110例胃癌外科治疗分析

目的探讨胃癌外科治疗的现状。方法对我院2002年5月～2004年7月收治并手术治疗的胃癌110例的临床资料进行回顾性分析。结果110例胃癌中，手术切除101例(91．82％)，其中根治性切除91例，姑息性切除10例；远侧胃切除78例(77．23％)，近侧胃切除7例(6．93％)，全胃切除16例(15．84％)；行消化道重建的104例中，手法吻合13例(12．5％)，单吻合器67例(66．42％)，双吻合器24例(23．08％)。术后病理早期癌9例(8．18％)，进展期胃癌共101例(91．82％)。术前肠外营养支持5～7天14例(12．73％)，术后行肠道营养86例(85．15％)，肠外营养90例(89．11％)。手术死亡1例(0．9％)，12例发生术后近期并发症(9．09％)。结论胃癌患者早期诊断仍困难，但手术切除率及根治性切除率较以前明显升高，吻合器使用明显增加，有助于降低近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果。需长时间营养支持时肠内营养较肠外营养更容易维持内环境稳定。     

少见乳腺炎的影像学诊断

目的 总结分析少见乳腺炎的B超、钼靶及磁共振的影像学特点,结合病理结果及文献复习探讨这三种影像学检查的诊断价值.方法 回顾性分析第三军医大学第三附属医院2000年1月至2009年6月所有经病理检查确诊并行影像学检查的24例少见乳腺炎,包括一般资料、影像学检查特点、病理结果、诊断符合率.结果 24例中乳腺导管扩张并慢性炎14例,肉芽肿性小叶炎3例,慢性化脓性炎6例,乳腺结核1例;行B超检查13例,诊断符合率为77%,行钼靶检查12例,诊断符合率25%,行MRI检查3例,诊断符合率100%.结论 少见乳腺炎大多在影像学上无特异性表现,但仍有其异于其他乳腺肿块的特点,MRI检查较B超及钼靶检查更准确,联合多种检查手段可以提高诊断符合率.     

针灸联合舍曲林治疗抑郁症疗效分析

目的:观察针灸联合舍曲林治疗抑郁症的疗效及对同型半胱氨酸(HCY)的影响。方法:70例用随机数字表法分为实验组和对照组各35例,两组均给予舍曲林,实验组加用针灸。结果:治疗4周、8周后两组HAMD评分均较治疗前低,且实验组HAMD评分低于对照组(P0.05)。总有效率实验组88.57%、对照组80.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后HCY水平明显下降,且实验组HCY水平低于对照组(P0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:针灸联合舍曲林治疗抑郁症的疗效优于单用舍曲林,HCY指标降低更明显,不良反应更少。     

调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症临床研究

目的:观察调神疏肝法针刺结合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法:纳入82例抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证患者,随机分为治疗组和对照组各41例。2组均使用SSRI类抗抑郁药治疗,治疗组加用调神疏肝法针刺,2组均治疗6周。分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS)评定患者的抑郁症状和用药安全性。结果:治疗6周后,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗1周,治疗组HAMD评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0.01),对照组治疗前后评分无统计学差异(P0.05);治疗2、4、6周,2组HAMD评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗1周、6周,治疗组HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗1周后,治疗组的SERS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论:应用调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证能够提高临床治愈率,改善抑郁症状,并且减少了药物的副反应,是一种安全有效的治疗手段。     

