客观结构式临床测验引入临床双语教学的方式及要点

总结将客观结构式临床测验（Objective Structured Clinical Examination,OSCE）引入临床双语教学实践后的实施要点及经验,探讨双语教学方式的改进.     

客观结构式临床测验促进临床双语教学的探索

总结并分析将客观结构式临床测验（ Objective structured clinical examination,OSCE）引入双语教学的实施过程,从其引入的方式、应用于双语教学的优点、不足、改进对策、教师与学生双方的感受及反馈意见等多方面,探讨其对双语教学的促进作用和可改进的地方。     

82例老年慢性肾功能衰竭的临床分析

随着透析疗法的广泛开展和技术的改进，人类寿命的延长，老年设性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）的病人亦不断增加，其防治的重要性日益突出．我们回顾了82例老年漫性肾衰患者的临床资料，现报道如下．1、临床资料1．1一般资料：82例均为1988年1月～1995年12月我院住院病人，男49例，女对削，年龄60～80岁，平均年龄67.25岁。1．2原发病：高血压肾动脉硬化25例（30．47％）、慢性肾小球肾炎24例（29．27％）、糖尿病肾病13例（5．85％）、多囊肾7例（8．54％）、慢性肾孟肾炎6例（7．32％）、梗阻性肾病6例（7.32％）、尿酸性肾病1例（1．22％…     

老年尿毒症合并脑卒中45例临床分析

目的:探讨老年尿毒症合并脑卒中的临床特征。方法:回顾性分析45例老年尿毒症合并脑卒中(脑卒中组)患者的临床资料,并以同期住院的45例老年尿毒症患者作对照。结果和结论:老年尿毒症合并脑卒中的发生率为15%(45/310),脑卒中组营养状况差、收缩压升高、HDL降低、甘油三酯升高、血糖升高的例数明显多于对照组,经比较有统计学意义。脑卒中组病死率为31%(14/45),对照组病死率为18%(8/45),两组病死率比较有统计学意义(P<0.01)。老年尿毒症合并脑卒中患者的一般情况较无合并脑卒中的尿毒症患者差,血压升高,血糖、血脂代谢紊乱较常见,对前者应加强防治,以提高其存活率。     

冬虫夏草对梗阻性肾病大鼠肾间质表皮生长因子及转化生长因子-β1表达的影响

目的探讨冬虫夏草对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的防治作用及可能机制。方法将大鼠分成3组:假手术组(SOR组)、单侧输尿管梗阻手术组(UUO组)和冬虫夏草治疗组(CST组)。无菌条件下UUO组及CST组均进行左侧输尿管结扎手术,而SOR组仅分离左侧输尿管但不结扎及剪断输尿管。于手术当天开始CST组予冬虫夏草菌粉,SOR组及UUO组予蒸馏水,均每天一次性灌胃。于术后第7、14、21、28天分别检测血尿素氮、血肌酐;梗阻肾组织行HE染色,ELISA测定表皮生长因子-β1(EGF)及Western blot检测转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。结果 3组大鼠的血尿素氮、血肌酐值于各时间点的差异无统计学意义(P>0.05);CST组HE染色见肾间质纤维化程度较UUO组减轻;CST组肾组织TGF-β1的表达明显低于UUO组(P<0.05),EGF的表达明显高于UUO组(P<0.05)。结论冬虫夏草可能通过调节TGF-β1及EGF的表达而减轻输尿管梗阻引起的肾间质纤维化。     

内科学临床实践教学改革的回顾与思考

从加强学生临床技能培训,强化临床教学查房制度,建立有效的临床实践教学工作监督机制,建立科学有效的临床基本技能考核体系等方面;进行临床实践改革,取得了满意的教学效果。     

现代教育技术在诊断学教学改革中的探索与实践

诊断学是培养医学生临床实践能力的关键课程，是基础医学与临床医学的桥梁学科。医学教育的发展要求诊断学的教学内容与教学方法不断更新。近10年来，我院诊断学教研室利用网络技术开展循证医学教育，以学生为主体，以问题为中心，将信息技术与课程整合；建立了相关教学网站、案例库和一批网络课件，丰富了教学资源；建立与完善了诊断学计算机试题库，推行“考教分离”；构建了科学的诊断学教学质量网上评价体系和行之有效的运行机制，提高了教学水平，改善了教学质量。     

肾活检在狼疮肾炎中的评价

目的进一步分析肾活检在系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮肾炎(LN)诊断与治疗中的价值。方法回顾性分析108例行肾活检的LN患者的临床与病理资料。结果LN的病理类型以Ⅳ型比例最高(40.7%),其次为Ⅴ型(25.0%)和Ⅱ型(20.4%)。其中76.9%合并肾小管-间质损害。病理上有活动性指标者91例(84.3%),慢性化指标者17例(15.7%)。临床表现为隐匿性肾炎者,占11.1%,以Ⅱ型及Ⅲ型为主。急、慢性肾炎综合征者,占40.7%,以Ⅲ型为主。表现为肾病综合征者,占48.2%,以Ⅳ型及V型为主。肾功能不全的发生率为12.0%,主要见于Ⅳ型及Ⅵ型LN。结论不同类型LN肾损害临床特征及LN肾脏病理与临床特征之间存在显著的不均一性和多样性,应尽可能行肾穿刺活检以了解LN病理类型、肾小管间质损害情况并判断活动性情况,指导临床治疗。对不典型SLE、亚临床型LN更应尽早行肾穿刺活检。     

老年人慢性肾功能衰竭的临床特征及治疗策略

目的分析老年人慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）的临床特征,探讨其治疗策略。方法对680例≥60岁和402例同期住院的〈60岁的慢性肾衰患者的临床资料进行临床回顾性分析。结果老年人慢性肾衰的病因明显不同于非老年组,主要是高血压肾病（28.68%）、糖尿病肾病（23.09%）和慢性肾小球肾炎（22.79%）。临床表现多样,以胃肠道症状为主。老年人慢性肾衰患者多同时伴发一种或多种其他系统疾病,并发症主要是感染、心脑血管并发症、营养不良,发生率均明显高于非老年组。老年人慢性肾衰的肾脏替代治疗多接受血液透析治疗（63.23%）,11.47%接受腹膜透析治疗,未接受透析或移植者达14.41%。接受血液透析治疗组的心脑血管并发症发生率及因心脑血管并发症死亡率均高于接受腹膜透析治疗组。结论老年慢性肾衰患者具有心脑血管并发症多,感染、营养不良等发生率高,接受透析治疗比例低等特点,应早期诊断及加强综合治疗,腹膜透析在老年人慢性肾衰的治疗中有更多的优势。