英夫利昔单抗治疗银屑病性关节炎患者的护理

目的探讨银屑病性关节炎患者在使用英夫利昔单抗（infliximab）治疗时的护理方法。方法 2008年5月至2009年10月于我院门诊就诊或住院治疗的银屑病性关节炎患者15例,在治疗的第1、2、6、8、16和24周,采用5mg/kg的英夫利昔单抗进行治疗,1次/周,疗效评价采用ACR-20和银屑病面积与严重性指数（psoriasis area and severity index,PASI）评分;并针对该药物的特点,制定相应的护理措施、健康教育与随访措施。结果治疗24周后,有13例（86.7%）患者达到了ACR-20改善;有9例（60%）患者获得PASI改善率大于75%。结论熟悉药物的使用特点、治疗期间密切观察、治疗后长期随访,是英夫利昔单抗治疗银屑病性关节炎的护理重点。     

异丙酚对犬急性心肌缺血再灌注损伤心电活动的影响

目的以再灌注心律失常（ＲＡ）为观察指标,探讨了不同剂量的异丙酚对犬缺血再灌注心肌电活动的影响。方法２４只犬随机平均分三组：对照组、高剂量异丙酚组和低剂量异丙酚组,建立急性心肌缺血再灌注损伤在体模型,观察各组ＲＡ的发生性质和发生例数。结果再灌注心律失常的发生,与异丙酚组比较,对照组性质严重、发生率高。结论异丙酚对犬再灌注心肌电活动有一定保护作用。     

乌司他丁对胸部手术患者肝肾功能及细胞免疫的影响

目的观察胸部手术患者应用乌司他丁后肝、肾功能及T细胞亚群的变化,探讨其对肝、肾及免疫系统的作用.方法 32例心肺和肝肾功能正常且在异丙酚、芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉下行胸部手术的患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组手术当天入室后一次性给予乌司他丁1万U/kg.分别于术前及术后第2、7天晨抽取外周静脉血检测丙氨酸转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）和T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋比值）.结果两组患者性别、年龄、并存疾病、手术方式及术前ALT、BUN、Cr、CD3^＋和CD4^＋细胞数、CD4^＋/CD8^＋比值的差异均无显著性.术后第2天两组ALT、BUN、Cr值均较术前有所上升.术后第2天治疗组ALT、BUN、Cr值明显低于对照组,且在术后第7天恢复较快.术后第2天两组CD3^＋、CD4^＋细胞数较术前减少,CD8＋细胞数较术前增多,CD4^＋/CD8^＋比值下降;术后第7天治疗组CD3^＋、CD4^＋细胞数及CD4^＋/CD8^＋比值高于对照组,CD8^＋细胞数低于对照组.结论应用乌司他丁1万U/kg能较好地保护肝、肾功能,促进免疫功能的恢复.     

高渗灌注对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的在Langendorff灌注模型上研究高渗灌注对大鼠心肌缺血-再灌注损伤耐受性的影响。方法健康雄性SD大鼠20只,随机分为对照组(C组)和高渗氯化钠灌注组(H组),每组10只。腹腔注射戊巴比妥钠(60mg/kg)麻醉后快速取出心脏接上主动脉插管置于Langendorff装置上,Krebs-Henseleit缓冲液平衡逆行灌注20min。待HR及冠脉流量平稳后夹闭灌注道进行全心热缺血30min,复灌40min。通过多道生理记录仪持续监测HR、左心室压峰值(LVPSP)、左室舒张末压(LVEDP)和左室压力最大上升/下降速率(±dp/dtmax),计算左室发展压(LVDP=LVPSP-LVEDP),用左室发展压与心率乘积(RPP=LVDP×HR)表示左室做功。结果同C组比较,H组再灌注心功能恢复显著改善:HR[(89.5±7.8)%vs(57.9±4.6)%,P<0.05]、LVPSP[(83.5±7.8)%vs(62.9±4.1)%,P<0·05]、RPP[(66.3±9.4)%vs(36.4±3.8)%,P<0.05]、冠脉流量(CF)[(61.2±8.9)%vs(41.9±4.0)%,P<0.05]、+dp/dtmax[(60.4±6.9)%vs(22.9±3.4)%,P<0.01]和-dp/dtmax[(69.5±6.6)%vs(34.3±3.3)%,P<0.01];肌酸激酶(CK)释放量显著降低(P<0.05)。结论高渗灌注减轻心肌缺血-再灌注损伤。     

