利多卡因对心脏外科手术患者术后心房颤动和IL-6、IL-10的影响

目的 探讨利多卡因对心脏外科手术患者术后心房颤动和IL-6、IL-10的影响。方法 选取择期行体外循环下心脏外科手术患者60例随机分为2组,利多卡因组（30例）和对照组（30例）。利多卡因组采用三阶段静脉注射利多卡因：负荷量（1.5mg/kg持续输注5min）、3h维持量［2.3mg/（kg·h）］和21h维持量［0....     

惊恐障碍临床路径表的构建

目的构建适用于惊恐障碍患者的临床路径表。方法成立临床路径小组,在文献回顾、病历回顾的基础上,构建临床路径初步框架,结合专家意见及临床实际调查,以循证医学为基础制定惊恐障碍临床路径表。结果确定临床路径表的框架、诊疗计划项目、常规医嘱项目、非医嘱项目和标准住院时间,最终设计出以标准住院时间为21d的惊恐障碍临床路径表。结论通过循证的方法构建的惊恐障碍临床路径表,能指导惊恐障碍患者的诊疗和护理。     

右美托咪定辅助全身麻醉在开胸肺癌根治术中的应用

目的：探讨右美托咪定辅助全身麻醉在开胸肺癌根治术中的临床应用。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级行开胸肺癌根治术的患者30例,通过完全随机方法将其分为右美托咪定组（D组,n=15）和对照组（C组,n=15）。D组患者在麻醉诱导前10 min内静脉微泵输注右美托咪定1μg/kg,后以0.5μg/（kg·h）维持输注至关闭胸腔;C组微泵注射与D组等速度和等容量的0.9%氯化钠液。麻醉诱导采用异丙酚靶控输注（TCI）4μg/mL,芬太尼3μg/kg（D组）或5μg/kg（C组）,罗库溴铵0.9 mg/kg。术中D组患者在必要时可将芬太尼控制在0.1 mg静脉注射;C组患者芬太尼总量控制在8~10μg/kg。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术开始（T3）、进胸（T4）、开胸后30 min（T5）、开胸后1 h（T6）和手术结束（T7）各时间点脑电双频指数（BIS）、血压、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、药物应用情况。结果：与C组比较：D组患者麻醉诱导、气管插管和术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR波动较小;异丙酚[（125.84±36.08）mg比（88.75±22.37）mg]、芬太尼[（0.52±0.04）mg比（0.35±0.06）mg]、罗库溴铵[（105.38±15.60）mg比（82.85±18.15）mg]总用量降低;术中应用降压药控制血压的比例降低[66.7%（10/15）比20.0%（3/15）],差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论：右美托咪定辅助全身麻醉用于开胸肺癌根治术可减少麻醉诱导过程中的血流动力学波动,同时显著减少全身麻醉药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量。     

低流量麻醉的理论和实践

从临床应用的角度综述低流量麻醉的理论和实践,以便临床医生能安全地应用此麻醉技术。     

先天性心脏病患儿肝素效应与凝血酶抑制因子水平的临床检测

本研究观察了体外循环（CPB）下行心脏手术的先天性心脏病患儿3种凝血酶抑制因子[抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、肝素辅助因子Ⅱ（HCⅡ）、α-2-巨球蛋白（α2M）]水平与临床不同检测肝素效应方法间的关系。118例患儿分为6个年龄组：〈1个月龄．1～3个月龄，3—6个月龄，6～12个月龄，12～24个月龄，〉10岁。测定基础ATⅢ、HCⅡ、α2M数值。同时测定白陶土法活化凝血时间（k-ACT）、硅藻土法活化凝血时间（c-ACT）的基础值并在应用标准剂量400U／kg肝素3分钟后再次测定k-ACT和c-ACT。计算每例患儿应用肝素前、后ACT的差值和肝素量-效关系。给予肝素后k-ACT较c-ACT的变异性小。与既往在成人中证实的结果不同，ATⅢ以及其他凝血酶抑制因子与肝素效应的临床检测间无正性相关；而且〈1个月龄组患儿不仅ATⅢ、HCⅡ水平低．α2M水平也较低。研究结果对肝素是否能在新生儿体外循环手术中发挥充分的抗凝效应提出了疑义，并对ACT延长作为反映抗凝程度的精确性提出了挑战。     

普鲁泊福对吸入全麻苏醒躁动和恢复时间的影响

吸入全麻术后苏醒期患者常出现躁动 ,由于危害大 [1 ] 、处理较棘手 ,一直是有待临床麻醉医师解决的问题。为了有效地避免躁动 ,使吸入全麻平稳而迅速地苏醒 ,根据普鲁泊福 (异丙酚 )起效快、镇静作用强、半衰期短和苏醒完全的特点 [2 ] ,我们应用普鲁泊福抑制吸入全麻术后苏醒躁动 ,同时观察普鲁泊福对全麻苏醒恢复时间的影响。1　资料和方法1.1　研究对象　选择吸入全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者12 0例 ,男性 6 6例 ,女性 5 4例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,体质量 49～78kg。ASA ～ 级 ,术前检查未发现心、脑、肝、肾疾患。1.2　麻醉方法　以…     

体外循环触发的炎性反应-病理生理机制及治疗策略的探讨 (一)

体外循环心肺转流 (ＣＰＢ)中 ,血液直接与心肺机的异物表面接触、ＣＰＢ本身的非生理性灌注、手术创伤、器官缺血再灌注、体温变化等均可触发对全身有害的炎性反应。其中包括了补体激活 ,内毒素和细胞因子的释放 ,粘附分子表达后的白细胞激活 ,及氧自由基、花生四烯酸代谢产物     

快通道心脏麻醉的近展

“快通道心脏麻醉”为近年来心脏麻醉领域提出的一项重要的改革措施,本文对“快通道心脏手术麻醉”之概念及其具体实施方法及安全性作简要介绍。     

严重缩窄性心包炎心包剥除术麻醉一例报告

严重缩窄性心包炎心包剥除术麻醉一例报告徐美英关键词缩窄性心包炎；心包剥除术；麻醉１１临床资料患者男性，６０岁，体重６２ｋｇ。１９９３年因反复发作右心衰竭并左胸腔积液曾入院治疗。近来因右心衰竭症状加重，诊断为缩窄性心包炎而入院，拟行心包剥除术。体检：Ｘ...