颞叶内侧癫痫病人的项目记忆和源记忆的神经心理学研究

目的检验内侧颞叶参与源记忆执行的假说及源记忆与项目记忆相互分离的假说。方法选用实义词和实物简图,测试20名健康志愿者（对照组）和18名内侧颞叶癫痫（mesial temporal lole epilepsy,MTLE）行选择性海马杏仁核切除的病人（病例组）,手术前、手术后3个月的项目记忆和源记忆,并对结果进行分析。结果病例组与对照组比较,MTLE病人术前源记忆差异有统计学意义（P〈0.05）,而项目记忆差异无统计学意义（P〉0.05）;术后源记忆和项目记忆差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。与对照组比较,行左侧选择性海马杏仁核切除的MTLE病人,术前源记忆差异有统计学意义（P〈0.01）,项目记忆差异无统计学意义（P〉0.05）;术后源记忆和项目记忆均有显著统计学意义（P〈0.01）。与对照组比较,行右侧选择性海马杏仁核切除的MTLE病人。术前源记忆和项目记忆差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后源记忆差异有统计学意义（P〈0.05）,而项目记忆差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论内侧颞叶参与源记忆执行,源记忆与项目记忆存在相互分离,且左右侧具有不对称性。     

透明隔间腔的MR影像解剖学研究

目的 探讨透明隔间腔的透明隔腔(CSP)和韦尔加腔(CV)的MRI特点并对其进行影像学分型,以便在选择手术入路时作为辅助参考。方法 纳入2019年1-4月上海交大医学院附属仁济医院行常规5.0 mm层厚头颅MR扫描的患者200例,观察透明隔间腔的出现概率和形态学特点,进行影像学分型。针对临床最为常见的CSP类型,纳入2018年3月-2019年3月难治性癫痫患者75例,行1.0~2.0 mm薄层MR扫描,经图像融合和三维重建,分别在横断面、冠状面图像中测量CSP长、宽、高的最大径,计算平均值。结果 200例头颅常规MR扫描,可以观察到CSP者189例(94.5%),提示存在显性CSP者占大多数。CSP通常显示在经室间孔层面及其上方1个层面,位于胼胝体膝部的后方和穹窿柱的前上方。将CSP进行MR影像学分型:闭合型(Ⅰ型)、间隙型(Ⅱ型)、扩张型(Ⅲ型)、囊肿(Ⅳ型)和畸形变异(Ⅴ型)5个类型,分别占比4.5%(9/200)、91.5%(183/200)、1.5%(3/200)、1.5%(3/200)和1.0%(2/200)。CV按影像学可分为:单独出现或者与CSP融合,各占比1.0%(2/200)和1.5%(3/200)。最常见的CSP间隙型(Ⅱ型)的三维形态学测量,MRI可见的长、宽、高,均值为2.3 mm、1.5 mm、3.6 mm。结论 CSP在MRI呈现多种形态,体积大小差别不一。术前通过MRI判断CSP是否存在以及CSP分型,可以作为选择透明隔分离方式和手术路径的重要参考指标。     

颅内电极监测的额叶癫痫外科治疗

目的探讨颅内电极监测对额叶癫痫手术治疗的指导作用,总结额叶癫痫手术治疗效果。方法从2007年3月至2012年3月对我科40例额叶癫痫患者,采用颅内电极监测定位致痫灶和功能区,二次手术进行致痫灶处理。术后对患者进行1年到6年随访,对手术疗效进行改良ENGEL分级。结果本组男性25例,女性15例;患者年龄最小为6岁,最大为50岁,平均24．1岁;所有患者均成功行颅内电极植入,其中单侧28例,双侧12例。所有患者均通过颅内电极监测到致痫灶,其中16例致痫灶涉及功能区。对40例患者均行额叶致痫灶切除,并对5例行部分颞叶处理,9例行胼胝体切开,16例致痫灶涉及功能区者行皮层电热灼。电极植入术后,1例患者发生硬膜下血肿,约50ml,进行血肿清除后成功监测并进行致痫灶手术处理,1例致痫灶处理术后发生头皮延迟愈合,经清创术后1月愈合。对术后患者疗效行1年到6年时间随访,按照改良ENGEL分级显示I级23例,占57．5％;Ⅱ级7例,占17．5％;Ⅲ级8例,占20％;Ⅳ级2例,占5％;Ⅰ级和Ⅱ级患者占总体75％,说明手术疗效良好者占比例高。结论颅内电极对额叶癫痫致痫灶和功能区准确定位是额叶癫痫手术治疗取得成功的关键。     

