DEB-TACE治疗乏血供肝恶性肿瘤23例

目的 探讨CalliSpheres可载药微球经导管肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗乏血供肝恶性肿瘤的近期临床疗效和安全性.方法 对23例乏血供肝恶性肿瘤患者采用DEB-TACE治疗的临床资料进行回顾性分析.治疗后采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价靶病灶的近期疗效,分析患者治疗前后的肝功能与血象变化,...     

藻酸钙载体复合软骨细胞成软骨的实验观察

目的：通过软骨细胞复合于载体后在同种异体动物体内异位成软骨情况，为组织工程方法修复关节软骨缺损的研究提供实验依据。方法：用一定浓度的海灌酸钠溶液与葡萄糖酸钙溶液按比例混合均匀，置特殊柱形模具中经冷冻、脱水得到具有一定弹性和韧性的柱形灌酸钙载体，将其复合软骨细胞植入同种动物体内，分别于术后2、4周取材进行组织学观察。结果：软骨细胞在体内生长增殖良好，4周时可见新生软骨组织形成。结论：灌酸钙可作为载体复合细胞进行软骨组织工程的研究。     

膝关节单髁置换的疗效与评价研究

[目的]总结单髁置换术(UKA)治疗单间室膝骨性关节炎的中期疗效,探讨其疗效及评价方法.[方法]自2004年3月～2006年9月22例(22膝)单间室膝骨性关节炎患者行UKA,术后平均随访时间为34个月(14～49个月).疗效评定选用HSS、KSS、WOMAC评分,于术前及随访时分别进行评定.同时提出<膝关节单髁置换术专用评分标准>(UKA专用评分)进行术后评定.[结果]术后22例患者患膝关节疼痛明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高.HSS、KSS、WOMAC评分术前及随访时差异具有统计学意义(P<0.01).随访时UKA专用评分平均87.2分,优15膝,良7膝,无可或差.UKA专用评分与HSS、KSS、WOMAC评分标准在同一患者得所结果紧密相关(r值分别为:0.892、0.921、0.914、-0.827).[结论]UKA是治疗单间室膝骨性关节炎的有效方法,中近期效果满意.<膝关节单髁置换术专用评分标准>可综合评价UKA的术后疗效.     

经肾动脉超选择栓塞治疗肾挫裂伤疗效观察

目的探讨经肾动脉高选择栓塞治疗肾挫裂伤致出血的安全性及疗效观察。方法回顾性分析13例肾挫裂伤经肾动脉高选择栓塞治疗肾动脉出血患者的临床资料。本组共13例,男10例,女3例,年龄11岁～56岁,平均28.7岁;左肾7例,右肾6例,经肾动脉造影明确诊断,并用明胶海绵栓塞治疗,术中见栓塞确实,出血停止。1例5d后再次出血,二次栓塞成功。结果 13例患者经超选择栓塞治疗均治愈出院。随访12例患者肾功能良好（1例因其他原因未随诊）。结论经肾动脉超选择栓塞治疗肾挫裂伤出血,避免手术切除肾脏,最大限度保护肾功能,取得确实疗效。     

老年共病管理的临床挑战与应对策略

当前我国已经进入老龄化社会,老年共病发生率逐年递增,共存疾病的数量和复杂性也随着年龄的增长而增加。而目前的临床诊治和研究主要集中于单一疾病的管理,很少关注共病带来的复杂性问题。本文重点回顾了老年共病管理的新理念、临床多学科诊疗决策、老年共病领域的挑战性问题和研究热点等,针对老年共病管理提出应对策略。     

基于3D-CT的前交叉韧带解剖重建及功能性预后的临床研究

目的观察基于3D-CT辅助的前交叉韧带(ACL)重建术股骨止点的解剖性和功能性预后。方法2011年1月-2012年1月,完成采用3D-CT辅助下ACL自体肌腱移植重建术16例,平均(32±11)岁,平均病程(41.4±46.1)个月,平均随访时间(16.7±3.5)个月。术后用3D-CT观察患者股骨隧道位置,手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定。结果术后3D-CT观察到股骨隧道位置良好,按照四格表测量方法,隧道中心与生理性AM和PL束连线中点接近。术前Lysholm评分总分为(66.9±6.4)分,手术后Lysholm评分总分提高至(83.5±5.3)分,手术前后Lysholm评分差异有显著性(t=8.25,P0.001)。结论 3D-CT辅助可准确判定ACL重建手术的解剖性,指导医生实施解剖重建,有助于患者获得良好的功能性预后。     

