普鲁泊福对吸入全麻苏醒躁动和恢复时间的影响

吸入全麻术后苏醒期患者常出现躁动 ,由于危害大 [1 ] 、处理较棘手 ,一直是有待临床麻醉医师解决的问题。为了有效地避免躁动 ,使吸入全麻平稳而迅速地苏醒 ,根据普鲁泊福 (异丙酚 )起效快、镇静作用强、半衰期短和苏醒完全的特点 [2 ] ,我们应用普鲁泊福抑制吸入全麻术后苏醒躁动 ,同时观察普鲁泊福对全麻苏醒恢复时间的影响。1　资料和方法1.1　研究对象　选择吸入全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者12 0例 ,男性 6 6例 ,女性 5 4例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,体质量 49～78kg。ASA ～ 级 ,术前检查未发现心、脑、肝、肾疾患。1.2　麻醉方法　以…     

体外循环触发的炎性反应-病理生理机制及治疗策略的探讨 (一)

体外循环心肺转流 (ＣＰＢ)中 ,血液直接与心肺机的异物表面接触、ＣＰＢ本身的非生理性灌注、手术创伤、器官缺血再灌注、体温变化等均可触发对全身有害的炎性反应。其中包括了补体激活 ,内毒素和细胞因子的释放 ,粘附分子表达后的白细胞激活 ,及氧自由基、花生四烯酸代谢产物     

快通道心脏麻醉的近展

“快通道心脏麻醉”为近年来心脏麻醉领域提出的一项重要的改革措施,本文对“快通道心脏手术麻醉”之概念及其具体实施方法及安全性作简要介绍。     

丙泊酚对离体大鼠心脏缺血再灌注后心律失常的保护作用

目的: 通过测定离体大鼠工作心脏冠脉流出液儿茶酚胺浓度,研究丙泊酚对离体大鼠心脏缺血再灌注损伤后心律失常及心肌代谢的保护作用。方法: 正常雄性SD大鼠,随机分成两大组,第一大组为正常大鼠组,随机分为对照组、丙泊酚10μmol组(P10组)、50μmol组(P50组)、100μmol组(P100组)四小组(每组10只);第二大组为儿茶酚胺耗竭组,随机分为生理盐水对照组(SC组)、耗竭组(DC组)、耗竭加丙泊酚50μmol组(DP组)(每组10只)。建立大鼠离体工作心脏模型,测定冠脉流出液中儿茶酚胺和肌酸激酶(CK)浓度,测量每组动物离体心脏单发室性期前收缩(VBP)、连发室性期前收缩(SALVO)、室性心动过速(VT)、室性纤维性颤动(VF)的发生频率。结果: 缺血前各组心律失常发生率都很低,各组儿茶酚胺含量测不出,CK值差异无显著性(P>0.05)。再灌注期间,P10、P50、P100、DC和DP组心律失常发生的频率、种类和严重程度均比对照组明显减轻(P<0.01),丙泊酚各组肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)显著低于对照组(P<0.01),各组多巴胺含量差异均无显著性(P>0.05)。儿茶酚胺耗竭组中DC组和DP组冠脉流出液未测出儿茶酚胺;丙泊酚各组CK值明显低于对照组(P<0.01)。结论: 丙泊酚对离体心脏缺血再灌注后心律失常有明显的保护作用,其作用机制可能与抑制心肌缺血后儿茶酚胺的释放有关。     

先天性主动脉瓣畸形术中诊断先天性高铁血红蛋白血症一例

患者 ,男 ,19岁 ,因心脏杂音 10余年入院。患者出生 3个月后出现口唇紫绀 ,2岁时出现双侧神经性耳聋 ,8岁时发现心前区收缩期杂音。本次入院体检 :患者发育和智力无异常 ,口唇等粘膜处紫绀明显 ,动脉血气示氧分压 (ＰａＯ2 )11 9ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 ) 90 %。心脏彩超诊断先天性主动脉瓣二叶畸形伴重度关闭不全 ,心脏造影未见心内异位分流。在紫绀原因不明的情况下决定手术探查 ,行主动脉瓣替换术。全麻诱导后纯氧通气ＳｐＯ2 87%～ 92 % ,动脉血色暗 ,多次动脉血气检查示ＰａＯ2 均大于 6 6 7ｋＰａ。术…     

