静注苯肾上腺素对冠状动脉疾病和主动脉瓣狭窄病人左心功能的影响

血压心率商(pressure rate quotient;PRQ)即平均动脉压除以心率(MAP/HR),小于1(PRQ<1),在临床上、尤其是冠心病曾作为心肌缺血的指标之一,作者用心电图(ECG)和经食道二维超声心动图(2-D TEE)观察比较用PRQ<1作为心肌缺血的指标是否可靠,所以选择50例经心导管检查证实为多支冠状动脉病变、择期行冠脉搭桥术(CABG)的病人进行研究。本组病人不包括术前心肌复极异常(如洋地黄作用,左心室肥大,左束支传导阻滞)、不稳定型心绞痛、已置入主动脉气囊反搏泵或禁忌TEE检查者。所有病人持续服用常规抗心绞痛药来手术室。麻醉前90min肌注吗啡0.1mg/kg和东莨菪碱0.005mg/kg,并吸纯氧。麻醉方法     

心脏瓣膜置换术中七氟醚复合麻醉对血流动力学的影响

报告了七氟醚－芬太尼麻醉对二尖瓣置换术患者血流动力学的影响。８例行二尖瓣置换术患者，芬太尼、阿屈可林诱导后，以低浓度（≤１ＭＡＣ）七氟醚维持麻醉。分别于诱导前、后，吸入七氟醚后，切皮、锯胸骨、腔静脉插管、停体外循环及关胸后测定血流动力学变化。结果表明，吸入七氟醚后，心率（ＨＲ）减慢，平均动脉压（ＭＡＰ）呈一过性降低（Ｐ＜０．０５），每搏指数（ＳＩ）增加。术中循环功能稳定，复跳后未见严重心律紊乱。认为在芬太尼静脉麻醉基础上吸入低浓度七氟醚，对心脏瓣膜置换手术是安全的麻醉方法。     

门静脉阻断对心肌收缩力的影响

本文以不受前、后负荷变化影响,而仅反映心肌收缩力的收缩末压力一直径关系的斜率(ESPDR)为主要指标,研究门静脉阻断时心肌收缩力悬否受抑制。     

临床麻醉管理的新思路

在体现医院步入国际先进水平的高、新、尖技术发展的今天,医疗安全仍是各家医院、各个专业的立足之本。作为高风险的麻醉专业医生,在当今复杂的医疗环境中,承担了保障手术患者术中乃至术后的医疗安全重任。如何做好我们的日常工作？不断提高麻醉质量,使我们的工作得到患者及术者的肯定？同时又能够保护好医护人员免遭不必要的医疗纠纷？     

家庭护理对纤维肌痛综合征患者疼痛及心理健康的影响

目的 观察家庭护理对纤维肌痛综合征患者疼痛及心理的影响.方法 将46例患者按出院顺序分为对照组和观察组各23例,对照组予常规出院指导和定期复诊,观察组在对照组基础上进行家庭护理.采用视觉模拟评分法和症状自评量表比较两组患者疼痛及心理健康水平.结果 观察组疲劳、睡眠、疼痛评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),...     

浙江省精神病专科医院住院患者院内感染现状调查与分析

目的了解浙江省精神病专科医院住院患者院内感染的现状,为制定并落实院内感染防控措施提供依据。方法按分层抽取浙江省14家精神病专科医院,从每家医院中以月份为单位抽取2010年3个月的出院患者病案共7 684份。通过查阅病案统计院内感染发生率和不同精神病病种、不同性别、不同年龄及不同等级医院院内感染发生率,感染部位构成比,对记录资料进行分析。结果医院感染率3.41%,医院感染发生与患者年龄、性别、精神病类型及医院等级有关;感染部位前3位是上呼吸道、胃肠道、下呼吸道。结论加强老年患者及器质性精神障碍患者院感防控措施的落实是精神病专科医院院感防控的重点。     

