膀胱癌患者尿中肝素含量检测及其临床意义

目的建立一种高效毛细管电泳检测尿液中排泄肝素的方法,并用于检测膀胱肿瘤患者尿中的肝素排泄量.方法采用磷酸缓冲体系的反极性毛细管电泳法,电压为-20kV,检测波长为190nm,并用其测定21例膀胱肿瘤患者及12例健康者尿中排泄的肝素含量.实验数据经方差分析,显著性水平a=0.05.结果肝素峰面积和其含量呈良好的线性关系,尿中肝素排泄量12例健康者为(0.94±0.48)μg/L,21例膀胱肿瘤者中11例Ta～T1期患者为(1.30+0.73)μg/L,10例T2～T4期患者为(0.54+0.45)μg/L,T2～T4期者比Ta～T1期及健康者显著降低(P＜0.05).结论反极性毛细管电泳法是一种分离人尿中肝素高效、快速、简便的方法,对膀胱肿瘤患者尿中肝素的检测发现,其排泄量的降低与膀胱肿瘤的浸润转移有关.     

胰肾联合移植的实验研究和临床应用

目的　建立胰肾联合移植(SPKT)大动物模型，进而应用于临床Ⅰ型糖尿病肾衰的病人。方法　选用杂种猪作SPKT的供受体，供体门静脉远端与左肾静脉吻合，近端及带腹腔、肠系膜上和左肾动脉的腹主动脉段分别与受体下腔静脉及肾以下腹主动脉端侧吻合，十二指肠吻合于膀胱，输尿管置管外引流，未作预防及抗排斥处理。此后取无心跳供体胰肾分别移植于Ⅰ型糖尿病肾衰患者的两侧髂窝，血管均分别吻合于两侧髂外动、静脉，输尿管及十二指肠吻合于膀胱左右侧。结果　13头移植猪中2头死于内环境紊乱及吻合口出血，其余11头平均存活(9.1±2.4)d。接受移植的病人胰肾功能恢复良好，已存活7个多月。结论　建立猪SPK模型是可行的，SPK对Ⅰ型糖尿病肾衰患者有确切疗效。     

亲属活体供肾移植后低剂量钙调蛋白酶抑制剂的应用

背景：亲属活体肾移植供、受者移植前准备充分,供肾热、冷缺血时间较短,HLA配型的组织相容性好,移植后排斥反应发生率低,为亲属活体供肾肾移植后采用低剂量免疫抑制剂方案提供了可能性。目的：探讨亲属活体供肾移植后低剂量钙调蛋白酶抑制剂的安全性和有效性。方法：选取2006-01/2008-06在南京医科大学第一附属医院肾移植中心行亲属活体供肾移植的受者38例,移植后常规使用环孢素A/他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松的三联免疫抑制方案。将38例患者随机分为两组：CNI常规剂量组（n=18）,移植后初始药物剂量为环孢素A6mg/（kg·d）或他克莫司0.12mg/（k·d）;CNI低剂量组（n=20）,术后初始药物剂量为环孢素A4mg/（kg·d）或他克莫司0.08mg/（kg·d）;两组吗替麦考酚酯和泼尼松使用剂量相同。移植后密切随访,比较两组患者移植后不同时期的肾功能以及急性排斥反应、肺部感染、肝功能损害、肾毒性等并发症的发生情况。结果与结论：随访12个月,CNI常规剂量组重度肺部感染死亡1例,CNI低剂量组无死亡病例。两组移植肾功能及急性排斥反应发生率比较差异均无显著性意义（P〉0.05）;CNI低剂量组肝功能损害、钙调蛋白酶抑制剂肾毒性发生率显著低于CNI常规剂量组（P〈0.05）。此外,采用低剂量钙调蛋白酶抑制剂免疫抑制方案明显减轻了亲属肾移植患者的经济负担。说明亲属活体供肾移植后采用低剂量钙调蛋白酶抑制剂的免疫抑制剂方案安全、有效。     

RNA干扰沉默骨桥蛋白对大鼠移植肾小管上皮细胞向间充质转分化的作用

目的:探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的shRNA干扰质粒在大鼠慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)模型中对大鼠移植肾上皮细胞向间充质转分化(epithelial to mesenchymal transition,EMT)的作用,初步探讨OPN在慢性移植物...     

