腰椎手术失败综合征的再手术治疗

[目的]探讨腰椎手术失败综合征（FBSS）再手术治疗的方式和注意事项。[方法]对20例再手术治疗的腰椎手术失败综合征（FBSS）患者进行回顾性研究，综合分析FBSS患者的病史、体征、影像学表现以及术中探查结果等资料。术中行硬膜囊和神经根减压以及自体骨植骨融合，其中12例腰椎失稳的患者辅以椎弓根钉系统固定，术后进行一定的康复锻炼。[结果]术中损伤神经根1例，术后暂时性的脑脊液漏3例。治疗效果参照Ragab的评估标准进行综合评估。本组20例患者，治疗效果优12例，良5例，可2例，差1例；优良率为85％。[结论]FBSS是一多病因多表现的综合征，术前应当综合分析患者的临床表现，寻求病因，制订适宜的手术方案。     

一期后路手术矫治胸椎及胸腰段脊椎骨折脱位

目的探讨一期后路矫治胸椎及胸腰段脊椎新鲜或陈旧性骨折脱位的疗效。方法对45例胸椎及胸腰段脊椎骨折伴前后、侧方脱位畸形及脊髓损伤患者均一期行后路手术,32例新鲜骨折患者行椎管减压、经伤椎及其相邻上下椎椎弓根置6钉(或5钉)2棒复位固定植骨融合术;13例陈旧骨折患者行全脊椎切除、环脊髓减压、复位、人工椎体或钛网复合自体碎骨粒置入并内固定重建术。术后观察脊髓神经功能恢复情况;X线摄片复查。结果 45例均获随访,时间1～5年。末次随访时Frankel分级:A级28例均无恢复,B级9例恢复至C级2例、D级4例、E级3例,C级8例恢复至D级2例、E级6例。影像学检查显示矢状面、冠状面前后及侧方移位程度均明显改善。患者在术后6个月内均获得骨性融合。结论对于新鲜或陈旧性胸椎及胸腰段脊椎骨折脱位,均可行后路减压,骨折脱位畸形矫形效果满意。     

Ⅵ度拇指缺损重建的远期随访

1984年起，我院采用游离第二足趾、跖骨携带足背皮瓣移植，一次完成拇指Ⅵ度缺损12例，全部存活。术后随访8-15年，重建指的功能恢复满意。     

胫腓骨骨折合并伤和并发症的处理

我们从1962～1989年共收治胫腓骨骨折1197例,其中有合并伤277例,占23.14％,并发症496例,占41.43％。现报告如下。 临床资料 本组胫腓骨骨折伴有合并伤和并发症者中,男性占2/3,女性为1/3;年龄1.5～72岁,平均28.5岁。合并伤277例中,颅脑伤84例,腹腔脏器伤106例,其他部位骨折51例119处(其中脊柱骨折7例,伴截瘫者2例),软组织撕裂伤36例。并发症496例中,含1种并发症者     

UPLC-MS/MS法与ELISA法测定胖大海中黄曲霉毒素的比较研究

目的 采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)和酶联免疫吸附法(ELISA)对胖大海中的黄曲霉毒素进行检测，比较 两种方法的检测结果以及方法学差异性。方法UPLC-MS/MS法测定：样品采用70%甲醇提取经过免疫亲和柱净化，色谱柱为C₁₈(100 mm×2.1 mm,1.7μm)，柱温为40℃，流动相为水含0.1%甲酸(A)-甲醇含0.1%甲酸(B)，梯度洗脱，流速为0.3 m L·min^-1，多反应检测扫描采集模式，正负离子同时扫描进行数据采集。同时采用ELISA法测定，样品采用甲醇提取，酶联免疫试剂盒反应。结果 UPLC-MS/MS法测定：黄曲霉毒素B₁、B₂、G₁、G₂线性关系良好，检测限分别为0.013 5,0.002 9,0.008 6,0.003 6μg·kg^-1，定量限分别为0.045 0,0.009 8,0.028 6,0.011 9μg·kg^-1，平均回收率分别为98.98%,10...     

肠内营养在胃肠道大手术后的临床应用

目的探讨肠内营养支持治疗在胃肠道大手术后的临床应用。方法187例胃肠道大手术后患者术后第一日经鼻（胃）肠营养管开始行肠内营养，对排气时间、排便时间、住院时间、营养并发症、术后并发症等进行回顾性分析。结果187例患者2例自动出院，其余185例治愈出院，排气时间（68．1±12．3）h，排便时间（81．4±7．2）h，住院时间（13±5）d。腹胀或腹泻5例，切口感染6例，吻合口瘘3例，胃瘫2例。结论胃肠道大手术后肠内营养支持是必要的，有利于患者的恢复。     

螺旋CT图像配合椎间盘镜诊治腰椎间盘脱出症

目的：探讨利用螺旋CT重建图像、配合椎间盘镜急诊治疗腰椎间盘脱出症。方法：对8例慢性腰腿痛突发性加剧伴二便功能障碍的病人，在突出间隙横断位扫描后，进行矢状位、冠状位图像重建。对确诊腰椎间盘脱出症病人急诊采用MED手术。结果：8例病人术后3d肌力开始恢复，一个月二便恢复正常。半年功能全部恢复，经一年以上随访，病人全部恢复正常工作。结论：三维重建对腰间盘脱出症有重要的诊断价值。可提供平片不易得到的解剖学信息，为急诊MED治疗腰椎间盘脱出症提供可靠的影像学依据。     

骨盆肿瘤术前选择性髂内动脉栓塞的评价

目的：为减少骨盆肿瘤木中出血．以完整切除肿瘤，我们试尝施行木前髂内动脉栓塞术。方法；奉组12例各种骨盆肿瘤．术前进行髂内动棘造影及选择性髂内动脉栓塞。结果：术前栓塞有效地减少了术中出血．术野清晰．肿瘤完整地被切除，木手并发症．复发率明显减少。结论：术前选择性髂内动脉栓塞是减少骨盆肿瘤术中出血，完整切除肿瘤，降低术后并发症和复发率的有效方法。     

腓骨分期移位治疗小儿胫骨长段骨缺损

自１９９３～１９９７年，我们对５例难治的小儿胫骨长段骨缺损，采用自体同侧腓骨分期移位手术治疗。该手术虽需分２期进行，但操作较简便，避免了带血管蒂的腓骨移位的显微外科技术，且成功率更高，术后移位的腓骨逐渐增粗，负重不受影响，随访１～３年，疗效满意。该术...