肿瘤干细胞研究进展

近年来肿瘤干细胞正逐渐成为研究焦点.越来越多的证据表明肿瘤干细胞与肿瘤的形成、进展、转移、复发与治疗失败存在密切联系.本文主要就肿瘤干细胞假说的起源、上皮间充质转换、CD44与肿瘤干细胞的联系、肿瘤干细胞抵抗治疗的可能机制、肿瘤干细胞的信号通路及其治疗启示等五个方面展开论述.     

抗PD-1/PD-L1抗体单药及联合治疗晚期胆道癌相关不良反应管理进展

抗程序性死亡受体1(PD-1)及其配体（PD-L1）抗体已应用于临床多种肿瘤的治疗,在晚期胆道癌（biliary tract cancer,BTC）也取得显著疗效,但同时也有导致多种不良反应（adverse effects, AEs）,如皮疹、腹泻及肝功能损伤等。本文对抗PD-1/PD-L1抗体单药及联药治疗BTC的疗效、相关AEs及管理对策作一综述。     

肝脏局灶性结节性增生的临床诊疗分析

目的:探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)患者的临床特点、影像和病理学特征及临床诊治。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2006年6月至2014年7月期间进行手术切除252例FNH患者临床资料,并选取典型病例,从影像学、病理学等方面与其他肝脏良、恶性肿瘤进行对比和分析。结果:252例患者中,172例患者经彩超检查,拟诊断为FNH者111例,诊断符合率为64.53%;98例患者行超声造影检查,明确诊断为FNH者82例,诊断符合率为83.67%;45例患者行CT平扫加增强检查,明确诊断为FNH者31例,诊断符合率为68.9%;142例患者行MRI检查,明确诊断为FNH者110例,诊断符合率为77.5%。免疫组化标志物检查显示,CK7、CK19、CD34、GS在252例患者中阳性率分别为78.97%、71.03%、80.95%、38.89%,并呈特征性表达。结论:FNH在影像学上表现出特征性的中央瘢痕改变,可以结合患者的临床表现及病理表型,提高与其他肝脏肿瘤鉴别的准确性。在FNH的诊治过程中,增强MRI结合超声造影可以提高FNH的诊断准确率。对于临床症状明显、短期内病灶显著增大或出现病灶内出血、与肝腺瘤及肝细胞癌鉴别困难者,则需考虑手术切除。     

医学资料卡方检验的快速计算程序

目的　实现对各种计数型医学资料统计分析中卡方检验的快速计算。方法　根据卡方及校正卡方标准公式，编写了精确卡方值及校正卡方值的计算程序；具体概率P值计算程序根据PAULSEN公式及孙瑞元近似公式编写；使用有编程功能的计算器(如CASIO-FX-3800P)，通过输入两个计算器程序，快速汁算出精确卡方值及具体概率P值。结果　运用此两个程序计算出的卡方值及具体概率P值与用SAS软件包计算出的结果　在医学所要求的有意义范围内(0．01)完全一致。结论　运用这两个程序可以大大提高计算速度，从而提高工作效率。     

肝癌肝移植术后复发机制及其防治

原发性肝癌是位列中国第二位的恶性肿瘤,全世界每年新发肝癌的一半以上在我国[1].近年来,肝移植在我国发展迅速,技术日臻成熟,肝移植亦已成为治疗肝癌的一个重要手段,目前肝癌肝移植约占我国每年开展肝移植的30%～40%,比例较国外明显偏高[2].     

爱肝的爆发，你真的不懂

<正>暴发性肝炎一旦发生,病情凶险,病死率极高,往往还来不及引起重视,病情就已不可逆转。什么导致暴发性肝炎案例一2013年4月1日早晨,就读于复旦大学的研究生黄同学喝下了一杯永远改变他命运的水。到上午10时许,黄同学出现剧烈恶心、呕吐,并开始发烧,当日中午被送到医院。初步诊断为胃肠炎,予输液治疗。但因症状持续恶化,黄同     