肋间神经阻滞治疗285例开胸手术后疼痛综合征的回顾性分析

目的回顾性分析肋间神经阻滞治疗开胸手术后疼痛综合征(PTPS)的效果,并探讨影响疗效的相关因素.方法选择完成5次肋间神经阻滞治疗的PTPS患者285例.采用疼痛缓解程度评分法.以总疼痛缓解总百分率50%为界分为治疗有效(A)组和治疗无效(B)组,记录两组患者的性别、年龄、术前有无胸背部疼痛、手术部位、术后放化疗、术后情绪、治疗前疼痛持续时间、治疗前疼痛视觉模拟评分(VAS评分)等,分析上述因素与疗效的相关性.结果治疗后患者总疼痛缓解总百分率>50%者占29.5%(84/285).两组间年龄,术前有胸背痛、手术取右侧胸部切口、治疗后行化疗、治疗前疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05).A组治疗后接受胸部放疗和术后情绪低落者的构成比均显著低于B组(P值均<0.05),治疗前疼痛持续时间亦显著短于B组(P<0.05).性别、手术部位、术后接受胸部放疗、术后情绪低落、治疗前疼痛持续时间与治疗后疼痛缓解程度的总相关性为76.4%,其中治疗前疼痛持续时间的相关性为69.7%.治疗前疼痛持续时间与治疗后疼痛缓解程度呈负相关(r=-0.635,P<0.05).结论 PTPS的病因主要为直接或间接的肋间神经损伤,影响其疗效的因素涉及整个围术期,早期治疗是提高疗效的关键.     

异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉

目的：研究异丙酚联合应用不同剂量的芬太尼在人工流产手术的麻醉作用。方法：ＡＳＡⅠ～Ⅱ级人工流产患者６４例,随机分为三组,Ａ组２２例为对照组,Ｂ组２２例,Ｃ组２０例。Ａ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ及１μｇ／ｋｇ芬太尼,Ｃ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ及２μｇ／ｋｇ芬太尼。异丙酚均于４５～６０秒缓慢注入。观察三组患者诱导及苏醒时间、异丙酚用量及呼吸抑制情况。结果：麻醉诱导时间Ｂ、Ｃ两组少于Ａ组（Ｐ〈０．０１）,苏醒时间Ｂ组少于Ａ组（Ｐ〈０．０５）。异丙酚用量Ｂ、Ｃ两组均少于Ａ组（Ｐ〈０．０１）。呼吸抑制发生率Ａ组４５％、Ｂ组５０％、Ｃ组８５％,Ａ、Ｂ两组的发生率接近,无显著性差异,但两组均与Ｃ组相差显著（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）。而呼吸抑制的平均时间Ｂ组为最短。结论：异丙酚联合应用芬太尼用于人     

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1　病历简介病人男性 ,72岁。 1年前接受胃癌根治术后行肝动脉插管留置化疗泵 ,术后 7个月出现右上腹闷胀不适并反复发热 ,行Ｂ超、ＣＴ等检查发现肝总动脉形成假性动脉瘤。1个月前在外院接受介入栓塞治疗 ,未成功。入本院后 ,病人右上腹胀痛加剧 ,每天高热呈弛张热型。查体 :血压正常 ,右上腹饱胀 ,肝脾肋下未及 ,四肢动脉搏动正常。血常规示白细胞增高 ,肝功能示白 /球倒置 ,血培养查出绿脓杆菌。ＤＳＡ、Ｄｕｐｌｅｘ彩超及ＳｐｉｒａｌＣＴ(ＣＴＡ)显示肝总动脉瘤已扩张累及腹腔干动脉形成巨大动脉瘤 (10 3ｃｍ× 8 5ｃｍ× 8 1ｃｍ) ,…     

71例农村肺结核病人化疗情况分析

1　资料与方法1.1　病例来源情况:于1994～1996年,来自福州郊县(市)长乐市沿海农村71例活动性肺结核就诊病人,每例摄全胸片一张,痰涂片检查2次,确诊为肺结核。71例中,男45例,女26例,最大64岁,最小20岁。其中20～29岁16例,30～39岁21例,40～49岁17例,50～59岁13例,60岁以上4例。　　1.2　类型和初治、复治情况:在71例肺结核病人中,型2例,型58例,型11例,其中初治65例占91.55%,复治6例占8.45%。1.3　痰菌情况和管理方法:71例中,69例治疗前查痰2次,2例无痰未查,其中痰菌阳性33例占46.48%,痰菌涂片阴性38例(包括2例无痰)占53.52%。管理要求病人每…