性激素补充治疗和骨质疏松症

性激素补充治疗(HRT)对绝经后妇女骨密度的维持效果已得到公认,目前资料尚不能肯定HRT与骨折的关系,但对已有椎体骨折妇女,HRT可减少再次骨折的发生。对美国妇女健康行动(WHI)临床试验中期研究结果应客观分析,雌孕激素HRT仍是治疗绝经期症状的最佳方案,且在绝经早期开始应用对预防骨质疏松症效果最佳。当然并不推荐所有绝经后妇女常规使用HRT,对无绝经症状的妇女来说,非激素防治骨质疏松应是更好的选择。     

关于补钙的争议与探讨

钙不仅是维持骨健康的基本元素,也是参与全身多系统生理功能的重要物质,补钙是防治骨质疏松症的基础措施。近期,美国WHI的研究结果对补钙引起了争议,本文认为该研究设计和实施方面的局限性影响了研究结果的可靠性和科学性,并限制了其推广价值。本文还进一步阐述了对钙的吸收,补钙与肾结石的关系,以及钙剂选择标准和专家共识意见,提出了科学、安全补钙的合理建议。     

染色体3、7、17号和9p21位点在膀胱尿路上皮癌中的畸变情况及其临床意义

目的:应用UroVysion染色体及基因异常检测试剂盒,检测膀胱尿路上皮癌患者染色体3、7、17号和9号染色体短臂2区1带(9p21)位点的畸变情况,探讨这4种染色体畸变的临床意义及其组合辅助诊断膀胱癌的可行性。方法:采用UroVysion试剂盒中基因识别位点探针(LSI)9p21基因探针和着丝粒3、7、17探针(CEP3、CEP7、CEP17),以荧光原位杂交(FISH)检测60例膀胱癌患者和20例非肿瘤泌尿系疾病患者的新鲜尿液标本,统计分析每条染色体在膀胱癌患者中的畸变率及其与膀胱癌病理分期、分级间的关系,计算4种探针组合检测膀胱癌的总阳性率。结果:①用FISH法检测发现,60例膀胱癌患者的尿脱落细胞核中3、7、17号染色体及9号染色体p16基因均有较高的畸变率,分别为61.7%(37/60)、56.7%(34/60)、55.0%(33/60)及66.7%(40/60)。3、7、17号染色体畸变中,除3例患者表现为17号染色体单倍体,其余均表现为多倍体,各染色体畸变率在不同病理分级患者间差异有统计学意义(P0.05)。9p21位点纯合性缺失者7例(11.7%),单体者22例(36.7%),多体者11例(18.3%),9p21的畸变率在不同病理分期、分级患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。②60例膀胱癌患者4种探针组合检测的总阳性率为56.7%。20例非肿瘤泌尿系疾病患者中有2例FISH检测结果为阳性,特异度为90%。结论:我国人群中3、7、17号染色体和9p21位点畸变率很高,而其畸变与膀胱癌的早期发生、进展过程、恶性程度等密切相关。UroVysion试剂盒可在我国人群中开展应用,但其诊断灵敏度和特异度均较国外报道低。进一步寻找适用于国内膀胱癌的最佳探针组合,制定适当的阳性判断标准是非常必需的。     

胚胎植入过程中的免疫调节研究进展

胚胎植入是生殖过程的重要环节,是影响妊娠的关键。胚胎植入是一个胚胎-母体相互识别、相互融合的复杂过程,受许多因素调控,其中母胎界面免疫调节平衡尤为重要。对母体来说胚胎是一种半同种移植物,但在整个植入过程中,胚胎并不被母体排斥,其中包含极其复杂的免疫调节过程。在母胎界面的免疫网络中任何一个环节出现问题都有可能引起母体对胚胎的排斥,导致胚胎植入失败。综述胚胎植入期母胎界面免疫调节机制的研究进展。     

经皮肤吸收雌激素对更年期症状的治疗作用及调脂作用

目的: 探讨经皮肤吸收雌激素对更年期症状的治疗作用和调脂作用。方法: 100例有更年期症状的围绝经期和绝经后妇女接受 25μg/d的经皮肤吸收雌激素, 按连续序贯方案配伍安宫黄体酮 4mg/d, 治疗 16周。治疗 8周时, 若症状缓解不满意, 则改为 50μg/d。治疗前后行Kupperman和潮热评分, 并测定肝肾功能、血脂、子宫内膜厚度、E2、FSH, 判断其疗效和安全性, 计算由低剂量改为高剂量的比例。结果: Kupperman和潮热评分治疗 4周时有显著下降, 16周时有极显著下降, TG、TC、FSH显著下降, E2 显著上升, 达早卵泡期水平; 其余指标无显著改变。改为 50μg/d的比例为 5%, 皮贴脱落率 <1%。结论: 经皮肤吸收的 17β雌二醇能有效缓解围绝经期症状, 并有良好的可接受性。     

