长期抗痫药治疗对癫痫病人维持觉醒能力的影响(摘要)

倦睡是口服抗痫药（ＡＥＤ）和术后癫痫病人的最常见主诉，本组采用三组病人，一组为实验组，即随机选３０名服用抗痫药者，二组健康对照组３５人，实验前３０天自由用药，三组癫痫对照组１２人，实验前３０天未用抗癫痫药，来探讨长期抗痫药治疗是否削弱了癫痫病人维持觉...     

Vim核毁损点距PC的距离与感觉刺激参数的关系

Ｖｉｍ核毁损点距ＰＣ的距离与感觉刺激参数的关系徐纪文汪业汉罗其中对Ｖｉｍ核毁点距离ＰＣ的距离与感觉刺激参数的关系的研究，我们随机选取１９９０～１９９４年间疗效满意的病人３８例。其中帕金森氏病３５例，扭转痉挛２例，苍白球变性综合症１例，脑性瘫痪１例。男...     

LOSS OF HETEROZYGOSITY FOR MARKERS ON 22CHROMOSOME IN SPORADIC SCHWANNOMA

ffeSUnt6 Objectif Analyser la carte d' hetdrozgritd(LOH, lass of heterozgrity) pour marqueurs sur chromosome22 (CHR22 ) et son rapest avec scs manifeStations cliniques. afl~ In frdquence de LOH CHR22 a ate obServde chez 36sehwennomes per gel an poly-acrylamide denature et coloration an sel d' argent. L' indice de Proliferation de schndnnome etaitcolculd per immunohistochimie Ki-67, PCNA. haultats 15 SChwennomes (41. 6% ) out ~id une d' alldle. L' indian de ~if betion cab ieS fornd~ a…     

氟伐他汀对低LDL-C并高hsCRP的不稳定性心绞痛患者的预后判断

目的 探讨氟伐他汀对低LDL-C并高hsCRP的不稳定性心绞痛(UAP)患者的预后判断.方法 将127例低LDL-C同时高hsCRP的UAP患者随机分为治疗组65例(常规治疗+氟伐他汀40mg/晚)和对照组62例(常规治疗),观察16周调脂治疗对心脏事件(包括再发心绞痛、急性心肌梗死、猝死)的影响,检测血浆LDL-C及hsCRP的变化.结果 治疗组经氟伐他汀治疗后LDL-C由(3.11±0.79)mmol/L降至(1.56±0.42)mmol/L,较治疗前明显下降,差异有统计学意义,hsCRP由(5.51±3.72)mmol/L降至(1.65±0.56)mmol/L,较治疗前明显下降,差异有统计学意义,对照组常规治疗后hsCRP由(5.92±4.23)mmol/L降至(3.31±1.67)mmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组心脏事件的发生较对照组明显减少,差异有显著统计学意义(P＜0.001). 结论 UAP患者在常规处理基础上加用氟伐他汀治疗可显著降低LDL-C及hsCRP水平,同时减少了心脏事件再发.     

已破裂颅内动脉瘤住院期间再出血的临床分析

目的探讨已破裂颅内动脉瘤患者在住院期间发生再出血的时间、相关危险因素及预后。方法回顾性分析253例入院诊断为颅内动脉瘤破裂出血患者的病例资料,根据手术或介入治疗的时间分为早期干预组（0～3d）和晚期干预组（4～28d）,再根据有无再出血分成两个亚组,并用统计学方法分析再出血与性别、年龄、动脉瘤的部位和大小、cT出血表现、Hunt—Hess评分、合并高血压及格拉斯哥预后（GOS）评分的关系。结果@253例已破裂动脉瘤患者中共有26例患者再出血,住院治疗期间再出血率为10．3％（26／253）,其中早期干预组再出血率为5．2％（8／154）,晚期干预组为18．2％（18／99）,再出血的中位时间为6．5d。②早期干预组再出血和非再出血患者在年龄和是否合并高血压差异有统计学意义（P〈0．05）;晚期干预组再出血和非再出血患者在年龄和是否合并高血压差异无统计学意义（P〉0．05）。③早期和晚期干预组的再出血和非再出血患者在性别、动脉瘤部位和大小、CT出血表现、Hunt—Hess分级差异均无统计学意义（P〉0．05）。④早期和晚期干预组再出血与非再出血患者的GOS评分差异均有统计学意义（P〈0．05）,再出血患者GOS评分明显低于非再出血患者。⑤全组再出血的病死率为13．8％（35／253）,其中非出血组为10．1％（23／227）,出血组为46．2％（12／26）,两组之间差异有统计学意义（x2=25．499,P〈0．05）。其中早期组再出血的病死率为5／8,晚期组的病死率为7／18,但两组之间差异无统计学意义（x2=1．242,P〉0．05）。结论①已破裂动脉瘤晚期于预组再出血率明显高于早期干预组,提示早期手术或介入治疗能降低再出血率;②早期再出血与患者的年龄和合并高血压相关,高龄、合并高血压是早期再出血的危险因素;而晚期再出血与患者的年龄、合并高血压无明显关系;③已破裂动脉瘤再出血与患者的性别、动脉瘤部位和大小、CT出血表现、Hunt．Hess分级关系不明显;④已破裂动脉瘤再出血会显著增加患者的病死率。     