血管内皮生长因子在门静脉高压症鼠断流术后食管中的表达

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）在门静脉高压症断流术后食管静脉曲张再生中的作用。方法 制备肝前型门静脉高压症（PHPH）大鼠模型，并设立假手术（SO）对照，在术后3周施行断流术，分别在断流术前及术后1、3、5、7、14、30、90d取材，用免疫组织化学法检测第八因子相关抗原（FⅧAg）、VEGF在食管组织中的表达。对FⅧAg阳必血管进行微血管密度计数（MVD），对VEGF染色结果进行计算机图像定量分析。结果 PHPH组大鼠在断流术前MVD较SO组显著增高（P＜0.01），在断流术后则较术前明显下降（P＜0.01），但在术后5d又开始增高，到术后1个月时与断流术前差异无显著意义（P＞0.05），至术后3个月时，较SO组显著增高（P＜0.01）；SO组在断流术后未见MVD的下降，而是在术后3d达到高峰（P＜0.01），以后基本维持在此水平。PHPH组在断流术前VEGF表达显著高于SO组（P＜0.01），2组均在断流术后出现VEGF表达高峰，但PHPH组表达时相产SO组显著延长（P＜0.01）。结论 VEGF表达增高可能是门静脉高压症断流术后食管静脉曲张再形成的促进因素之一。     

7肽小分子LCI-X7抑制人肝细胞癌的实验研究

目的:通过噬菌体展示体内筛选技术已获得可特异性结合多种人肝细胞肝癌细胞系和肝癌肿瘤血管7 肽小分子LCI-X7。探讨其在体内、体外对肝癌的抑制作用。方法:采用MTT、流式细胞仪、BrdU染色、Boyden小室等方法分别研究LCI- X7对人肝细胞肝癌细胞系HCCLM6细胞的增殖、凋亡、细胞周期、运动及侵袭的影响,并初步探索其治疗剂量范围。采用LM6人肝癌裸鼠模型,研究腹腔注射LCI- X7对HCCLM6肿瘤生长及转移的影响,腹腔注射5 FU(50 mg·kg 1 ·周1)为阳性对照,相同体积生理盐水为阴性对照。检测肿瘤组织CD31抗体染色的微血管密度以观察LCI- X7治疗对肿瘤血管生成的影响。结果:与具有相同氨基酸不同序列的对照肽相比,LCI X7 在0.1×10-9M至1×109M浓度范围内未能改变HCCLM6 在体外的增殖和细胞周期;而1×10-6M LCI X7可减少约70%HCCLM6 细胞的穿膜运动(P<0.05)及侵袭(P<0.05);在裸鼠实验,LCI X7(500μg·kg 1)与对照相比,显著降低肝内及肺转移率,分别为1/10 vs. 7/10及4/10 vs. 10/10(P<0.05);肿瘤微血管染色的结果显示,LCI- X7治疗可降低微血管密度至51.3%(P<0.05)。LCI- X7 治疗对裸鼠无明显毒性。结论:LCI- X7可抑制HCCLM6的运动和侵袭,并可减少HCCLM6在裸鼠体内的肝内播散和肺转移。     

卡波西型血管内皮瘤诊疗进展

卡波西型血管内皮瘤(kaposiform hemangioendothelioma, KHE)是一种罕见的具有局部侵袭性的血管肿瘤,好发于婴幼儿,常伴有卡梅现象(Kasabach-Merritt phenomenon, KMP)。KHE目前缺乏基于循证医学的治疗规范。西罗莫司因较好的疗效和安全性有望成为一线用药。本文就目前KHE诊疗进展作一综述。     

争议中发展:肝移植在肝癌治疗中的应用

原发性肝癌在全球恶性肿瘤中发病率居第5位,而死亡率却占第三位,且发病率仍有上升趋势。肝癌综合治疗中手术切除仍是获得长期生存的最有效措施之一,但根治切除后5年复发率仍高达61．5％;大部分肝癌病人就诊时已属晚期,多伴有严重的肝硬化,或呈多中心发生,手术切除率低,疗效差。20世纪60年代肝移植的出现挽救了很多良性终末期肝病患者的生命,同时也为肝癌的治疗带来了新的思路。理论上,肝移植能最大限度的根治性切除肿瘤,同时处理了相关的终末期肝病,具有独特的优势。而由于供肝的严重短缺及移植术后的肿瘤转移和复发,不是所有的肝癌患者都可能接受肝移植。肝移植还是肝切除治疗肝癌,目前仍存在着争议。