腓骨移位分期治疗小儿胫骨长段骨缺损

自1993-1997年，我们对5例难治的小儿胫骨长段骨缺损．采用自体同侧腓骨分期移位手术治疗。诙手术虽需分两期进行。但操作较简便。无需再取骨植骨，避免了带血管蒂的腓骨移位的显微外科技术．且成功率更高，末后移位的腓骨逐渐增粗．负重不受影响．经术后随访1—3年．均获成功，疗效满意．值得推广。该术式国内外文献鲜有报道．现舟绍如下。     

糖尿病患者腹部外科手术围手术期胰岛素泵的应用及护理

为了控制糖尿病患者腹部外科围手术期的血糖及减少术中术后的各种并发症,提高手术的成功率,我们应用胰岛素泵对其进行强化治疗,在临床上取得了良好的效果,现报道如下。临床资料糖尿病患者45例,其中男19例,女26例。所有病例均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准,均行腹部外科手术。年龄36~75岁,平均年龄61.2岁,空腹血糖9.6~29.2mmol/L,病程1个月~21 a。带泵治疗,血糖控制在5.5~8.33 mmol/L时进行手术。本组病例均手术成功,无严重并发症的发生。护理1.术前护理。安泵前做好患者心理护理,对患者进行有关胰岛素泵知识的培训,说明安泵后的注意事项…     

骨折愈合机制的现代研究

随着分子生物学的发展，特别是生长因子及其受体的发现，骨折愈合机制的研究也进入分子水平。研究表明：骨折发生后短期内局部组织即已释放多种生长因子，至修复后期，骨与软骨细胞仍产生多种生长因子，这些生长因子相互作用，共同促进骨折愈合。关于骨折愈合中某些细胞外基质蛋白的表达，部分细胞的迁移、分化及增殖等已有一些研究报道。文章从分子水平归纳总结活性因子及细胞外基质蛋白在骨折愈合过程中的作用。     

认知行为疗法对医学难以解释的躯体症状干预效果的Meta分析

目的评价认知行为疗法对医学难以解释的躯体症状的干预效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中文期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普数据库中的随机对照实验,干预措施为认知行为疗法。严格质量评价后,采用RevMan5.4进行数据分析。使用标准化均数差计算试验的效应大小,并用I2检验评估样本的异质性。结果最终纳入9项研究,共计1035名研究对象。Meta分析结果显示,认知行为疗法可以缓解医学难以解释的躯体症状SMD=-0.33(n=1035,CI=-0.45-0.20),P<0.001。结论认知行为疗法能对医学难以解释的躯体症状产生有效干预。     

外科学题库建设及试卷分析

教育测量是教育评价的基础,是评价获取定量信息的渠道和来源。考试是教育评价的基础,考教分离是考试改革的关键,而题库建设是考教分离的最直接方式。构建网络题库,考试与授课分开,减少试题失密环节,促使学生自觉学习;增加实践考试项目,引入客观结构化临床考试;科学分析试卷的难度、信度、区分度和效度,促进题库建设的科学化、安全化和实用化。     

CD20阳性成人急性B淋巴细胞白血病患者临床特点及预后相关分析

目的 分析CD20在成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者中的表达及CD20阳性B-ALL患者的临床特点和预后.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院血液科2007年5月至2011年7月收治的168例初治成人B-ALL患者,其中CD20阳性58例,阴性110例.对比分析两组患者的临床特点和生存情况.结果 CD20阳性与阴性组在性别、年龄分布及贫血、血小板减少、肝脾或淋巴结肿大、髓外浸润、Ph染色体阳性、髓系抗原表达、早期死亡、高危患者比例方面差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05),CD20阳性组患者初诊时中位白细胞计数(19.2×109/L)和高白细胞计数患者比例(37.9％)明显高于CD20阴性组(6.93×109/L和20.9％),差异有统计学意义(P值均＜0.05);两组诱导缓解治疗4周完全缓解率分别为78.6％和76.9％,差异无统计学意义(P＞0.05),3年累积复发率分别为59.3％和42.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示CD20 阳性是影响患者总生存(P=0.004)和疾病无进展生存(P=0.001)的独立预后不良因素 结论 CD20阳性表达与成人B-ALL患者外周血白细胞计数相关,且CD20阳性者预后不良.     