脑深部电刺激伏核对自身给药大鼠海洛因觅药行为的影响

目的观察脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)伏核对大鼠海洛因自身给药觅药行为的影响。方法用固定比率程序建立大鼠海洛因自身给药复吸模型。将18只大鼠随机分成对照组、假刺激组和DBS组,假刺激组及DBS组大鼠行双侧伏核核心部微电极植入术。DBS组大鼠在消退期每天给予高频电刺激1h(刺激参数:方波,频率130 Hz,电流150μA,波宽100μs),共7d。消退后采用条件性线索和小剂量海洛因诱导引燃大鼠海洛因觅药行为。结果在条件性线索诱导的复吸测评中,DBS组大鼠有效鼻触数(8.00±5.33)明显少于对照组(36.50±9.16)和假手术组(34.00±7.93),具统计学意义(P<0.01);在小剂量海洛因诱导的复吸测评中,DBS组大鼠有效鼻触数(11.17±7.78)明显少于对照组(29.67±5.24)和假手术组(28.00±11.92),具统计学意义(P<0.01);DBS组、对照组和假手术组大鼠在总活动度和每阶段活动度上的差异均无统计学意义(P>0.01)。结论DBS高频电刺激伏核可减少海洛因自身给药大鼠条件性线索和小剂量海洛因诱导的觅药行为,且不会影响其活动度。     

高敏C反应蛋白与高血压病心房颤动的关系

目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）作为系统炎症因子在高血压病心房颤动（房颤）发生和发展中的作用。方法将137例高血压病患者分为高血压无房颤组41例、阵发性房颤组43例和持续性房颤组53例,测定并比较各组hs-CRP水平、左心房内径（LA）。结果血清hs-CRP水平阵发性房颤组比高血压无房颤组明显增高（P〈0.01）,持续性房颤组高于阵发性房颤组（P〈0.01）。LA与hs-CRP水平呈正相关（r=0.56,P〈0.05）。结论hs-CRP在高血压病房颤的发生和维持中起一定作用。     

IGF—IR反义硫代磷酸型寡核苷酸诱导胶质瘤细胞凋亡的病理学研究

目的：探讨IGF-IR基因的反义硫代磷酸型寡核苷酸对胶质瘤细胞的形态学影响。方法：根据IGF-IRcDNA序列设计正义,反义寡核苷酸片段,并对其部分碱基进行硫代磷酸修饰。体外培养的胶质瘤细胞分别经正义寡核苷酸和反义寡核苷酸处理,应用倒置显微镜活细胞观察,HE染色光镜观察,透射电镜及DNA琼脂糖凝胶电泳等方法研究IGF-IR反义硫代磷酸型寡核苷酸诱导胶质瘤细胞凋亡作用。结果：经反义寡核苷酸转染的胶质瘤细胞中,呈现典型的凋亡形态学改变,凋亡细胞最早期表现为细胞体积,容量减少,染色质凝聚,继之染色质集聚于核膜下成7新月状或块状;细胞核内染色质可完全固缩成团呈“黑洞”样或萎缩的核破裂形成一些较小的膜包绕的球体位于胞质内,最后出泡形成凋亡小体,DNA琼脂糖凝胶电泳分析经反义寡核苷酸处理的胶质瘤细胞DNA降解片段,可见有明显的小分子量DNA梯状条带,而野生型和正义寡核苷酸处理的胶质瘤细胞未见DNA梯状条带。结论：IGF-IR所介导失发泌环路IGF-I/IGF-IR。在胶质瘤细胞增殖和维持恶性表型中起重要作用。IGF-IR反义硫代磷酸型寡核苷酸能诱导胶质瘤细胞凋亡。     

胼胝体切开术治疗药物难治性全身性癫痫

目的评估胼胝体切开术对药物难治性全身性癫痫的有效性及安全性。方法 62例药物难治性全身性癫痫患者均行胼胝体切开术,其中46例患者行单纯胼胝体前部切开术,16例患者行胼胝体前部切开联合致痫灶切除术。结果平均随访5.4年,62例患者发作频率平均减少57.9%(P<0.01),其中9例发作停止,29例发作频率减少>50%,11例发作频率减少<50%,13例发作无变化或加重。46例行单纯胼胝体前部切开术的患者,术后癫痫发作频率平均减少53.5%(P<0.01);16例行胼胝体前部切开联合致痫灶切除术患者,术后癫痫发作频率平均减少62.0%(P<0.05),两者相较差异不显著(P>0.05)。预后按改良Engel分级,62例患者中,EngelⅠ级9例(14.5%),Ⅱ级12例(19.3%),Ⅲ级17例(27.4%),Ⅳ级24例(38.7%)。20例(32.2%)出现短期并发症,1例(1.6%)出现长期并发症。结论胼胝体切开术是一种治疗药物难治性全身性癫痫相对安全、有效的外科方法。胼胝体前部切开联合致痫灶切除术的疗效与单纯胼胝体前部切开术相近。     

双侧伏隔核立体定向射频毁损或DBS治疗海洛因精神依赖

目的 探讨外科手术治疗戒除海洛因药物成瘾所致精神依赖的有效性。方法 通过立体定向手术，对27例药物成瘾患者的双侧伏隔核进行射频毁损，1例患者双侧伏隔核行脑深部电刺激仪（DBS）植入术。结果 所有患者平均随访8个月，失随访2例，总随访数26例，其中优效者18例（69.2％），良好者4例（15.3％），一般者2例（7．7％），差效者2例（7．7％）。结论 立体定向引导下行双侧扣带回和（或）伏隔核射频热凝毁损或高频电刺激，戒除海洛因药物成瘾所致精神依赖是一种有效、可行的方法。