NMDA受体拮抗剂LY274614对吗啡耐受性和依赖性的抑制作用

目的 观察竞争性N－甲基－D－天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂LY274614对大鼠吗啡耐受性和依赖性的抑制作用。方法 对大鼠皮下注射吗啡（15mg/kg,3次／d)产生吗啡耐受性和依赖性，并在注射吗啡的同时皮下注射LY274614（2，4，6mg/kg),测定1h后大鼠热辐射甩尾反应潜伏期（TF)以评价吗啡的镇痛效果。实验的第10d，观察皮下注射纳络酮诱发的戒断症状以评价大鼠对吗啡的躯体依赖行为。结果 LY27461本身不产生镇痛作用，但与吗啡合用时可抑制吗啡耐受性产生而引起的TF下降，并可减少纳络酮诱发的戒断症状发生次数。结论 竞争性NMDA受体拮抗剂LY274614可抑制大鼠经持续皮下注射吗啡而产生的吗啡耐受性和依赖性。     

大鼠海马神经元模拟缺血时谷氨酸诱发电流改变

目的：观察大鼠海马神经元模拟缺血时谷氨酸诱发电流的改变，探讨脑缺血神经元损伤的兴奋毒性机制，为中枢神经损伤的康复提供理论依据。方法：以原代培养的大鼠海马神经元为标本，采用全细胞膜片钳方法观察原代培养大鼠海马神经元模拟缺血时谷氨酸诱发电流改变。结果：当钳制电压为-60mV时，100μmol／L的N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)、α-氨基-3羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA)分别诱发一内向电流(INMDA、IAMPA)，模拟缺血处理后的神经元INMDA，IAMPA明显增大。结论：升高的兴奋性氨基酸激活突触后膜的兴奋性氨基酸受体后引起神经细胞损伤。     

麻醉信息管理系统的临床应用与功能拓展

在网络信息化高度发展的今天，虽然医院信息系统（hospital information system，HIS）已经广泛应用，但对于手术患者最为重要的治疗信息之一麻醉记录单至今却仍游离于HIS系统之外，以手工记录为多。因此，研发一套适用于麻醉科的电子病历系统，即麻醉信息管理系统（anesthesia information management system，AIMS）来实现麻醉及其围手术期的信息保存和处理、实现数字化管理、加强麻醉质量的控制，已成为现代麻醉学科管理的必然。我院自2006年8月启用AIMS，现将此系统的临床应用及功能扩展情况介绍如下。     

含血持续灌注加开放前温血灌注在危重瓣膜病人中的应用

目的:探讨应用含血心肌保护液持续灌注加主动脉开放前温血加甘露醇持续灌注在危重瓣膜病人手术中心肌保护的效果。方法:对159例连续危重瓣膜置换术的病人进行分析,实验组(组Ⅰ)83例,采用中度低温含血心肌保护液持续灌注加主动脉开放前温血+甘露醇持续灌注;对照组(组Ⅱ)76例,采用单纯中度低温含血心肌保护液持续灌注。观察心脏自动复跳率,心脏停跳、主动脉阻断、辅助时间,应用持续左心功能监测仪(CCO)观察左心功能的变化,计算氧摄取率,测定血浆丙二醛(MDA)及心肌酶CK的变化。结果:两组心脏停跳良好,血流动力学指标无明显差异。心脏自动复跳率组Ⅰ为100.0％,组Ⅱ为68.4％(P<0.01);主动脉阻断、辅助时间及心肌氧摄取率无明显差异;心脏停跳时间组工较组Ⅱ缩短(11.4±3.2)min;CCO显示术后左心功能组Ⅰ较组Ⅱ恢复快;MDA的变化组Ⅰ较组Ⅱ产量低(P<0.05)。结论:采用含血心肌保护液持续灌注加主动脉开放前温血加甘露醇持续灌注的心肌保护方法,能够明显减轻术后早期再灌注损伤,加快术后左心功能恢复。     

异丙酚对犬急性心肌缺血再有灌注损伤时血流动力学的影响

目的研究不同剂量的异丙酚对犬急性心肌缺血再灌注损伤时血流动力学的影响。方法杂种家犬18只随机分为NS组(生理盐水对照组,2ml     

异丙酚对中低温体外循环脑氧合的影响

目的观察异丙酚对中低温体外循环心肺转流术(CPB)期间脑氧合的影响。方法心内直视手术患者17例随机分为芬太尼组和异丙酚组,通过监测动脉、颈内静脉血和混合静脉血氧含量以及乳酸浓度,计算全身和脑动静脉氧含量差、氧摄取率和动静脉乳酸浓度差,分析异丙酚对CPB期间脑氧合的影响。结果两组复温过程中动静脉氧含量差和氧摄取率均较低温时升高;异丙酚组在CPB过程中动脉-颈内静脉血氧含量差和脑的氧摄取率要高于芬太尼组(P<0.05),动脉-混合静脉血氧含量差和全身的氧摄取率两组差异无显著意义(P>0.05)。CPB全过程中两组血乳酸浓度均进行性升高。结论CPB期间应用异丙酚麻醉并不能明显改善脑氧合。CPB期间脑保护机理有其复杂性一面,不能仅停留于氧代谢平衡方面。     

异丙酚降低帕金森病患者丘脑下核神经元放电活动

背景治疗帕金森病患者时，通常采用微电极记录仪（microelectrode recording，MER）记录丘脑下核（subthalamic nucleus，STN）神经元峰电位活动来指导实施在STN植入深部脑刺激（deep brain stimulation，DBS）电极。镇静药物对丘脑下核的微电极记录干扰程度如何目前仍不清楚。本研究监测了异丙酚镇静期间丘脑下核神经元放电活动，及对神经元电活动的影响。方法选择需要进行深部脑电刺激手术的帕金森病患者，固定电极定位于丘脑下核部位，给患者静脉输注异丙酚50μg·kg^-1·mm^-1，直到患者处于稳定镇静期。记录神经元电活动，计算异丙酚输注前、中、后神经元电活动的均方根（root mean square，RMS）。结果16例患者中记录了24次电极轨迹的活动，异丙酚注射后其中18次出现明显的丘脑下核电活动的均方根降低。异丙酚输注期间，平均均方根降低23．2％±9．1％（均数±标准差）（P〈0．001），停止输注后回到基线时间为（9．3±4．0）分钟。结论异丙酚输注导致丘脑下核神经峰电活动显著降低，说明它可能干扰丘脑下核边缘微电极记录电活动的识别。停止异丙酚输注后，神经元电活动很快恢复到基线，因此，异丙酚在微电极记录仪指导DBS前可安全地使用。     

原发性肺癌行经皮射频消融术期间出现大面积空气栓塞

我们报道1例原发性肺癌行射频消融术期间出现大面积空气栓塞的病例.在手术结束时,患者突然出现心肌梗死,并发室颤、心跳骤停和脑梗死.胸部CT提示左心房、左心室、主动脉弓和冠状动脉有气液平.头颅CT提示额顶部有梗死灶.通过心肺复苏及高压氧疗的治疗有效.该种治疗肿瘤的方法可能出现严重威胁生命的并发症,因此有必要针对这些癌症治疗...