急性结石性胆囊炎合并黄疸的原因分析

目的探讨急性结石性胆囊炎合并黄疸的原因。方法对36例急性结石性胆囊炎合并黄疸并接受手术的患者进行总结,分析其黄疸发生的原因及其类型。结果本组36例急性结石性胆囊炎合并黄疸患者,1例合并肝硬化失代偿;1例为活动性乙型肝炎;3例为M irizzi综合症;4例合并胆总管结石;1例合并胆囊癌;2例合并急性胰腺炎;其余24例为严重的急性胆囊炎。结论对急性结石性胆囊炎合并黄疸的患者决定手术前要明确黄疸原因,避免盲目手术。     

多节段非相邻性胸腰椎骨折的手术治疗

目的 探讨多节段非相邻性胸腰椎骨折的手术治疗方式和临床疗效.方法 对26例多节段非相邻性胸腰椎骨折进行后路短节段或长节段椎弓根螺钉系统复位固定、椎管减压,同时进行后外侧植骨融合.结果 24例获随访,平均随访时间14.5个月(3～60个月).患者伤椎高度、生理弧度得到较好恢复,有神经症状的21例Frankle分级均有不同程度的改善.无切口感染、内固定松动、断裂及椎体高度丧失发生.结论 多节段非相邻性胸腰椎骨折严重影响脊柱的稳定性,尽早手术治疗,可有效重建脊柱的稳定性,对脊髓功能恢复有很大帮助.     

颈椎弓根钉手术在难复性下颈椎骨折脱位中的临床应用

目的 探讨颈椎弓根钉内固定术治疗难复性下颈椎骨折脱位的临床效果及操作技术.方法 采用Oasys颈后路内固定系 统运用个性化综合置钉法经颈椎弓根内固定治疗难复性下颈椎骨折脱位20例.每例均结合术前影像学测量结果及术中探查结 果实施个性化置钉.结果 术中未出现并发症,术后获得3～12个月随访,患者神经症状均有不同程度改善.影像学复查置钉 准确,无断钉与螺钉松动现象.结论 颈椎弓根钉内固定提供了三柱的稳定,是治疗难复性下颈椎骨折脱位安全有效的方法. 掌握手术适应证、规范操作及置钉个性化是手术成功的关键.     

应用肠内免疫营养与生态营养对胃癌术后患者营养支持疗效的前瞻?随机?对照临床研究

目的:探讨肠内免疫营养与生态营养对胃癌术后患者营养状态和免疫水平的影响.方法:将60例胃癌患者双盲、随机分为普通肠内营养组(enteral nutrition,EN组,15例)、普通肠内营养+生态营养组(enteral microeco-pharmaceutics nutrition,EMN 组,15例)、肠内免疫营养组(immue-enhancing enteral nutrients,EIN组,15例)、肠内免疫营养组+生态营养组(enteral micmecopharmaceutics immunonutrition,EMIN组,15例),比较4组患者的术后营养状况、免疫功能、氮平衡以及菌群失渊情况.结果:EIN组与EN组相比,EIN组能提高术后IgG、IgA水平,减少肠管内大肠杆菌、球杆菌含量,增高双歧杆菌、乳杆菌含量(P<0.05),EMN组与EN组相比,EMN组能提高术后IgG、IgA水平,减少肠管内大肠杆菌、球杆菌含量.增高双歧杆菌、乳杆菌含量(P<0.05),EMIN组与EN组相比,EMIN组能提高术后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA,IgM、CD3、CD4以及CD4/CD8水平,加速纠正负氮平衡,减少肠管内大肠杆菌、球杆菌含量,增高双歧杆菌、乳杆菌含昔(P<0.05),EMIN组与EMN组、EIN组相比,EMIN组术后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA,IgM、CD3、CD4以及CD4/CD8水平、氮平衡指数.肠管内双歧杆菌、乳杆菌含量明显高于EMN组、EIN组,肠管内大肠杆菌、球杆菌含量明显低于EMN组、EIN组(P<0.05).EN组、EIN组以及EMN组的术后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8水平以及净氮平衡指数差异无统计学意义(P>0.05).结论:胃癌术后,联合应用肠内免疫营养与生态营养对胃癌术后患者营养支持,与单独使用肠内免疫营养或者生态营养相比.能更好的促进患者蛋白质合成、免疫功能恢复、纠正负氮平衡以及肠道菌群失衡.