β转化生长因子诱导骨生成时局部IL—1α基因表达与定位

目的：观察β－转化生长因子（ＴＧＦ－β）启动骨膜下新生骨生成局部白细胞介素－１α（ＩＬ－１α）的基因表达与细胞定位。方法：在小鼠股骨骨膜下注射骨生成局部ＩＬ－１α在生成骨过程各阶段的基因表达与细胞定位。结果：４ｄ时，ＩＬ－１α主要定位于骨膜下增生的间充质细胞和纤维母细胞，７ｄ时，主要由幼稚的新生软骨细胞表达，１４ｄ及２１ｄ时，原始骨小梁周过的成骨细胞表达ＩＬ－１αｍＲＮＡ。长骨部分骨髓细胞在各期有     

改良关节镜下前交叉韧带重建术的安全性研究

目的探讨关节镜下经前内侧入路（anteromedial,AM）建立股骨隧道的膝关节前交叉韧带（anterior cruciateligament,ACL）移植重建手术的改良方法的安全性。方法 2010年1～10月采用改良AM方法完成ACL重建20例（实验组）,2009年1～12月采用传统AM方法完成ACL重建20例（对照组）,比较2组股骨隧道的长度,股骨隧道斜度,股骨外髁后壁爆裂和后外侧管神经损伤的情况。结果实验组术中股骨隧道长度为（41.8±4.1）mm,显著长于对照组（37.2±4.4）mm（t=3.421,P=0.002）。实验组股骨隧道冠状角度为51.9°±7.7°,显著大于对照组39.1°±5.8°（t=5.938,P=0.000）。对照组1例出现股骨隧道后壁爆裂,2组其余患者未发现后壁爆裂和后外侧血管神经损伤。结论改良AM方法可以增加ACL重建手术的安全性。     

TACE联合PEIT治疗转移性肝癌

 目的 观察经导管肝动脉内化疗栓塞(TACE)联合无水酒精瘤内注射治疗肝转移癌的疗效。 方法 治疗组28例转移性肝癌先行TACE治疗1~2次后,在B型超声定位和动态观察下,对直径<10cm的肝转移瘤,行经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射治疗(Percutaneous ethanol injection therapy, PEIT)3～10次。对照组29例行全身化疗3~4周期。观察两组不良反应并随访统计半年、1年生存率。 结果 治疗组半年生存率100%,1年生存率85.7%,无严重并发症发生。对照组半年生存率82.8％,1年生存率48.3%,两组1年生存率比较差异有统计学意义。 结论 TACE联合PEIT治疗转移性肝癌可提高肝转移癌的治疗有效率、且创伤性小,患者耐受性好,但复发的问题有待进一步解决。     

鸡尾酒镇痛疗法对前交叉韧带重建术后镇痛和关节功能的影响研究

目的 评估在关节镜下前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术中应用膝关节周围和关节腔注射鸡尾酒治疗的术后镇痛效果及其对术后关节功能的影响。方法 收集113例病人,随机分为对照组及鸡尾酒组。对照组在ACL重建术后、缝合切口之前在膝关节切口局部及关节腔注射75%罗哌卡因注射液10 mL+0.9%氯化钠注射液10 mL;鸡尾酒组在ACL重建术后、缝合切口之前注射鸡尾酒配方。术后定期随访,采用疼痛数字分级法（NRS）评估病人膝关节疼痛程度,膝关节Lysholm评分评估功能情况。结果 两组最终各有50例入组。鸡尾酒组术后引流量为（54.40±20.11） mL,低于对照组的（74.40±18.53） mL;术后第1日、第3日的NRS评分分别为（1.74±0.69）分、（1.16±0.37）分,均明显低于对照组;术后3个月膝关节Lysholm评分为（87.44±2.34）分,高于对照组的（83.72±2.58）分;上述指标组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。但两组术后6个月膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ACL重建术中使用鸡尾酒镇痛方法,能有效减轻患肢术后疼痛,且有助于患肢早期康复锻炼。     

