五步蛇咬伤致蛛网膜下腔出血一例

患者男,62岁,因"五步蛇咬伤右手指感疼痛、流血10 h"于2012年5月8日16时入院.既往体健.入院查体:T37.3℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 134/87mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,痛苦面容,心、肺、腹部无明显异常,右手指青紫肿胀,食指近节可见两处伤口,约0.5 cm ×0.2 cm和0.4cm×0.2 cm,均已作"十"字皮下切开,渗血,右手活动受限,右手背见多个血疱、水疱,肿胀延及前臂、上臂.血常规示:WBC14.9×109 L-1,N 81.8％,PLT 268×109 L-1;尿常规示:葡萄糖+、隐血++、蛋白质+、酮体+;肝功能示:AST76.5 U/L;肾功能、电解质结果正常;血糖6.9 mmol/L;凝血五项示:PT＞180 s,APTF 128.4 s,FIB 5.42 g/L,TT 15.6 s,NR＞13 s;心肌酶示:CK 525.6 U/L,CK-MB54.3 U/L,LDH 779.6 U/L,肌红蛋白388.4 ng/ml;血气分析示:乳酸2.8 mmol/L,pH 7.347,BE-9 mmol/L,实际碳酸氢根15.2 mmol/L,标准碳酸氢根17.5 mmol/L.     

骨组织形态计量学在临床骨病应用中的研究与进展

背景：骨组织形态计量学是一种定量的不脱钙骨组织学切片检查,能取得骨重建和结构的定量信息。近年来已广泛应用于代谢性骨病发生发展机制、抗骨质疏松症药物等研究。目的：从骨组织形态计量学被认识到临床研究、临床应用以及展望进行综述。方法：由第一作者分别以＂骨组织形态计量学,骨活检,代谢性骨病,骨重建,骨结构,人＂和＂Bone histomorphometry,metabolic bone diseases,bone biopsy,bone remodeling,humans＂为关键词进行检索,CNKI数据库的检索时限为2000/2010,PubMed数据库的检索时限为1965/2010。筛选骨组织形态计量学方面的文献,最终纳入30篇文献进行分析。结果与结论：骨计量学可得到三维的骨结构和重建的参数,在评估、提供骨代谢信息方面是一个功能强大的工具,其他任何研究方法不可代替。对于各种各样的骨代谢疾病,可从骨计量学方面更深层了解骨病的发生发展机制,为治疗提供更可靠的依据。此外,在临床新的药物安全干预、研究试验中,它提供了宝贵的骨结构和重建的参数资料。     

老年性髋部骨折骨密度与骨形态计量学的关系

目的通过老年髋部骨折患者骨密度的测定和骨组织形态计量分析,探讨骨质疏松性骨折骨密度与骨结构的关系。方法选择低、中能量创伤所致髋部骨折需要手术治疗的老年患者30例,分为2组,男性14例,女性16例。以双能X线吸收骨密度仪(DEXA)测量患者健侧股骨近端大转子BMD。手术中用切面积1cm×1cm的环钻于患侧股骨大转子间区松质骨按统一标准定位后,钻取骨柱,进行骨组织形态计量学观察与分析。结果根据BMD测定的结果男性患者能诊断为骨质疏松症的有9例(64.29%),女性患者能诊断为骨质疏松症的有12例(75.00%)。骨组织形态计量学结果提示老年男女骨结构参数差异不明显,无统计学意义。老年男、女性股骨大转子BMD均与%Tb.Ar、Tb.Th、Tb.N、N/F成正相关,与Tb.Sp成负相关(P<0.05)。结论老年人男女两个组的股骨近端转子间区骨组织形态计量参数无明显差异,股骨近端转子间区的BMD与骨结构有一定的相关性,骨形态计量学分析较BMD更可靠、更敏感、更真实地反映骨质疏松的情况。     

地佐辛、间苯三酚合用治疗肾绞痛疗效观察

目的 评价地佐辛、间苯三酚合用治疗肾绞痛的疗效及安全性.方法 肾绞痛患者120例,随机分为2组,每组60例.观察组肌注地佐辛5mg,静滴间苯三酚120 mg,对照组肌注杜冷丁50mg,静滴山莨菪碱10 mg,观察解痉、镇痛效果及其不良反应.结果 治疗1h后,观察组的显效率和总有效率分别为61.6％、91.60％,对照组为46.6％、90.00％,两组比较无显著性差异(P＞0.05).观察组、对照组6h内疼痛再发率分别为12.7％、33.3％,两组比较有显著性差异(P＜0.05);观察组、对照组的不良反应发生率分别为25％、81.6％,两组比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 地佐辛与间苯三酚合用治疗肾绞痛疗效好,不良反应少.     

