丘脑腹外侧核定向毁损术中电生理定位的定量研究

目的了解帕金森病丘脑腹外侧核定向毁损手术中低频电刺激电压值与靶点中心至内囊距离的定量关系。方法18例施行丘脑腹外侧核定向毁损手术疗效满意的帕金森病患者进行手术后MR检查,测量毁损灶至内囊距离。以手术中低频电刺激电压(V)值作为应变量,靶点中心至内囊距离(L)为自变量,应用SPSS统计软件进行回归分析。结果靶点中心至内囊距离为4.6～12.0mm,平均7.32mm;刺激电压为1.2～5.0V,平均2.87V;V值与L值之间存在直线回归关系,具有显著性意义(P=0.000)。结论在施行丘脑腹外侧核定向毁损手术中,当运动性电刺激电压<0.6V,毁损灶至内囊距离<4.6mm时,手术安全性较低;若电压>4.0V,毁损灶至内囊距离>12mm时,电极至内囊距离过远,手术效果欠佳。     

精神分裂症脑立体定向手术治疗的量表观察

利用立体定向方法对15例慢性精神分裂症患者进行手术,其手术前后采用BPRS、GAS、CGI进行量表评定,经统计学分析,P≤0.001,有非常显著差异性,说明脑立体定向手术对精神分裂症有效。     

基底节区高血压脑出血CT分型及手术策略

目的 探讨高血压基底节区脑出血的CT影像学分型、手术术式选择和治疗效果.方法 56例高血压基底节区脑出血患者,依据CT影像中出血部位和累及区域将基底节区出血分为四个类型及三个亚型:(1)前部型;(2)中间型;(3)后部型:①后内侧型,②后中间型,③后外侧型;(4)混合型.对不同分型患者分别选择经侧裂-脑岛入路或经中央沟下点-脑岛入路,总结技术要点,对术后效果进行评价.结果 56例患者前部型占7%(4例);中间型占20%(11例);后部型占41%(23例):后内侧型占9%(5例),后中间型占21%(12例),后外侧型占11%(6例);混合型占32%(18例).采用经侧裂-脑岛入路清除血肿的占41%(23例),经中央沟下点-脑岛入路的占59%(33例).术后复查头颅CT,52例血肿清除＞90%,3例血肿清除＞75%,1例血肿清除＞50%,平均住院天数15.8 d.根据GOS评分:恢复良好13例,中残29例,重残12例,植物生存2例,无死亡病例.结论 该分类法对于手术入路的选择具有指导意义,经侧裂-脑岛入路和经中央沟下点-脑岛入路清除基底节区血肿效果可靠、再出血概率少,具有微创、神经功能恢复好等优点.

Abstract：

Objective To analyze the surgical strategy of hypertensive striatocapsular hemorrhage according to a new classification method designed on the basis of CT scans.Methods The clinical and neuroimaging data of 56 consecutive patients with hypertensive striatocapsular hematoma who underwent surgical management were collected in the neurosurgical department of Renji hospital from January 2008 to January 2010.The hematomas were divided into four types and three subtypes: (1) the anterior type; (2)the middle type; (3) the posterior type and its three Transsylvian - transinsular approach or translower - rolandic - point (LRP) - transinsular approach was chosen respectively to treat these patients according to our new classification method.Results In this group, 4 patients (7%) were anterior type,11 (20 % ) middle type, 23 (41% ) posterior type, and 18 (32%)mixed type.In posterior type, 5(9%) patients were posteromedial type, 12 (21%) posteromiddle type, and 6 (11%) posterolateral type.Transsylvian -transinsular approach was taken in 23 patients (41% ), and transLRP -transinsular approaches in 33patients (59 %).The volume of the remaining hematoma was measured by postoperative CT scans: nearly 90%evacuation was achieved in 52 cases, 75% in 3, and 50% in 1 case.According to GOS score, 13 cases returned to preoperative life status, 29 cases recovered sufficiently to return to family life, 12 cases could ambulate with a crutch but needed assistance, 2 cases lived with a vegetative state, and none was dead.Conclusions The new classification will be helpful for surgical strategy of managing hypertensive striatocapsular hemorrhage.Transsylvian -transinsular and transLRP- transinsular approaches should be advocated.     

连理汤治疗溃疡性结肠炎作用与机制研究

目的:观察连理汤治疗溃疡性结肠炎的疗效,并探讨可能的作用机理。方法:所有患者随机分为2组,对照组60例,口服美沙拉嗪治疗;治疗组60例,口服美沙拉嗪,同时给予加味连理汤加减,日l剂,水煎服,全部患者治疗12周。治疗结束后,对临床疗效、CDAI、NF-κB、STAT6进行统计学处理,心电图、肝功、肾功观察其不良反应。结果:两组之间临床疗效、CDAI、NF-κB、STAT6存在差异(P<0.05),心电图、肝功、肾功两组之间无差别(P>0.05)。结论:连理汤治疗溃疡性结肠炎可显著提高疗效,其机理可能通过影响NF-κB及STAT6发挥作用。     

吗啡成瘾对大鼠伏隔核神经元自发放电的影响

目的 研究吗啡成瘾对大鼠伏隔核电生理的影响及静脉吗啡注射对吗啡成瘾大鼠伏隔核神经元自发放电的影响探讨伏隔核在吗啡成瘾过程中的作用.方法 通过连续14日递增腹腔吗啡注射,建立急性大鼠吗啡成瘾模型,通过玻璃微电极记录吗啡依赖大鼠伏隔核单细胞细胞外放电,观察吗啡成瘾及静脉注射吗啡对大鼠伏隔核神经元放电的影响.结果 与生理盐水组相比,吗啡依赖组大鼠伏隔核神经元单位自发放电的频率分布组间差异显著(P<0.05),放电形式无明显差异.吗啡依赖大鼠伏隔核神经元放电频率静脉注射吗啡前为14.40±4.92Hz,静脉注射吗啡后降为4.10±2.65Hz.结论 吗啡成瘾对大鼠伏隔核神经元自发放电有影响,吗啡可以显著抑制吗啡成瘾大鼠的伏隔核神经元放电,伏隔核在吗啡成瘾过程具有重要作用.     