精细化护理管理在红皮病患者中的应用

<正>红皮病是一种严重的全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑的炎症性皮肤病,受累面积可大于90%。大多数有明确的病因,如皮炎、银屑病、药物反应、淋巴瘤、内脏恶性肿瘤等,少数无确切病因,称为特发性红皮病。该病目前尚无特效疗法,由于病程长,患者身体状况较差,心理负担重。因此,需要加强护理。本院不断探讨改进护理模式,经过大量临床实践和观察,认为精细化护理模式可以更好地改善患者的身心状况,提高治疗效果,改善患者的生活质量和提高护理满意度。     

肩关节镜下锚钉固定位置与跨度对治疗复发性肩关节前脱位预后的影响

目的 评估肩关节镜下锚钉内固定术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效,并探讨锚钉固定位置、跨度对临床疗效的影响。方法 2013年1月至2016年6月,前瞻性纳入47例复发性肩关节前脱位病人,关节镜下使用3枚Lupine锚钉固定撕裂的盂唇。术后第2日常规复查肩关节三维CT,以表盘上的时间刻度描述锚钉位点及跨度。采用数字分级法（numerical rating scale, NRS）评估病人的疼痛程度;使用美国肩肘外科医师学会（American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES）评分及Constant-Murley评分评估手术前后关节功能。使用丹麦健康与医疗管理局（Danish Health and Medicine Authority）满意度评分表评估病人满意度。分析锚钉固定位置、跨度等因素与Constant-Murley评分的关系。结果 47例病人术后未出现明显并发症,术后的NRS评分、ASES评分、Constant-Murley评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。病人满意度评分为（8.2±1.3）分。锚钉跨度越大,Constant-Murley评分越低（F=21.714,P＜0.001）;锚定位置越高（越接近12点钟位置）,Constant-Murley评分越低（F=13.752,P=0.006）。结论 锚钉固定前下盂唇可有效改善病人肩关节功能,有利于肩关节稳定性重建,且锚钉固定的位置及跨度与肩关节术后稳定性相关。     

Histological comparison of after reconstruction of fate of ligamentous insertion anterior cruciate ligament： autograft vs allograft

Objective ：To analyze the histological results and the biological remodeling of ligamentous insertion after the reconstruction of anterior cruciate ligament （ ACL ） with autograft or allograft tendon. Methods： Extensor digitorum tendon was harvested from hind limb as graft material and transplanted to reconstruct the resected ACL in 12 mongrel dogs. Each free tendon end was secured by holding sutures and then the sutures were tied to the post screw at the femoral and tibial bony tunnel outlet after transplantation respectively. Autograft was randomly performed on one side of knee while allograft on the other side of knee. After transplantation, the histological analysis was undertaken at the 6th, 12th weeks and the 6th month using hematoxylineosin （HE） stain under light microscope. Results： The insertion structure of normal ACL typically consisted of four layers, i. e. , dense connective tissue, fibrocartilage, mineralized fibrocartilage and bone. There was a distinct regular tidemark line between fibrocartilage and mineralized fibrocartilage. At the 6th week postoperatively, loose connective tissue presented in the interspace between graft and bony tunnel wall in both autograft and allograft groups. At the 12th week postoperatively, the collagenons fibers between autograft and tunnel wall became well organized and the four layers of insertion with discontinuous tidemark line were demonstrated indistinctly in autograft group but not in allograft group. At the 6th month postoperatively, both of a clear and continuous tidemark line and distinct four layers could be seen in autograft group. In allograft group, only a waved discontinuous tidemark line was shown and either the anatomic morphology or the maturity of insertion was inferior to that of autograft group. Conclusions： At the 6th month postoperatively, although the ligament-eartilage insertion is primarily formed after ACL reconstruction with autograft or allograft tendon, the histological morphology and the maturation of insertion of autograft tendon are better than those of allograft group, which suggests that postoperative rehabilitation should be paid more attention and could be safer if little delayed during ACL reconstruction with allograft tendon.     

