吻合血管的掌短肌皮瓣修复拇指指腹缺损

对掌短肌皮瓣的应用解剖进行了复习和研究后，在临床上对２例拇指指腹缺损的患者，采用吻合血管的掌短肌皮瓣进行修复。术后拇指指腹缺损完全修复愈合，指腹有感觉，供手区无疼痛及感觉障碍，运动正常。掌短肌皮瓣质地与拇指指腹相似，耐磨，切取的面积较大，可带感觉神经，是修复拇指较大面积缺损的较好供区之一。     

100例创伤性动脉瘤的救治

创伤性动脉瘤也称假性动脉瘤，多见于战时火器伤，常出现在血管创伤的晚期。我们自１９７９～１９９４年收治血管火器伤５００例，其中发生假性动脉瘤１００例，发生率较高。重点报告火器伤假性动脉瘤的救治。一、临床资料本组５００例火器性周围血管伤病人中发生假性动脉...     

四角融合器改良前、后有限元分析对比研究

目的　运用有限元方法对镍钛记忆合金腕骨四角融合器（NTMA-FCAC）进行力学性能分析,为其临床应用提供生物力学理论依据。 方法 应用有限元方法（FEM）建立NTMA-FCAC的三维有限元模型,并根据腕关节掌屈背伸时NTMA-FCAC受力情况模拟加载,分析模型各部分的应力、应变值及分布和压缩刚度。 结果 在模拟NTMA-FCAC受力的情况下,应力集中在体臂交界处,其他部分应力分布较为均匀;NTMA-FCAC改良前、后的刚度值接近, 在一定范围内均能满足术后腕关节功能锻炼。NTMA-FCAC的刚度较强,能满足四腕骨融合的力学要求。 结论 NTMA-FCAC在体臂交界处应力较为集中容易产生疲劳,其厚度加强后能很好的应用于临床。     

手腕骨解剖计算机辅助模拟系统的构建

目的 构建人体腕骨解剖计算机辅助模拟系统(3DCACAS),实现腕骨三维分割、腕骨解剖、诊断分析、手术设计、疗效评价和三维测量.方法 系统基于Windows XP,使用Microsoft Visual C++开发平台,借助OpenGL辅助开发工具.采用优化的Marching Cube(MC)算法,以CT数据进行三维重构,OpenGL工具进行三维显示与控制.采用基于空间的方法进行三维局部分割.通过像素叠加进行三维量化处理.结果 建立了人体手腕骨解剖计算机辅助模拟系统,功能包括图像三维真实感显示、三维分割、三维测量以及腕骨手术内置固定钢板辅助设计.结论 3DCACAS的建立,为研究手腕骨运动学改变、诊断腕关节疾病的病理变化及腕骨手术术前计划提供了参考.

Abstract：

Objective To design and construct a 3-dimensional carpal anatomy computer-aided simulation system (3DCACAS) which can realize three-dimensional segmentation and anatomical dissection of the carpal, diagnose and analysis, surgical design, outcome evaluation and 3D measurement. Methods The software ran on Windows XP operating system, was developed with Microsoft Visual C + + platform and was in virtue of OpenGL. In the system, optimized Marching Cube(MC)was used in 3D reconstruction. 3D display and control was designed by OpenGL. 3D arbitrary region segmentation was realized by spatial segmentation and pixels superimposition was used in 3D measurement. Results A computer-aided surgical simulation system for carpal anatomy was developed. Its functions included 3D reality display of images, 3D segmentation, 3D measurement and computer-aided surgical design of internal fixation of the carpus. Conclusion The construction of 3DCACAS provides a reference for studying carpal kinematics, diagnosing pathological changes of carpal ailment and planning surgeries around the carpus.     

经椎板空心加压螺丝张力带治疗青年腰椎峡部裂

[目的]探讨应用经椎板空心螺丝张力带治疗青年峡部裂的疗效。[方法]2007年1月～2009年12月对15例(30侧)青年峡部裂患者进行峡部修整、峡部植骨融合、经椎板空心螺丝张力带复位固定和治疗。[结果]术后随访12～36个月,患者疼痛症状明显缓解,峡部裂处植骨骨性愈合,未见内固定松动、断裂。[结论]经椎板空心加压螺丝张力带是一种节段内治疗腰椎椎弓峡部裂安全、有效的内固定装置。     