机器人辅助普胸手术的麻醉管理

目的 总结机器人辅助普胸手术的麻醉方法和术中管理.方法 择期达芬奇手术(Da Vinci S)系统辅助下行普胸手术患者12例,采用全身麻醉复合T4-8椎旁神经阻滞.所有患者均在麻醉诱导后插入双腔支气管导管,并由纤维支气管镜完成定位.在胸腔内操作期间实施单肺通气.术中监测呼吸功能及血流动力学指标,并行动脉血气分析.结果 所有患者均顺利完成手术.诱导后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(35.2±3.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO2)(213.3±57.5)mm Hg;单肺通气30 min后PaCO2(37.9±4.8)mm Hg,PaO2(125.3±36.5)mm Hg;有58%(7/12)的患者出现脉搏血氧饱和度下降,但均大于0.90,经处理后均好转.麻醉时间(291.5±99.4)min,单肺通气时间(206.3±93.4)min,均在可接受范围.术中失血量(171.7±110.3)ml.术毕气管导管拔除时间为停药后(16.3±4.5)min.次日晨均转回普通病房,按期出院.结论 机器人辅助普胸手术为临床新开展的手术,呼吸循环功能可能会有不稳定,手术过程中需要单肺通气以保证手术侧肺的完全萎陷,如果发生低氧血症或CO2蓄积,应积极调整呼吸参数并提高吸入氧浓度,低氧严重时可在通气侧给予呼气末正压.全身麻醉复合椎旁神经阻滞能提供良好的麻醉及镇痛效果,对循环干扰较小.     

年龄、呼气末CO_2、麻醉深度和气道管理方式对小儿心律失常发生率的影响

本文旨在研究年龄、呼气末CO_2(PetCO_2),麻醉深度和呼吸道管理方式对小儿术中心律失常发生率的影响。观察对象为402例择期全麻下手术患儿。其中气管插管96例,面罩管理206例。<2岁者153例,≥2岁者246例。246例中以面罩管理者159例,气管插管者90例。术中监测ECG、BP、Temp、FiO_2、SpO_2、PetCO_2。根据研究需要,按麻醉者可以得到PetCO_2数据和无法得到PetCO_2数据将患儿分为两组,如患儿属麻醉者无法知道PetCO_2组,则在发生高碳酸血症后60s由观察者通知麻醉者。高碳酸血症的标准是PetCO_2≥55mmHg达60s。心律失常的标准为:非窦性心律如室性早搏、房性心律、室性二联律持续在3次以上。对无高碳酸血症而与手术刺激相关且在加深麻醉后消失的心律失常,则归为浅麻醉所致。     

主动脉手术及术后3小时内氧摄取和SO_2的变化

本文测定腹主动脉手术中混合静脉血氧饱和度(S(?)O_2)及影响它的四个因素即全身氧耗(VO_2、心排血量(CO),动脉血氧饱和度(SpO_2)和血红蛋白浓度(Hb)的变化,以探讨(1)主动脉阻断前S(?)O_2和CO之间的关系;(2)S(?)O_2的变化与不同主动脉阻断水平的关系;(3)依据术前不同心肌状态分别了解术后早     

双水平气道正压通气（BiPAP）用于高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制

双水平气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）用于高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制于布为，徐美英双水平气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）是一种新的通气方式，其设计思想是对自主呼吸减弱或暂停患者增强其自发呼吸或促使其自发呼吸恢复。临床主要用于睡眠呼吸暂停和慢阻肺患者的呼吸支持，...