肾移植大鼠慢性排斥反应模型的建立

目的:建立一种方便、实用的慢性器官移植排斥反应模型,为研究器官移植后慢性排斥反应的发病机制、预防和治疗提供平台。方法:以近交系F344大鼠和近交系Lewis大鼠作为供、受体,取供体的双肾作为供肾,借助静脉支架管,行供体的静脉与受体肾静脉的端端吻合,肾动脉与腹主动脉行端侧吻合。施行原位异体肾移植。移植后即给与环孢素腹腔注射。并于术后4周后行病理检查。结果:所有手术均于60min内完成。所有的受体均存活超过60天,围手术期死亡数为零。受体无急性排斥反应发生。4周后可见典型的慢性排斥反应发生。结论:建立了大鼠慢性排斥反应肾移植模型。为研究慢性排斥反应的发生、进展和干预治疗提供了良好的平台。     

应用耻骨切除显露下段尿路切口介绍(附24例)

下段尿路由于解剖位置深,且有耻骨阻挡,手术时暴露不易。本文介绍一种耻骨切除的方法,作者在16个病例中经实践改进,临床应用结果表明有一定优点,认为位得推广。     

肾上腺皮质腺癌的诊断与治疗(附16例报告)

目的　对肾上腺皮质腺癌临床诊治进行回顾分析 ,提高对肾上腺皮质腺癌的诊断和治疗水平。方法　本组患者中有分泌功能肿瘤 10例 ,表现为Cushing综合征 8例 ,女性男性化表现 2例 ,无分泌功能 6例。B超、CT和MR等影像学检查均显示腹膜后肿块 ,其中 9例浸润周围组织、血管或淋巴结 ,5例出现远处转移。无远处转移的 11例在全麻下行手术治疗 ,7例完整切除肿瘤 ,4例部分切除或包膜内剜除。另 5例行局部化疗和肿瘤动脉栓塞治疗。结果　经 1～ 5年随访 ,7例完整切除肿瘤中有 4例生存 ,4例部分切除肿瘤中 1例生存 ,其余 6例手术患者和未经手术的 5例患者均已死亡。结论　早期诊断、及时手术行肿瘤全切除是目前治疗肾上腺皮质腺癌最有效的方法。完整切除肿瘤者生存期明显好于部分切除或姑息性治疗者。其预后与肿瘤分期、手术情况及病理检查结果密切相关。肾上腺皮质腺癌辅助治疗不能有效提高患者生存率。     

亲属活体供肾移植后低剂量钙调蛋白酶抑制剂的应用

背景：亲属活体肾移植供、受者移植前准备充分,供肾热、冷缺血时间较短,HLA配型的组织相容性好,移植后排斥反应发生率低,为亲属活体供肾肾移植后采用低剂量免疫抑制剂方案提供了可能性。 目的：探讨亲属活体供肾移植后低剂量钙调蛋白酶抑制剂的安全性和有效性。 方法：选取2006-01/2008-06在南京医科大学第一附属医院肾移植中心行亲属活体供肾移植的受者38例,移植后常规使用环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的三联免疫抑制方案。将38例患者随机分为两组：CNI常规剂量组(n=18),移植后初始药物剂量为环孢素A 6 mg/(kg•d)或他克莫司0.12 mg/(kg•d);CNI低剂量组(n=20),术后初始药物剂量为环孢素A 4 mg/(kg•d)或他克莫司0.08 mg/(kg•d);两组吗替麦考酚酯和泼尼松使用剂量相同。移植后密切随访,比较两组患者移植后不同时期的肾功能以及急性排斥反应、肺部感染、肝功能损害、肾毒性等并发症的发生情况。 结果与结论：随访12个月,CNI常规剂量组重度肺部感染死亡1例,CNI低剂量组无死亡病例。两组移植肾功能及急性排斥反应发生率比较差异均无显著性意义(P > 0.05);CNI低剂量组肝功能损害、钙调蛋白酶抑制剂肾毒性发生率显著低于CNI常规剂量组 (P < 0.05)。此外,采用低剂量钙调蛋白酶抑制剂免疫抑制方案明显减轻了亲属肾移植患者的经济负担。说明亲属活体供肾移植后采用低剂量钙调蛋白酶抑制剂的免疫抑制剂方案安全、有效。     