老年妇女内分泌变化

人进入老年后 ,身体会发生一系列生理病理变化 ,其中内分泌的变化是明显而重要的。对老年妇女而言 ,导致其内分泌变化的最重要事件是绝经。1　与绝经相关的概念生理绝经是卵巢功能自然衰退的结果 ,是每个妇女生命进程中必经的事件 ,也是妇女步入老年期的一个序曲。绝经所发生的生理及病理变化与老年妇女的健康密切相关。为便于清楚准确地阐述与绝经有关的内分泌变化 ,根据世界卫生组织的建议 ,将妇女绝经前后的变更阶段做如下分期 :绝经 (ｍｅｎｏｐａｕｓｅ) :指妇女一生中的最后一次月经。只能回顾性确定。绝经过渡期 (ｍｅｎｏｐａｕｓａ…     

北京协和医院科研课题经费管理办法改革初探

科研经费是开展科学研究活动的重要条件 ,是科研活动赖以进行的物质基础之一[1] 。近年来 ,随着国家科技体制改革的不断深入 ,中国医学科学院北京协和医院科研课题经费的来源呈现多元化发展趋势 ,经费数量不断增加。加强科研课题经费的使用监管 ,是医院科研管理人员的重要职责。科研经费管理具有相当的复杂性[2 ] 。经调查了解发现 ,我院长期以来沿用的科研经费管理办法存在以下几个方面的问题 :①科研课题的经费报销全部需科研处审批 ,课题负责人无自主支配权 ,手续繁琐 ,影响科研人员的积极性及工作效率 ;②科研处负责经费的审批权 ,而财…     

北京市区老年人钙、铁的食物来源

目的　研究分析北京城区 6 0岁以上老年人钙和铁的膳食来源。方法　采用整群随机抽样方法从北京四个城区获得调查对象 2 2 6 3人。用 2 4小时回顾法进行三天膳食调查 ,计算每人每日各种食物摄入量。将食物分为 18类 ,计算各类食物对调查对象钙和铁的贡献率。结果　奶类是钙的主要来源 ,贡献率 34 5 %。蔬菜、粮谷及豆类对钙的贡献率分别为 19 5 % ,14 5 %和 10 9%。北京市区老年人铁的主要来源是谷类、蔬菜、豆类等 ,其贡献率分别为 38 0 % ,13 7%和 7 2 %。膳食中肉、禽及鱼类供应的铁只占 12 8%。结论　从调查结果可见 ,近年来 ,北京城区老年人奶类消费量及钙摄入量已明显增加。但经常饮奶的人只占调查对象的三分之一 ,且钙的平均摄入量也仅达到适宜摄入量的 5 0 %。若能进一步改进高钙食物如酸奶、深色叶菜及各种风味豆制品的供应 ,将更有利于改善老年人钙的营养状况。植物性食物来源的铁主要为非血红素铁 ,其生物利用率很低 ,但大量增加老年人肉类的消费来提高膳食铁利用率的作法并不可取。因此 ,开发和推广铁强化食品来改善居民铁营养状况 ,不失为一种有效措施。     

大豆异黄酮的保健功效及其治疗作用

20世纪50年代以来，大豆功能食品的保健和治疗作用，越来越受到国际上特别是医学界的重视，一度形成所谓“大豆热”，大豆的主要成分——大豆异黄酮作为一种功能因子也引起了研究机构、保健专家及公众的强烈兴趣。与此同时，关于应用大豆产品的负面作用的一些信息，又使得人们对大豆产品特别是大豆异黄酮的应用产生诸多顾虑。因此，客观、准确地认识应用大豆产品的风险及益处是很有必要的。本文将对大豆异黄酮的组分、加工及体内代谢过程等问题进行综述，同时对其在预防及治疗慢性病方面的研究进展作简要的概括，以期对大豆异黄酮的相关研究结果进行准确客观的解释，并为当前及今后的研究提供帮助。[第一段]