膀胱腺癌——附14例报告

目的探讨膀胱腺癌的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1999年～2007年14例膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后。结果14例中膀胱部分切除术4例,2例行TuRBt术,6例行根治性膀胱全切除加尿流改道,姑息性尿流改道2例。结论膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切术,术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间。     

骨桥蛋白在大鼠慢性移植肾肾病中的表达及意义

目的:探讨慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)大鼠的组织学改变与骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达的关系?方法:以F344大鼠为供体,Lewis大鼠为受体,行原位异体肾移植,建立大鼠CAN模型,作为CAN组;以Lewis大鼠做供?受体,行原位异体肾移植,作为对照组?12周后,观察两组大鼠肾功能?肾组织学改变;免疫组织化学法检测OPN及转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达?结果:与对照组比较,CAN组大鼠24 h尿蛋白定量?血肌酐及尿素氮明显升高,差异有统计学意义(P < 0.01);根据Banff 97评分标准,CAN组和对照组肾小管萎缩评分分别为1.70±0.82?0.10±0.30,肾小管间质纤维化评分分别为2.20±0.79?0.30±0.48,差异均有统计学意义(P < 0.01);CAN组移植肾肾小管上皮细胞中TGF-β1蛋白的阳性表达率为100%,而在对照组移植肾组织中未见阳性表达;CAN组移植肾组织中OPN的阳性表达率为90%,而在对照组移植肾组织中未见阳性表达,两者均存在明显差异?结论:OPN在CAN大鼠移植肾组织中高表达,可能作为TGF-β1的下游分子参与TGF-β1介导的慢性移植肾病变的发生发展?     

移行区指数与良性前列腺增生急性尿潴留的关系

自1998年4月至2000年3月，我们对118例良性前列增生(BPH)患者前列腺移行区体积及移行区指数(TZ指数)进行测量，探讨与急性尿潴留发生的关系。报告如下。     

改良Sigma直肠膀胱术

目的：评价改良Sigma术式可控性尿流改道的临床疗效。方法：对14例膀胱、前列腺肿瘤患者采用改良Sigma术式。折叠乙状结肠约25cm后全层切开，再缝合成低压袋，顶端固定在骶岬处，两输尿管末端合并吻合并外翻形成乳头，从低压袋上方引入再植。结果：全膀胱切切险后的直肠膀胱术平均手术时间65min。术后1例发生直肠阴道瘘，经横结肠造口后瘘口自愈；1例左肾积水伴上尿路感染者经输尿管顺行扩张后恢复正常，患者术后3个月发生血钾，补充枸橼酸钾后治愈。全组无尿失禁，肾功能损害及严重上尿路感染等并发症。结论改良Sigma手术时间短，对肠管扰动小、操作简便、术后尿控满意，上尿路积水，感染、电解质紊乱等并发症少，可明显提高患者生活质量。     

cyclinD1表达与膀胱移行细胞癌生物学行为关系的研究

目的：检测cyclinD1在膀胱移行细胞癌（TCC）中的表达，探讨其与该肿瘤生物学行为的关系，方法：应用免疫组化SP法检测45例膀胱TCC和12例正常膀胱cyclinD1组织的表达，结果：膀胱TCC组cyclinD1阳性表达率为55．56％，对照组无表达；临床分期T0－T1，为78．5％，T2－T4为11．76％；肿瘤分级G1为85％，G2为46．67％，G3为10％，随着肿瘤分期分级上升，阳性表达率逐渐升高，但在肿瘤初发和复发及单发和多发之间差异无显著性。结论：cyclinD1在膀胱TCC形成的早期起重要的作用。在评估膀胱TCC的生物学行为方面有着重要的临床意义。     

Expression of glutathione s-transferase pi in human bladder cancer

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓｉｏｎｏｆｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅｓｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅｐｉ（ＧＳＴｐｉ）ａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｉｎｈｕｍａｎｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＧＳ...