客观结构式临床测验促进临床双语教学的探索

总结并分析将客观结构式临床测验（ Objective structured clinical examination,OSCE）引入双语教学的实施过程,从其引入的方式、应用于双语教学的优点、不足、改进对策、教师与学生双方的感受及反馈意见等多方面,探讨其对双语教学的促进作用和可改进的地方。     

去南方“猫冬”,真的适合你吗

寒冬南飞,暖春归巢,这是候鸟的习性。如今,很多北方老年人也崇尚“候鸟式养老”——飞往南方“猫冬”,等到大地回暖,才回北方老家。他们普遍认为,寒冷是高血压、心脏病、慢阻肺等慢性病的大敌,冬天去温暖的南方,病情不容易加重。听起来似乎有道理,但调查显示,现实并非如此。     

浅谈以临床问题为基础的“相互楔入”式教学

诊断学是学习内科学的起点和桥梁，由于这两门课程是先后讲授，易导致理论与实际脱节。以临床问题为基础的“相互楔入”式教学，通过以病人为基础、学生为中心，在诊断学教学时适当以内科案例为中心，讲授内科学时反复强化诊断学基础，较好地达到了理论与实践的统一。     

浅谈现阶段内科PBL教学改革实践中教师的角色定位

PBL（Problem-Based Learning）教学的特征之一是以学生为主体,要求教师及时转变传统角色。但PBL在我国依然受许多客观因素制约,教师的作用和地位也因此有它与国外不同的特殊性。笔者根据所在院校临床医学本科心血管内科PBL教学实践经验,提出现阶段内科PBL教学中课程导师应具有符合中国国情的复合角色定位。     

慢性肾衰竭大鼠小胶质细胞数量及形态变化

目的:观察慢性肾衰竭(CRF)大鼠脑内小胶质细胞数量及形态变化,探讨CRF大鼠的脑内炎症反应,为尿毒症脑病的发病机制提供新的思路.方法:应用5/6肾大部分切除术建立CRF模型,将40只雄性SD大鼠随机分为模型组(CRF组,n=20)和对照组(假手术组,n=20).术后10周,测定两大鼠血肌酐、尿素、24h尿蛋白及尿量;并采用免疫组化检测两大鼠小胶质细胞的数量及形态变化.结果:CRF组血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量均较对照组升高4～5倍,差异有统计学意义(P＜0.01)；CRF组大鼠小胶质细胞数量明显增多,胞体变大,突起粗短,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:CRF模型大鼠小胶质细胞被激活,存在脑内炎症反应,可能与UE发病机制相关.     

血清总胆红素水平与急性缺血性卒中患者梗死灶体积、严重程度和病因学分型的相关性

目的 探讨血清总胆红素水平与急性缺血性卒中患者梗死灶体积、卒中严重程度和病因学分型的相关性.方法 以2012年1月至2014年1月期间收治的急性缺血性卒中患者作为研究对象,收集其临床和影像学资料,并检测血清总胆红素水平,分析血清总胆红素水平与缺血性卒中患者梗死灶体积、卒中严重程度和病因学分型的相关性.结果 共纳入290例急性缺血性卒中患者.根据脑梗死体积中位数将患者分为大梗死组(≥1.8 cm3;n=145)和小梗死组(＜1.8 cm3;n=145).大梗死组总胆红素水平显著高于小梗死组[(16.896±7.761) μmol/L对(13.039±4.477) μmol/L;=5.185,P＜0.001],多变量logistic回归分析显示,总胆红素最高四分位数组(＞17.893 μmol/L)为大梗死的独立危险因素[优势比(odds ratio,OR)2.754,95％可信区间(confidence interval,CI)1.028～7.375;P =0.044].根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分将患者分为轻度卒中组(NIHSS评分＜8分;n=210)和中重度卒中组(NIHSS评分≥8分;n=80),中重度卒中组的总胆红素水平显著高于轻度卒中组[(16.861±7.689) μmol/L对(14.246±6.019)μmol/L;=3.052,P=0.002],多变量logistic回归分析显示,总胆红素水平并非中重度卒中的独立危险因素.将小动脉闭塞性卒中、大动脉粥样硬化性卒中和其他明确病因的卒中合并为非心源性脑栓塞组(n =244),心源性脑栓塞组(n=46)总胆红素水平显著高于非心源性脑栓塞组[(19.639±8.409) μmol/L对(14.087±5.831) μmol/L;t =5.479,P＜0.001],多变量logistic回归分析显示,总胆红素最高四分位数组(＞ 17.893 μmol/L)为心源性脑栓塞的独立危险因素(OR 8.405,95％ CI 1.719 ～41.106;P=0.009).结论 血清总胆红素水平升高是大梗死卒中和心源性脑栓塞的独立危险因素.急性期血清总胆红素作为一种氧化应激指标,可为早期判断缺血性卒中患者的梗死灶体积和病因学亚型提供帮助.     

血液透析联合血液灌流对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的观察

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症毒素的清除与治疗的效果。方法选择维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组20例,分别对2组患者观察期治疗前后血晚期糖基化终末产物(AGEs)、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)进行测定,临床观察2组治疗对尿毒症合并顽固性瘙痒的疗效并分析测定指标的变化与合并症的变化的相关性。结果 HD+HP组治疗12周后血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标较HD组治疗12周后低,P<0.05(依次为0.024,0.002,0.042,0.001),HD+HP组血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标治疗后较治疗前均有下降,AGEs由759.22±227.80AU×10-3/mg降至351.17±266.58AU×10-3/mg,Hcy由26.17±7.15umol/L降至14.03±4.67umol/L,PTH由304.03±284.28pg/ml降至134.23±105.30pg/ml,β2-MG由19.51±5.70mg/L降至15.22±4.29mg/L,P<0.05(依次为0.001,0.000,0.005,0.023),HD组除血Hcy降低[由26.17±7.15 umol/L降至14.03±4.67umol/L(P=0.081)]外其余3项指标(血AGEs、PTH、β2-MG)治疗后均较治疗前升高,AGEs由615.56±369.06AU×10-3/mg升高至704.62±551.97AU×10-3/mg,PTH由285.30±248.94pg/ml升高至345.73±397.45pg/ml,β2-MG由19.07±4.25mg/L升高至19.45±4.68mg/L,但P>0.05(依次为0.867,0.054,0.727)。血PTH、β2-MG降低与皮肤瘙痒症状缓解情况之间的r=0~1,P<0.05(依次为0.045,0.037)。结论血液透析联合血液灌流能有效清除维持性血液透析患者血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG等中大分子物质;并能有效缓解MHD患者顽固性瘙痒合并症,这与其对PTH和β2-MG的有效清除有关。     

考教分离在诊断学教学中的实践

考教分离是学院教务处自95年开始施行的教学改革措施之一，其目的旨在客观地反映老师的教学质量和同学们对知识的掌握程度。我们担任了95~96年度对年级医疗本科诊断学的教学任务，期终考试均采用考教分离，现分析总结如下：材料和方法1．1研究对象：为93年级医疗本科Ⅱ大班全体同学，共125人，其中男73入，女52人。1.2研究方法：1．2．1对93年级医疗本科诊断学第一学期与第二学期或终考试试题及考试成绩进行分析。1．2，2问卷调查：对125人采用不计名方式进行问卷调查，问卷内容为：“你认为考教分离：A）好；B）不好；C）无所谓。在A,B,…     

肾移植患者近期心血管问题的临床研究

本文对３０５例（３１１次）肾移植患者移植前及移植后近期（３个月）的主要心血管并发症进行回顾性分析。结果表明，对疑为冠心病的患者应进行严格筛选，尽可能行冠脉造影术，以确定是否能行外科纠正术，术前低血压影响移植后肾功能的恢复，值得深入探讨；术前高血压是常见并发症，应寻找病因并积极处理。充分透析对纠正术前心律失常极为重要。洋地黄是术后心律失常的重要危险因素，需根据肾功能情况小心调节其用量。术后心力衰用多由容量过多引起，超滤脱水非常重要。     

尿毒症合并冠心病患者肾移植的经验：（附7例报告）

本文报道我院７例尿毒症合并冠心病患者肾移植的经验。７例中有６例经冠脉造影证实，其中３例狭窄严重（＞７０％）或临床症状明显者先行经皮冠状动脉成形术或冠状动脉旁道移植术，１例合并高度房室传导阻滞而安装体内永久性起搏器。６例患者移植肾分别存活大于８、１０、１１、１７、３４和３个月。我们认为对冠状动脉严重狭窄（＞７０％）者应先行冠状动脉成形术／旁道移植术；而对冠状动脉狭窄较轻（＜７０％）或隐性冠心病患者可在充分术前准备条件下行肾移植。