利用犬嗅探挥发性有机物普筛癌症患者的研究进展

癌症已经成为全球发病率和死亡率最高的疾病形式,提早发现对癌症的诊疗有着关键的意义和价值。近年来国内外研究结果表明,通过多种设备分析,癌症患者呼出的气体、排出的汗水、吐出的唾液、排出尿液和粪便等都具有挥发性有机物(VOCs),这些VOCs富含犬嗅觉探测的标志性气味特征。本研究对犬的嗅觉识别能力与癌症患者VOCs之间的关联展开综述,利用中国知网和PubMed中英文数据库,以“犬”“嗅探”“癌症”“挥发性有机物”作为关键词,检索2010-01-01-2022-08-31相关文献。纳入标准：癌症患者VOCs特征;犬对癌症患者VOCs的嗅觉识别能力;研究中包含了数据对比的结果。剔除标准：(1)年份较远的综述类文献;(2)主题模糊、缺乏可靠依据的文章。最终纳入分析文献51篇。结果表明,利用犬嗅探VOCs普筛癌症患者是一项费用投入低、无创非侵入、结果呈现快和可重复应用的有较大发展潜力的癌症检测技术之一。提示,犬嗅探训练中癌症患者VOCs的阳性样本的采集特别重要,决定了犬嗅探的准确性;利用犬在医院和社区开放环境进行普筛,能有效提高癌症患者的早期发现率。     

胫骨结节相对旋转度：一种新的评估髌股关节不稳的参数

目的 探讨胫骨结节相对旋转度（tibial tubercle-trochlear groove rotation angle,TTTGR）与髌股关节不稳的相关性,评估这一参数对于髌股关节不稳的诊断效力。方法 收集2020年1月至2020年12月于我科就诊的髌骨复发性脱位病人50例纳入脱位组,30例正常志愿者纳入对照组。四名观察者分别对两组病人的双膝关节CT影像进行分析,测量TTTGR、胫骨结节-滑车（tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG）距离、滑车侧倾角（lateral trochlear inclination,LTI）、髌骨外倾角度（lateral patella tilt angle,LPTA）。评估各参数在观察者间的一致性,分析两组间上述参数的差异,TTTGR与其他参数的相关性,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各参数对于预测髌股关节不稳的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值。结果 脱位组的TTTGR、TT-TG、LPTA均显著高于对照组,LTI显著低于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察者间的一致性检验结果：TT-TG（ICC=0.975）、TTTGR（ICC=0.937）和LPTA（ICC=0.794）的组间一致性均为优秀,LTI（ICC=0.708）的组间一致性良好。TTTGR与TT-TG、LPTA呈正相关（r=0.544,r=0.476）,与LTI呈负相关（r=-0.430）。TT-TG对于髌股关节不稳的诊断准确性最高,约登指数：0.851,TTTGR诊断准确性次之（约登指数：0.733）,LTI则无诊断意义。其中,TTTGR的最佳截断值为34.6°,表现出敏感度为80.00%,特异度为93.30%;阳性预测值为92.27%,阴性预测值为82.34%。结论 TTTGR是可重复性高、可靠的髌股关节不稳评估指标,与TT-TG、LPTA等参数具有相关性,对于髌股关节不稳具有较高的诊断效力。     

β-转化生长因子对异种骨移植局部肿瘤坏死因子-α mRNA表达的影响

目的 研究β－转化生长因子（ＴＧＦ－β）在异种骨移植局部对肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）－α ｍＲ－ＮＡ表达的调节作用。方法 将ＴＧＦ－β复合于牛松质骨载体中并植入小鼠股部肌肉内,在术后４、７、１４和２１ｄ,应用原位杂交技术检测骨局部ＴＮＦ－α ｍＲＮＡ的表达与细胞定位,图像分析观察ＴＮＦ－α ｍＲＮＡ表达量的变化规律。结果 术后４、７、１４和２１ｄ,植骨局部均可检测到ＴＮＦ－α ｍＲＮＡ的表达。ＴＮＦ－