食管癌合并糖尿病患者围手术期护理

目的:探讨食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理方法.方法:对48例食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理措施进行分析与总结.结果:48例患者均顺利完成手术治疗,术后发生低血糖1例,肺部感染2例,无死亡病例,平均住院17天,均康复出院.结论:通过有效地围手术期护理,可提高食管癌合并糖尿病患者手术成功率,减少并发症,促进患者康复.     

危重病患者死亡风险预测:胃粘膜pH与新型简化急性生理评分的比较

观察了８７ 例患者入ＩＣＵ 后第１ 个２４ｈ 内的胃粘膜内ｐＨ（ｐＨｉ）和新型简化急性生理评分（ＳＡＰＳⅡ）。１１ 例（１２．６％ ）患者在ＩＣＵ治疗期间死亡。死亡组患者的ｐＨｉ为７．０３±０．２７,存活组ｐＨｉ为７．４２±１３,两组相比,死亡组ｐＨｉ显著低于成活组（Ｐ＜ ０．０１）。死亡组的ＳＡＰＳⅡ（４５±１１．７７）则显著高于存活组（１９．５８±１０．３２）,两组差异有非常显著性意义（Ｐ＜ ０．０１）。从ＳＡＰＳⅡ值计算的病死率,１１ 例死亡患者中６ 例（５４．４％ ）＞５０％ ,而所有１１ 例死亡患者中,９例（８１．８％ ）ｐＨｉ＜ ７．３２。作者推论,在估计危重病患者个体死亡时,ｐＨｉ较ＳＡＰＳⅡ更有价值。     

轻中度阿尔茨海默症患者临床现状的调查分析

目的了解轻、中度阿尔茨海默症患者的认知功能、日常生活能力及生活质量的临床现状,为护理干预模式的设计提供参考依据。方法采用目的抽样法选择某市级精神专科医院106例轻、中度阿尔茨海默病患者为调查对象。采用一般情况调查表收集患者的基本资料和疾病相关资料,采用阿尔茨海默病认知功能评定量表、改良Barthel指数量表和老年性痴呆生活质量量表修正版测试患者的认知功能、日常生活能力水平及生活质量,对结果进行分析,了解患者的认知、日常生活能力水平及生活质量。结果患者的认知、日常生活能力及生活质量总分分别为(35.04±3.69)分、(75.51±9.13)分、(33.37±4.70)分,其中认知功能的单词回忆(8.61±0.89)分、定向(4.69±0.87)分、单词辨认(8.79±1.06)分,得分相对较高,日常生活能力尚好,生活质量处于中等水平。轻度得分与中度患者三量表得分均存在统计学差异(P 0.05)。结论临床护理干预时应结合患者的临床现状,告知家属给患者更多的陪伴,通过作业疗法等有重点地训练患者的认知功能,对患者洗澡、修饰方面进行更多的督促,有重点给予患者护理干预。     

体外循环期间Apelin-36、NO和TNF-α的变化和意义

目的:探讨体外循环期间Apelin-36、一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化和意义。方法:选择17例行直视下心脏手术患者,检测手术开始前(T0)、主动脉开放后即刻(T1)、主动脉开放后10 min(T2)、停机后即刻(T3)4个时间点动脉和静脉血浆中的Apelin-36、NO和TNF-α浓度。结果:与术前(T0)比较,体外循环过程中动脉血Apelin-36浓度在T1、T2和T3均升高(P0.01或P0.05);静脉血中Apelin-36浓度在T1和T2时高于T0(P0.01);动脉血NO浓度在T1时、静脉血NO浓度在T3时高于术前值(P0.01或P0.05);动脉血TNF-α浓度在T1和T3以及静脉血TNF-α浓度在T3高于术前(P0.01)。结论:体外循环可诱导血浆中Apelin-36、NO和TNF-α浓度的增加。