碱性成纤维细胞生长因子促进冻干肌腱移植重建前交叉韧带的早期血管生成：组织学表现

背景：以往实验已证实碱性成纤维细胞生长因子在体内外均有促新生血管形成的作用。冻干法可以减低移植物的抗原性，经冻干处理后的移植物保存时间长并且运输方便，更容易商品化。冻干肌腱补充活性细胞生长因子有望加速新血管的生成。 目的：拟验证碱性成纤维细胞生长因子促进冻干肌腱移植重建前交叉韧带后早期血管的生成作用。 设计、时间及地点：对照观察动物实验，于2006-06/2007-06在解放军第四军医大学西京医院骨科研究所完成。 材料：选用健康成年家犬14只。 方法：取2只犬，无菌手术取其双下肢伸趾长肌腱16条，冻干处理后供实验用。将其余12只犬左、右侧膝关节分别移植单纯冻干肌腱和复合100 μg/L碱性成纤维细胞生长因子后冻干肌腱重建前交叉韧带。 主要观察指标：分别于移植后1，2，3，4，5，6周取材，每次取2只。进行苏木精-伊红染色，通过图像分析仪定性观察新生血管的生成情况。 结果：复合碱性成纤维细胞生长因子冻干肌腱组移植后两三周出现新生血管，四五周达到高峰；单纯冻干肌腱组移植后四五周出现新生血管。复合碱性成纤维细胞生长因子冻干肌腱组新血管长入肌腱的时间先于对照组，深度深于对照组。 结论：复合100 μg/L碱性成纤维细胞生长因子的冻干肌腱移植重建前交叉韧带后，在新血管形成的时间及长入肌腱的深度方面均优于单纯冻干肌腱。     

转化生长因子β对异种骨移植局部免疫因子表达的调节

背景：异种骨移植免疫排斥反应是影响预后的主要问题。然而，对异种骨移植中免疫因子表达和调节的认识尚少。白细胞介素1，白细胞介素6和肿瘤坏死因子α是重要的免疫因子．与移植后排斥反应密切相关。目的：观察异种骨移植局部白细胞介素1、白细胞介素6和肿瘤坏死因子αmRNA和蛋白质的表达，并探索转化生长因子β对这些免疫因子的调节作用。设计：随机对照实验。单位：解放军第四军医大学西京医院骨科研究所。对象：雄性βαlb／c小鼠72只，体质量20～25g，随机分为3组，复合松质骨载体组，单纯松质骨载体组和空白对照组，每组24只。方法：实验于2003—06／2004—06在解放军第四军医大学西京医院骨科研究所完成。复合松质骨载体组小鼠左侧股部肌间隙植入复合转化生长因子β的松质骨载体；单纯松质骨载体组植入单纯松质骨载体；空白对照组仅行手术，不植入材料。术后4，7，14和21d观察各组小鼠植骨或手术区周围组织中增殖细胞记数；应用原位杂交和免疫组化技术检测植骨局部多种免疫因子的表达。主要观察指标：各组小鼠移植骨局部组织学观察及细胞密度测定；移植骨局部白细胞介素1α，白细胞介素6和肿瘤坏死因子αmRNA和蛋白质的表达。结果：①各组小鼠移植骨局部组织学观察及细胞密度测定：7d时，复合松质骨骨粒组较单纯牛松质骨骨粒组增殖组织中细胞密度明显高[（470．63&;#177;132．89），（311．46&;#177;93．69）个／视野，P＜0.01]；但14，21d时两组间则无明显差异。②各组小鼠移植骨局部白细胞介素1α，白细胞介素6和肿瘤坏死因子αmRNA和蛋白质的表达：异种骨移植后的7，14d，复合了转化生长因子β的异种骨移植局部白细胞介素1α和白细胞介素6蛋白质表达分别较单纯异种骨低（7d白细胞介素1α：42．55&;#177;9．65比67．95&;#177;17．82，白细胞介素6：48．26&;#177;11．17比77．21&;#177;15．16；14d白细胞介素1αmRNA：84．77&;#177;7．42比112．94&;#177;7．02，白细胞介素6：78．10&;#177;17．22比121．18&;#177;15．44，P〈0．01），但对肿瘤坏死因子α而言，则无明显差异（P〉0．05）。结论：在异种骨移植局部，多种细胞可以表达白细胞介素1α，白细胞介素6和肿瘤坏死因子αmRNA和蛋白质，且这种表达受到转化生长因子β的调节。提示了转化生长因子β调节异种骨移植免疫的一种方式。     

重组合异种骨移植局部IL-1α mRNA和蛋白质的表达

骨形成蛋白 (ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｐｒｏｔｅｉｎ ,ＢＭＰ)可诱导间充质细胞分化成为骨系细胞 ,从而实现异位成骨[1] 。刘玮等[2 ] 将牛骨松质和牛ＢＭＰ复合制备出新材料并命名为重组合异种骨(ｒｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｄｂｏｎｅｘｅｎｏｇｒａｆｔ,ＲＢＸ)。白细胞介素 - 1(ＩＬ - 1)可调节免疫水平 ,促进骨吸收过程[3 ] 。了解ＩＬ - 1在ＲＢＸ移植局部的表达规律 ,可以充实我们对异种骨移植局部骨代谢和免疫调控环节的认识。笔者将ＲＢＸ植入小鼠肌肉内 ,检测局部ＩＬ - 1αｍＲＮＡ及蛋白的表达与细胞定位。现报告如下…     

异种骨移植局部白细胞介素—8基因及蛋白表达与细胞定位

目的：观察白细胞介素８（ＩＬ－８）关异种骨移植局部的表达及定位。方法：将牛松质骨载体植入小鼠股部股肉内。于术后４、７、１４和２１天取材，应用原位杂交和免疫组织化学技术检测植骨局部ＩＬ－８ｍＲＮＡ及蛋白的表达与细胞定位。结果：术后４、７、１４和２１天，植骨局部均有ＩＬ－８ｍＲＮＡ及蛋白的表达。ｍＲＮＡ主要定位于载体周边的单核细胞和巨噬细胞，成纤维细胞、部分间充质细胞、血管内皮细胞也有阳性表达。免疫组