经口腔前庭入路机器人甲状腺切除术中使用吲哚菁绿荧光显影技术的安全性与效果分析

背景与目的 目前,机器人甲状腺手术中采用吲哚菁绿（ICG）荧光显影技术识别与保护甲状旁腺的相关报道相对较少,因此,其临床实用性仍需进一步研究。本研究通过比较在经口腔前庭入路机器人甲状腺切除术（TORTVA）使用与不使用ICG荧光显影技术病例资料的对比分析,探讨TORTVA术中应用ICG荧光显影技术的安全性与有效性。方法 回顾性收集2018年12月—2021年11月行TORTVA患者的病历资料,经筛选后纳入80例患者,其中45例术中采用ICG荧光显影技术（ICG组）,35例未使用ICG荧光显影技术（对照组）,采用1∶1最邻近匹配法进行倾向性评分匹配（PSM）消除两组间混淆偏差后,比较两组患者术中、术后相关指标。结果 PSM后,两组各纳入24例患者,两组间基线资料均衡可比。ICG组与对照组的术中出血量差异无统计学意义（P=0.910）,但ICG组的平均手术时间明显短于对照组（223 min vs. 251 min,P=0.032）。两组术中淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目及淋巴结阳性率差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者总住院时间与术后住院时间差异无统计学意义（均P>0.05）。两组间术后甲状旁腺素与血清钙水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。ICG组3例（12.5%）、对照组6例（25.0%）出现并发症,两组间并发症发生率的差异无统计学意义（P=0.461）;两组均无术中甲状旁腺自体移植患者,均无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退发生。结论 TORTVA术中利用ICG荧光显影技术不会增加术后并发症的风险,具有可靠的安全性;TORTVA术中利用ICG荧光显影技术可以更清楚地显示甲状旁腺,显著缩短手术时间,具有一定的有效性。     

普通外科教学中应用比较式教学方法的体会

比较就是辨别两种或两种以上事物异同的思维过程,不仅可以将新旧知识、事物关系沟通组织起来,而且可以教给学生一种良好的学习方法。普通外科教学中采用同一疾病内部的纵向比较,多种疾病间的横向比较,以及比较正与反、简与繁的比较方法,可以提高学生把握事物的特征和概括取舍的能力,调动学生自主学习的热情。     

腹腔镜直肠癌根治手术65例分析

[目的]探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术几个值得注意的问题。[方法]回顾性分析腹腔镜直肠癌TME手术65例。[结果]65例按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术．Dixon手术58．5％（38／65），Miles手术30．8％（20／651，Parks手术10．8％（7／65）。手术时间130-300min．平均175min，术中平均出血量120ml。本组无吻合口瘘，无围手术期死亡病例。术后1～4d肠道功能恢复。[结论]腹腔镜直肠癌TME手术安全可行，术中应根据病情选择肠系膜下动脉切断位置、盆腔自主神经保留以及是否行保护性回肠造口。     

针灸联合加味逍遥汤对抑郁症患者Hcy、5-HT、细胞因子及疗效影响分析

目的:探讨针灸联合加味逍遥汤对抑郁症患者同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、5-羟色胺(5-hydroxytryptaminergic,5-HT)、细胞因子及疗效影响。方法:选自我院2015年5月至2015年10月收治的97例抑郁症患者,按照随机数字表法随机分为治疗组49例与对照组48例。对照组采用帕罗西汀治疗,治疗组采用针灸联合加味逍遥汤治疗。2组疗程均为2个月。比较2组治疗疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression,HAMD)各因子评分、Hcy、5-HT、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis Factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin 6,IL-6)水平变化,及用药不良反应。结果:治疗组总有效率(93.88%)高于对照组(70.83%)(P0.05);2组治疗后认知障碍、睡眠障碍、精神性焦虑、躯体性焦虑评分减少(P0.05);治疗组治疗后认知障碍、睡眠障碍、精神性焦虑、躯体性焦虑评分低于对照组(P0.05);观察2组治疗后血清Hcy水平显著下降,5-HT水平显著上升(P0.05);治疗组治疗后血清Hcy水平显著低于对照组,5-HT显著高于对照组(P0.05)。2组治疗后血浆TNF-α、IL-6水平显著下降(P0.05);治疗组治疗后血浆TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:针灸联合加味逍遥汤治疗抑郁症患者疗效显著,可降低Hcy水平,增加5-HT,降低TNF-α、IL-6水平,且安全可靠,故而值得研究。     

负压封闭引流(VSD)治疗损伤感染创面的临床观察

使用负压封闭引流（VSD）治疗创伤后感染及缺损创面6例,均全部治愈,证实VSD是一安全有效的治疗方法。