髋臼骨折ABC损伤变数定位系统的设计与1122例多中心研究分析

目的：设计髋臼骨折ABC损伤变数定位系统并通过1122例髋臼骨折多中心分析研究,探索该系统的可行性与临床实用价值。方法：根据髋臼三柱壁概念,参考髋臼骨折多米诺骨牌效应所致的骨盆环损伤方向和股骨近端关节损伤程度,设A类为髋臼任何一柱、壁骨折;B类为任何二柱、壁骨折;C类为髋臼前、中（臼顶）、后柱/壁混合骨折。小写英文字母a、m、p,分别代表前、中、后柱/壁骨折。采取损伤变数分型：髋臼损伤变数,1系简单移位骨折;2系粉碎骨折;3系压缩性缺损。盆环损伤变数：α系骶髂关节/骶髂处骨折呈水平位分离变位;β系前者垂直方向分离变位;γ系耻骨联合分离/耻骨上、下支骨折变位;δ系αβγ综合性的浮动损伤。股近端关节损伤变数：Ⅰ系股骨头骨折;Ⅱ系股骨颈骨折;Ⅲ系股骨转子部骨折;Ⅳ系Ⅰ～Ⅲ混合性骨折。应用上述构成的髋臼骨折ABC损伤变数定位系统,统计1997年3月至2010年2月,1122例髋臼骨折,其中18例双侧髋臼骨折,共1140例髋。分析研究骨盆前后位片,髂骨、闭孔斜位片及2/3DCT资料。结果：1140例组别各损伤变数构成比：A类骨折237例（20.8%）,B类骨折605例（53.1%）,C类骨折298例（26.1%）。涉及前柱壁骨折808例,发生率为70.9%,中柱壁骨折507例,发生率为44.5%,后柱壁骨折1026例,发生率为90%。涉及髋臼变数1,即简单移位骨折203例（17.8%）;变数2,即粉碎性骨折516例（45.3%）;变数3,即压缩性骨折缺损421例（36.9%）;涉及骨盆环损伤249例,占总数21.8%;涉及股骨近端骨折75例,占总数的6.6%;双侧髋臼骨折与相关盆环、股骨近端变数组18例（1.6%）。1140例髋臼骨折之关键部位与疗效要素：涉及髋臼中（臼顶）柱/壁骨折507例（44.5%）;压缩性缺损421例（36.9%）;盆环变数249例（21.8%）;股近端关节变数75例（6.6%）;而相对简单的Aa/p1/2、Bap1/2型髋臼骨折486例（42.6%）。结论：研究表明髋臼损伤变数中粉碎压缩,尤其是压缩缺损骨折占重要比重,同时彰显了髋臼骨折合并骨盆环或股骨近端损伤变数并非少见。该研究揭示了髋臼骨折损伤变数之间的相互关系,其百分比表明了临床治疗的重点和要素：负重之臼顶44.5%;压缩之缺损36.9%;盆环之浮动21.8%;＂头-臼＂之双折6.6%。该系统在伤情评估、解剖定位、难度指数、选择对策、手术入路、疗效预后等方面,起到临床指导作用,创建了同类型骨折损伤变数的比较,为＂同质语言＂的交流,探索了新的途径。     

骨髓炎流行病学

骨髓炎在发展中国家依然常见,治疗不及时或不彻底常导致慢性骨髓炎,以中青年患者为多.成人骨髓炎病因主要为创伤、机动车事故,儿童骨髓炎病因主要为血源性感染.该文就骨髓炎病因、好发部位、发病因素、常见致病菌等作一综述.     

数字化导航模板辅助全膝关节置换的模拟研究

 目的 探讨数字化导航模板辅助全膝关节置换的准确性和可行性。方法 取成年尸体下肢标本 20具,随机分为导航模板组和传统方法组,每组 10具 20个膝关节。导航模板组术前行下肢全长 CT扫描,利用逆向工程软件对 CT数据进行处理,设计与股骨远端和胫骨近端匹配的可定位截骨平面和外旋轴的导航模板,通过快速成型机制作模板实物用于尸体标本的全膝关节置换手术操作。传统方法组按常规全膝关节置换手术操作。术后通过 CT扫描比较两种方法定位的截骨准确性。结果 导航模板与股骨髁和胫骨平台贴合紧密,无明显移动。导航模板组 18个膝关节的股骨远端和胫骨近端截骨面与下肢机械轴垂直,2个膝关节内翻; 17个膝关节后髁截骨面与通髁轴完全平行,3个膝关节有成角。传统方法组 20个膝关节均出现下肢机械轴内外翻,其中 5个膝关节大于 5°; 20个膝关节均出现后髁截骨面与通髁轴成角,其中 10个膝关节大于 3°。结论 导航模板法的股骨远端、胫骨近端和股骨外旋截骨准确性均高于传统手术方法。     

可生物降解型抗生素缓释系统治疗慢性感染性骨缺损

慢性骨髓炎通常由创伤所致,病程一般迁延、顽固.Gafur[1]的一份研究显示肌肉骨骼感染疾病发病率有所增加,在1982至2002这20年间骨髓炎发病率增加了2.8倍.这可能要归因于存在大量的机动车交通事故和骨科手术及一些枪弹伤.