肺切除术后肺损伤的发生机制及肺复张策略

肺切除术是普胸外科的主要手术类型,尽管手术方式及麻醉管理已有很大进步,但肺叶及全肺切除术后30 d内的病死率仍高达3%～25%[1].肺切除术后死亡的主要原因之一是各种呼吸系统并发症,如肺不张、支气管胸膜瘘、支气管肺炎、肺水肿和急性肺损伤等.     

Sonoclot用于血小板计数降低患者的评估

一般认为血小板计数大于 6 0× 10 9/Ｌ术中不易出血 ,低于 (2 0～ 30 )× 10 9/Ｌ有自发性出血倾向 ,术前应常规准备血小板以防不测 ;而对于血小板计数在 (30～ 6 0 )× 10 9/Ｌ的患者术前是否需要准备血小板常难以定夺。近来我们应用Ｓｏｎｏｃｌｏｔ凝血与血小板功能监测仪[1] 结合临床手术类型妥善处理 ,取得了良好的临床效果 ,报告如下。资料与方法血小板计数在 (2 8～ 5 7)× 10 9/Ｌ的患者 9例 ,男性 4例 ,女性 5例 ,年龄 34～ 83岁 ,体重 4 7～ 90 5ｋｇ。手术包括椎板减压术和颈动脉重建术等。术前除血小板计数降低外 ,凝血酶原时…     

地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较

通过对地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术的观察 ,对两药在药代动力学、苏醒方面作一比较。资料与方法一般资料　腹腔镜下胆囊切除术患者 2 6例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 11例 ,女 15例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,体重 5 7～ 85ｋｇ ,随机分成地氟醚组 (Ｄ组 )和异氟醚组 (Ｉ组 ) ,每组 13例。所有患者术前均无高血压病史 ,无心、肺、肝、肾功能异常。麻醉方法　患者术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。给予咪唑安定 7 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、异丙酚1 5ｍｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ快速诱导插管。随后Ｄ组吸入…     

严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理

目的：探讨严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理方法。方法：10例不同原因气道狭窄患者分别进行狭窄气道内支架置入术、支架或异物取出术或气管造口处“T”管置入术,分别于全身麻醉下采用气管插管、喉罩及高频喷射等不同的保障气道及通气的方法。结果：经气管导管或喉罩支气管镜下定位气道内支架成功放置7例;感染气管支架或异物取出失败各1例,但均清除部分坏死组织,解除部分气道梗阻;经气管导管手控呼吸及高频喷射通气下“T”型硅胶管成功放置1例。结论：严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理关键在于保障气道内操作时的气道通畅。气管插管、喉罩及高频喷射等可灵活应用于不同的病例,其选择主要取决于气道梗阻的部位、严重程度及治疗方法,医护人员的通力协作也是成功的保障之一,经喉罩通气下行气管内操作为可行的方法之一。     

心脏手术中胃粘膜pH的变化

胃粘膜pH(i-pH)作为组织氧供与氧耗的敏感监测指标[1],在风温性心脏病瓣膜置换术患者术中应用尚未见报道.为此我们与冠脉搭桥术患者作比较,以探讨其监测的临床意义.