异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于颅内动脉瘤介入治疗的可行性

目的：研究异丙酚和瑞芬太尼全静脉麻醉应用于颅内动脉瘤介入治疗的可行性。 方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤介入治疗的患者30例,利用随机数字法分为A、B两组,每组15例;A组吸入异氟醚,间断给予芬太尼;B组靶控输注异丙酚和瑞芬太尼。观察两组患者拔管时间、麻醉医师暴露在放射线下的总时间,患者拔管后即刻和拔管后30 min的意识状态(OAAS)及伤口疼痛程度(VRS)。结果：B组患者的拔管时间及手术中麻醉医师暴露在放射线下的总时间明显短于A组（P<0.01）;B组患者拔管后即刻及拔管后30 min意识状态评分明显高于A组（P<0.01及P<0.05）;两组患者伤口疼痛程度评分比较差异无显著性（P>0.05）。结论：异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉特别适合颅内动脉瘤的介入治疗。     

电针对吗啡戒断后焦虑小鼠血浆NO水平的影响

目的：观察电针对吗啡戒断后焦虑小鼠血浆一氧化氮（nitrous oxide,NO）的影响,探讨电针抗吗啡戒断后焦虑的部分作用机理。方法：以小鼠热板法镇痛ED50,即吗啡2.95 mg/kg为基础,按照逐日递增原则进行吗啡戒断后焦虑小鼠模型塑造。针刺＂三阴交＂穴,治疗3天,采用分光光度法测定血浆NO的含量。结果：模型组血浆NO含量较空白组明显升高（P〈0.05）,模针组较模型组有显著降低（P〈0.01）。结论：电针抗吗啡戒断后焦虑效应与改善血浆NO的水平相关。     

七氟醚与氯胺酮应用于室间隔缺损患儿麻醉诱导的对比研究

目的:观察七氟醚与氯胺酮应用于室间隔缺损患儿麻醉诱导时的差异,以求找到更适合室间隔缺损患儿的诱导方法。方法:40例行室间隔修补术的3~6岁患儿,ASAⅠ~Ⅱ级,无神经系统及精神疾患,随机分为A、B两组,每组20例。A组诱导采用肌注氯胺酮6~8mg·kg-1,阿托品0.01~0.015mg·kg-1,待患儿意识消失后开放静脉,给予咪唑安定1mg,芬太尼10μg·kg-1,万可松0.8~1.0mg·kg-1,地塞米松2mg,气管插管。B组诱导采用面罩吸入七氟醚,待睫毛反射消失后开放静脉,给予芬太尼10μg·kg-1,万可松0.8~1.0mg·kg-1,地塞米松2mg,气管插管。记录各组患儿诱导时间,诱导时的顺从性评分、血流动力学变化及副反应,诱导后分泌物情况。结果:B组患儿的诱导顺从性评分、诱导时间及诱导后患儿分泌物重量B组均明显小于A组,P<0.01。A组患儿诱导后血压、心率显著升高(P<0.01)。B组患儿诱导后血压无明显变化(P>0.05);心率显著减慢(P<0.05)。B组患儿诱导后血压、心率均显著低于A组(P<0.01)。A组有2例患儿诱导时缺氧发作,B组患儿未见任何副反应发生。结论:对于室间隔缺损患儿,吸入七氟醚麻醉诱导明显优于肌注氯胺酮。     

国产乌拉地尔用于预防全麻诱导插管期循环系统反应的效果评价

目的：观察国产乌拉的尔用于预防全麻诱导插管期循环系统反应的影响并与进口乌拉地尔作对比观察，以验证国产乌拉地尔的临床疗效。方法：选择无循环系统疾病的全麻病人146例，分成国产组、进口组以及空白对照组，国产组和进口组分别经滴壶静脉注射国产乌拉地尔与进口乌拉地尔各0．4mg／kg，对照组静脉注射等量的生理盐水，给药采用双盲法。结果：国产组和进口组相比无论在给药前后及插管后各个时段均无明显差异。结论：国产乌拉地尔和进口乌拉地尔相比差异无显著意义。     

青年人肺部恶性肿瘤的临床分析

本文就我院１９７５年－１９８８年经手术病理证实，年龄＜４０岁的５２例原发肺部恶性肿瘤患者的资料进行分析。５２例中手术切除者４０例，切除率７５．９％，其中切除组中有７例术前给予了一定量的放射治疗。本组发生部位右肺多于左肺，病理类类型以腺癌多见，（４６．２％２４／５２），术后生存率１、３、５年分别为６７．５％、３２．５％、１５％。青年人肺部恶性肿瘤近年来发病率有所上升。其误诊率高，本组术前误诊率达８０．７％，加之肿瘤生长增殖快，转移率高，而且可以手术切除的少，预后亦差。对于肺内周围性肿块，支纤镜检查未能活检证实者，我们采用超声引导经皮肺穿细胞学检查，其阳性率可以达到９２％，切忌长期当作肺结核或肺炎治疗而耽误时机，早期诊断，合理的综合治疗是提高青年人肺部恶性肿瘤生存期的有效手段。     