脑梗死患者血清胆红素和血脂水平变化的相关研究

目的 探讨脑梗死患者血清胆红素与血脂水平变化及临床意义.方法 选择我院2010年～ 2011年入院的脑梗死患者60例为病例组,另选同期我院体检中心健康体检者50名作为对照组.检测两组人员的总胆红素(TBIL),间接胆红素(IBIL),直接胆红素(DBIL),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)的水平并进行分析.结果 病例组脑梗死患者的间接胆红素(IBIL)浓度水平显著低于对照组健康人群的间接胆红素浓度(P＜0.05),病例组血清TG及LDL的浓度显著高于对照组的浓度(P＜0.05).比较不同类型的脑梗死患者的胆红素水平,其中动脉硬化性脑梗死患者的血清DBIL浓度显著高于腔隙性脑梗死患者的DBIL浓度(P＜0.05).结论 血清胆红素及血脂水平的变化与脑梗死疾病的发生与发展有一定的相关性.     

肩胛骨结构特点与骨折不同内固定手术疗效的分析

目的　探讨肩胛骨骨折采用不同内固定手术治疗的临床效果。 方法 对我们2007年7月至2012年1月手术治疗的36例肩胛骨骨折患者进行总结分析,选择普通钢板的19例,选择锁定钢板的15例,选择拉力螺钉固定的2例。 结果　36例患者均获得随访,平均(17.5±6.5)个月,骨折全部愈合。根据Hardegger 等功能评定标准,本组优24例,良7例,可4例,差1例,功能恢复优良率达86.1%。 结论 肩胛骨骨折诊断明确后根据骨折的分型、解剖学特点,选择合适的内固定达到有效的固定后,进行早期的功能锻炼,肩关节远期的功能恢复一般达优良。     

食物过敏患儿规范化饮食干预后临床症状和免疫状态的变化

目的 探讨规范化饮食干预改善食物过敏(FA)患儿临床症状和免疫状态的效果.方法 将60例FA患儿随机均分为观察组和对照组.观察组采取规范化饮食干预,包括规避进食引发FA的食物、使用配方奶替代喂养、筛查和评估患儿的营养状况和适时指导监护人的喂养行为;对照组给予常规饮食.记录饮食干预后2、6、9个月时CD3+CD4+/CD...     

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征孕妇1例治疗体会

在重症甲型H1N1流感病例中孕妇占很大比例,如果合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则易导致死亡.现将本科成功救治的1例重症甲型H1N1流感并发ARDS孕妇的治疗经验总结如下.     

骨组织形态计量学在临床骨病应用中的研究与进展

背景：骨组织形态计量学是一种定量的不脱钙骨组织学切片检查,能取得骨重建和结构的定量信息。近年来已广泛应用于代谢性骨病发生发展机制、抗骨质疏松症药物等研究。 目的：从骨组织形态计量学被认识到临床研究、临床应用以及展望进行综述。 方法：由第一作者分别以“骨组织形态计量学,骨活检,代谢性骨病,骨重建,骨结构,人”和“Bone histomorphometry,metabolic bone diseases,bone biopsy,bone remodeling,humans”为关键词进行检索,CNKI 数据库的检索时限为2000/2010,PubMed 数据库的检索时限为1965/2010。筛选骨组织形态计量学方面的文献,最终纳入30 篇文献进行分析。 结果与结论：骨计量学可得到三维的骨结构和重建的参数,在评估、提供骨代谢信息方面是一个功能强大的工具,其他任何研究方法不可代替。对于各种各样的骨代谢疾病,可从骨计量学方面更深层了解骨病的发生发展机制,为治疗提供更可靠的依据。此外,在临床新的药物安全干预、研究试验中,它提供了宝贵的骨结构和重建的参数资料。     

RCAS1/EBAG9与P53蛋白在肝内胆管癌中的表达及临床意义

目的:探讨RCAS1/EBAG9与P53蛋白在肝内胆管癌(ICC)组织中的表达及临床意义。方法:用免疫组化法检测41例ICC组织及9例正常胆管组织中RCAS1/EBAG9和P53蛋白的表达,分析RCAS1/EBAG9与P53蛋白的表达与ICC患者的临床病理因素和预后的关系。结果:RCAS1/EBAG9与P53蛋白在ICC组织中阳性率均明显高于与正常胆管组织(均P0.05);RCAS1/EBAG9蛋白表达与肿瘤大小、病理分级、TNM分期以及淋巴结转移有关(均P0.05),而P53蛋白表达与肿瘤大小、病理分级以及TNM分期有关(均P0.05)。ICC中RCAS1/EBAG9与P53蛋白表达正相关(r=0.329,P=0.018)。RCAS1/EBAG9与P53蛋白阴性表达患者术后总生存期明显长于RCAS1/EBAG9与P53蛋白阳性表达患者(χ~2=3.862,P=0.049;χ~2=4.977,P=0.026)。单因素与多因素Cox回归分析表明,RCAS1/EBAG9蛋白表达是ICC患者预后的独立危险因素(HR=3.657,95%CI=1.111～12.040,P=0.033)。结论:RCAS1/EBAG9与P53蛋白在ICC组织中表达增加,并且与ICC患者不良临床病理特征及预后密切相关,其中RCAS1/EBAG9可能起了关键作用。