早期应用马来酸桂哌齐特救治急性中重型颅脑损伤患者的临床研究

马来酸桂哌齐特是以腺苷增效作用为药理特征的新型的神经保护剂。国内外新近研究表明,腺苷是人体重要的内源性神经保护物质,在颅脑损伤早期发挥重要的内源性保护作用。本     

大鼠深低温停循环模型的建立

目的建立大鼠深低温停循环复苏模型。方法采用体外插管法建立大鼠闭胸式深低温停循环复苏模型，并在深低温停循环时，用冷脑保护液间断给予脑组织灌流。结果用大鼠建立深低温停循环复苏模型：呼吸的自主恢复率为80％，心跳恢复率为100％。结论大鼠深低温停循环复苏模型的建立，对研究脑组织低温状态下的病理生理学变化和临床应用低温进行脑保护提供了基本条件。     

脑非妊娠性绒毛膜上皮癌的诊断和治疗(附2例报告)

目的 探讨非妊娠性绒毛膜上皮癌的相关临床问题.方法 分析2例不同来源的男性绒癌患者的临床和手术后随访资料.结果 2例患者均在术后经病理确诊为绒痛,企血β-HCG均有不同程度升高.1例病情迅速恶化死亡;1例在术后接受了进一步放疗,随访半年情况良好.结论 非妊娠性绒癌是少见的高度恶性肿瘤,常急性起病,临床表现多变,术前诊断较为困难,HCG对疾病的诊断和观察有重要作用.     

余甘子的生药鉴定

对余甘子的组织与粉末显微特征进行了鉴定，纠正和补充了原文献的研究，为余甘子的药材鉴别提供了依据。     

胼胝体切开术治疗难治性癫痫的临床进展

对药物治疗无效的癫痫发作,胼胝体切开能减少癫痫发作频率及严重程度,但其手术疗效、并发症的发生及病例选择和胼胝体切开范围仍困扰临床医生.本文对胼胝体切开术在治疗难治性癫痫的历史、发展及最新临床进展作一简要综述.     

伏隔核DBS对大鼠海洛因强化作用的影响

目的观察脑深部电刺激伏隔核核心部对大鼠海洛因强化作用的影响。方法用固定比率程序建立大鼠海洛因自身给药模型,随机分为刺激组(6只)和假刺激组(6只),训练累进比率程序达稳定状态后,两组大鼠行双侧伏隔核核心部微电极植入。刺激组大鼠每日给予高频电刺激1h(频率130Hz,电流150μA,波宽100μs),连续10d。刺激结束后两组大鼠进行累进比率程序测试。两组大鼠在刺激前、后分别测试自发活动;累进比率程序测试结束后进行Morris水迷宫实验。结果在累进比率程序测试中,刺激组大鼠的有效鼻触数(211.17±98.31)和注射次数(10.83±1.72)均明显少于假刺激组的有效鼻触数(356.17±66.25)及注射次数(13.50±1.05),且具有统计学差异(P<0.05);两组大鼠在总活动度和水迷宫中的表现均无统计学差异(P>0.05)。结论脑深部电刺激大鼠伏隔核核心部可以明显减低海洛因的强化作用,降低大鼠获取海洛因的动机,且不会影响其活动度及学习记忆能力。     

颅内血吸虫病肉芽肿一例

患者 男,33岁.因"右颞部胀痛2周,加重3 d"急诊人院.查体:嗜睡,双侧瞳孔直径2 mm,对光灵敏,肢体疼痛刺激定位,刺痛后可对答,病理征(-).头颅CT平扫(图1):右侧颞顶叶大片指状低密度水肿区,右侧脑室明显受压移位,中线结构左移.拟"右颞叶占位性病变",予病变切除及去骨瓣减压术.术中见病变组织色黄,质硬,与周围组织分解不清,无明显血供.病理诊断:右颢寄生虫性肉芽肿性炎症.免疫组化:胶质细胞S-100(+),GFAP(+);淋巴细胞LCA(+),Ki67(+);组织细胞CD68(+),CD1α(-).