双侧伏隔核立体定向射频毁损或DBS治疗海洛因精神依赖

目的 探讨外科手术治疗戒除海洛因药物成瘾所致精神依赖的有效性。方法 通过立体定向手术，对27例药物成瘾患者的双侧伏隔核进行射频毁损，1例患者双侧伏隔核行脑深部电刺激仪（DBS）植入术。结果 所有患者平均随访8个月，失随访2例，总随访数26例，其中优效者18例（69.2％），良好者4例（15.3％），一般者2例（7．7％），差效者2例（7．7％）。结论 立体定向引导下行双侧扣带回和（或）伏隔核射频热凝毁损或高频电刺激，戒除海洛因药物成瘾所致精神依赖是一种有效、可行的方法。     

胼胝体切开术治疗药物难治性全身性癫痫

目的评估胼胝体切开术对药物难治性全身性癫痫的有效性及安全性。方法 62例药物难治性全身性癫痫患者均行胼胝体切开术,其中46例患者行单纯胼胝体前部切开术,16例患者行胼胝体前部切开联合致痫灶切除术。结果平均随访5.4年,62例患者发作频率平均减少57.9%(P<0.01),其中9例发作停止,29例发作频率减少>50%,11例发作频率减少<50%,13例发作无变化或加重。46例行单纯胼胝体前部切开术的患者,术后癫痫发作频率平均减少53.5%(P<0.01);16例行胼胝体前部切开联合致痫灶切除术患者,术后癫痫发作频率平均减少62.0%(P<0.05),两者相较差异不显著(P>0.05)。预后按改良Engel分级,62例患者中,EngelⅠ级9例(14.5%),Ⅱ级12例(19.3%),Ⅲ级17例(27.4%),Ⅳ级24例(38.7%)。20例(32.2%)出现短期并发症,1例(1.6%)出现长期并发症。结论胼胝体切开术是一种治疗药物难治性全身性癫痫相对安全、有效的外科方法。胼胝体前部切开联合致痫灶切除术的疗效与单纯胼胝体前部切开术相近。     

皮层电极埋藏对累及运动功能区病灶切除的意义

目的 探讨手术治疗毗邻和侵犯中央区的病灶周边运动功能区的保护方法.方法 回顾分析6例病灶累及中央区的病例资料(5例为药物难治性癫痫,1例为颅内转移瘤),采用神经导航定位病灶,第一次手术埋藏皮层电极覆盖病灶,术外患者清醒状态下实施皮层电刺激定位躯体运动区,绘制病灶与功能区关系图,第二次手术依据皮层电刺激结果行病灶切除.结果 6例患者第一次术后,均成功实施皮层电刺激,准确定位病灶周边运动功能区.依据关系图第二次手术3例患者(2例药物难治性癫痫,l例颅内转移瘤)行病灶全切,3例患者(3例药物难治性癫痫)行部分病灶切除.术后无一例出现神经功能缺损.结论 神经导航定位病灶指导埋藏皮层电极,术外行皮层电刺激定位病灶周边运动功能区,绘制功能区与病灶关系图指导第二次手术切除病灶,是在保护患者运动功能前提下,最大范围切除累及中央区病灶的一种安全有效的方法.     

脑前循环系统动脉瘤的外科治疗

本报告113例脑前循环系统动脉瘤，其中包括颈内动脉-后交通动脉痼75例，前变通动脉癌17例．大脑中动脉瘤10例．大脑前动脉，胼周动脉瘤3例，颈内动脉-眼动脉瘤2例，颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例，多发动脉癌5例。共118个动脉瘤在显微镜下直视手术．动脉瘤直接夹闭术108例．孤立或包裹术5例，5例多发动脉癌行同期手术3例．分期手术2例。术中发生动脉瘤破裂18次。Hunt和Hess Ⅰ～Ⅱ级病人中有2例行早期手术。全组术后死亡率为79％。着重讨论手术时机．术中动脉癌破裂处理及多发前脉瘤的治疗。     

HPLC法测定黄芩中不同部位的黄芩苷含量

中国药典收载的黄芩为唇形科植物黄芩ＳｃｕｔｅｌｌａｌｒｉａｂａｉｃａｌｅｎｓｉｓＧｅｏｒｇｉ.的干燥根。具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎之功效 ,其主要有效成分为黄芩苷。由于分布面广 ,资源量大 ,其有效成分含量差异大 ,本文分别以黄芩不同部位为样品 ,采用反相高效液相色谱法测定黄芩中叶、茎、茎皮、根、根皮、须根、须根皮中黄芩苷的含量 ,为资源的合理保护与开发利用提供依据。1　材料与仪器1 1　材料样品采于华南药用植物园并定点于同一植株 ,秋季采集 ,采集后晒干 ,将植株中叶、茎、茎皮、根、根皮、须根、须根皮分别分…