骨桥蛋白靶向干扰对环孢素A诱导的肾小管上皮细胞向间充质转变的影响

目的 研究骨桥蛋白(0PN)靶向干扰对环孢素A(CsA)诱导的大鼠肾小管上皮细胞(NRK52E)向间充质转变的影响.方法 NRK52E细胞按以下方法随机分组:(1)空白对照(A)组;(2)4.2 μmol/L CsA(B)组;(3)0PN shRNA表达载体转染+4.2 μmol/L CsA(C)组;(4)阴性对照shRNA表达载体转染+4.2 μmo1/L CsA(D)组.共聚焦显微镜下观察不同处理组细胞形态学变化,并用免疫荧光法及Westem blot法检测各组细胞上皮型钙黏蛋白(E-cad)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、OPN蛋白的表达.结果 与B组相比,C组细胞形态学得到明显改善.B组细胞E-cad蛋白表达明显低于A组,而α-SMA、OPN蛋白表达明显高于A组(P＜0.05);C组细胞E-cad蛋白的表达高于B组,而α-SMA、OPN蛋白表达则低于B组(P＜0.05).结论 OPN的靶向干扰可以减轻CsA诱导的NRK52E细胞由上皮向间充质转变的过程.     

经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术应用体会

目的 探讨经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的效果.方法 回顾分析经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿56例的临床资料.结果 56例手术均获成功,术中出血10～15 ml,手术时间30～100 min,术后住院5～7 d,无1例发生并发症.结果 经腹膜后腹腔镜下去顶减压术具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗肾囊肿的首选方法.     

17-α羟化酶(P450c17)缺乏症性征异常1例报告

17-α羟化酶缺乏症为一种先天性肾上腺皮质增生引起的先天性性征异常症。属常染色体隐性遗传性疾病，临床罕见。2003年7月我科收治1例，报告如下。     

膀胱移行细胞癌患者尿肝素排泄量的检测及临床意义

目的　探讨尿中肝素排泄量与膀胱移行细胞癌的相关性。　方法　采用新磷酸缓冲体系反极性毛细管电泳 (RPCE)法测定 9例健康者及 19例膀胱移行细胞癌患者尿中肝素排泄量。　结果　健康者尿中肝素排泄量为 (2 .37± 1.0 6 ) μg/L ;膀胱癌患者中 9例Ta～T1者为 (1.11± 0 .45 ) μg/L ,10例T2 ～T4 者为 (0 .41± 0 .13) μg/L。膀胱癌患者尿中肝素排泄量比健康者显著降低 ,其中T2 ～T4 患者较Ta～T1者显著降低 ,P <0 .0 5 ,差别有显著性意义。　结论　尿中肝素排泄水平降低与膀胱移行细胞癌的发生及浸润转移有关。     

尿道瓣膜病的临床诊治

目的总结尿道瓣膜病的诊断和治疗要点。方法回顾分析12例后尿道瓣膜病和1例前尿道瓣膜病的临床资料,13例均采用手术治疗,其中7例采用经尿道瓣膜电切术,6例采用输尿管镜钬激光瓣膜内切开术。结果所有患者均由尿道镜检查确诊尿道瓣膜病。手术治疗顺利,9例术后排尿梗阻症状明显缓解,4例留置膀胱造瘘管训练膀胱功能,3个月后排尿通畅。随访6个月~3年,患者排尿均通畅,无尿道狭窄发生,有肾积水者缓解或消失。结论详细病史及影像学检查是尿道瓣膜病重要的诊断依据,尿道镜检查可以确诊,早期通过经尿道瓣膜电刀或钬激光内切开术可取的良好的治疗效果。     

肾癌的肾外表现分析

目的：探讨肾癌的肾外表现在肾癌早期诊断及预后评估中的临床意义。方法：对1988—2001年经手术和病理检查证实为肾癌的372例临床资料进行回顾性分析。结果：发现253例(68．0％)有各种肾外表现,主要表现为血沉快,血压高,食欲不振,消瘦,乏力,贫血,发热,肝功能紊乱,高钙血症及红细胞增多症,其中82例(32．4％)是以肾外表现为首发症状。结论：肾外表现有助于肾癌的早期诊断。肾癌的治疗以手术切除为主,肾癌的肾外表现不能作为手术禁忌证。