国产和进口异氟醚对颅脑手术患者肝肾功能影响的研究

目的：探讨国产与进口异氟醚对颅脑手术患者肝肾功能的影响,方法：选择40例择期手术的神经外科患者,术前肝肾功能均正常,随机分为两组,每组20例,分别应用国产异氟醚－芬太尼复合麻醉（A组）和进口异氟醚0芬太尼复合麻醉（B组）,测定麻醉前和手术后72h患者的血清谷氨酸转氨酶（ALT））,天冬氨酸转氨酶（AST）,总胆红素TBIL,直接胆红素（DBIL）,胆汁酸（TBA）,尿素氮（BUN）,肌酐（CRE）的含量,结果：A组麻醉前后ALT,AST,TBIL,DBIL,TBA,CRE差异无显著性,BUN差异有显著性（P＜0．05）,B组麻醉前后ALT,AST,TBIL,DBIL,TBA差异无显著性,BUN,CRE差异有显著性（P＜0．05）,AB两组麻醉后ALT,AST,TBIL,DBIL,TBA,CRE差异无显著性,BUN差异有显著性（P＜0．05）,结论：对肝肾功能正常的患者,国产异氟醚可以替代进口异醚,全对肝肾功能0异常的患者,国产异氟醚是否可以替代进口异氟醚安全用于临床还有待扩大样本量进一步研究。     

普胸术后出血再次剖胸止血10例分析

目的：探讨普胸术后血胸的原因及处理办法。方法：对自1976年－2000年手术治疗普胸术后血胸10例病人的出血部位、出血原因及诊治经过进行回顾性分析。结果：肋骨断端及肋血管损伤处出血5例、支气管动脉出血2例、肿瘤浸润胸壁处出血1例、胸腔多处渗血1例、未见明显出血1例。采用损伤血管缝扎,肋骨断端烧灼及骨蜡填塞,肋骨固定,止血胶及止血纤维贴敷胸壁渗血面等方法止血,同时清理胸内凝血块。剖胸止血术后均未再次出现胸内活动性出血。结论：普胸手术要预防血胸的发生,术中必须认真操作、仔细检查,特别应注意肋骨断端、支气管残端周围、壁层胸膜肿瘤浸润破损、淋巴结清扫创面等处出血。     

晚期非小细胞肺癌合并胸水的治疗

目的 探讨非小细胞肺癌合并胸水的临床治疗方法和疗效。方法 晚期非小细胞肺癌TNM ⅢB～Ⅳ期合并胸水患者共67例,按治疗方法随机分为二组,A组:胸腔灌注顺铂和胞必佳+CAP联合方案化疗;B组:单纯胸腔灌注顺铂(PPD)和胞必佳,前瞻性对比研究其疗效。结果 A组在控制肺瘤及胸水、改善肺不张、缓解临床症状、生存质量Karnofsky积分的升高及中位生存期延长方面均优于B组,差异有显著性。结论 胸腔灌注+联合化疗的方法对晚期肺癌合并胸水的治疗效果优于单纯胸腔灌注,同时也存在着相当的不良反应,有待于进一步改善。     

食管癌术前口服5-Fu糊剂加PVB方案联合化疗的临床及病理观察

 目的　探讨食管癌术前口服 5 Fu糊剂加PVB方案联合化疗的疗效。方法　对比食管癌术前化疗组 2 7例和术前放疗组 30例的病理变化、副作用及临床效果。结果　按中国常见恶性肿瘤诊治规范标准 ,化疗组 2 7例 (CR 0例、PR 11例、MR 5例、SD 10例、PD 1例 ) ,有效率 5 9.3% ,病理改变I～III度 ,无肺纤维化反应。放疗组 30例 (CR 1例 ,PR 12例 ,MR 5例 ,SD 10例 ,PD 2例 ) ,有效率为 6 0 .0 % ,病理改变I～III度 ,有肺纤维化反应。结论　食管癌术前口服 5 Fu糊剂加PVB方案联合化疗的有效率与术前放疗相当 ,适用于各期适于手术的食管癌病人 ,尤其可应用于合并肺功能下降的不适于术前放疗的食管癌病人。     

CDH系列吻合器在食管胃吻合中的应用体会

自 1996年以来 ,我们使用美国强生公司生产的ＣＤＨ2 5 2 9型吻合器对2 16例食管癌、贲门癌切除后进行食管胃吻合 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料2 16例中 ,男 15 7例 ,女 5 9例 ,男女比 2 7∶1。年龄 2 2～ 79岁 ,平均5 4 6岁 ,5 0岁以上 175例 ,占81 0 2 %。食管癌 146例 ,其中胸上段癌 2 5例、中段癌 47例、下段癌 74例 ,贲门癌 70例。病理分期 :Ⅰ期 8例、Ⅱａ期 76例、Ⅱｂ期 97例、Ⅲ期31例、Ⅳ期 4例、Ⅲ期以上 35例 ,占16 2 %。吻合部位 :颈部吻合 2 8例、胸顶吻合 31例、弓上吻合 32例、弓下吻合 12 5例。根治性…