螺旋断层放射治疗计划系统中不同计算网格对肺癌立体定向放射治疗的剂量学影响

目的：探讨螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)计划系统中不同计算网格(calculation grid size,CGS)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的剂量学影响。方法：选取2019年3月至2022年12月于某院初次接受放射治疗的9例NSCLC患者,采用Fine、Normal和Coarse 3种不同的CGS计划及相同的螺距、调制因子(modulation factor,MF)和优化条件,通过HT系统进行SBRT计划设计,观察比较3种CGS计划下靶区的适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学参数、点剂量验证通过率、治疗时间、机器出束量及Sinograms图等指标。使用SPSS22.0进行统计学分析。结果：3种CGS计划下的靶区HI比较,Fine与Coarse、Normal与Coarse差...     

去氢骆驼蓬碱在大鼠体内代谢产物与代谢途径的UPLC-Q-TOF-MS分析

目的：采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱法(UPLC-Q-TOF-MS)鉴定去氢骆驼蓬碱在大鼠体内的代谢产物,探究去氢骆驼蓬碱单剂量灌胃给药后在大鼠体内代谢产物分布差异,并推测其代谢途径。方法：SD大鼠单剂量(40 mg·kg^-1)灌胃给予去氢骆驼蓬碱,收集给药后血浆、胆汁、尿液和粪便样品,经处理后运用UPLC-Q-TOF-MS进行分析,采用ACQUITY UPLC^TM HSS T3色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm),乙腈(A)-0.1%甲酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱(0～2 min,5%A;2～9 min,5%～35%A;9～9.5 min,35%～100%A;9.5～12 min,100%A;12～12.5 min,100%～5%A;12.5～14 min,5%A),质谱采用电喷雾离子化源(ESI),正离子检测模式,扫描范围m/z 50～1 200。根据得到的化合物相对保留时间、准分子离子峰及特征碎片离子等信息,与文献数据进行比较,鉴定去氢骆驼蓬碱体内代谢产物,并推测其代谢途径。结果：在大鼠血浆、胆汁、尿液和粪便...     

重症药疹37例临床回顾

药疹是皮肤药物不良反应(skin adverse drug reactions)最常见的表现形式,通常为发疹型,但有时在病程早期即表现为严重的皮肤和黏膜损害例如Steven-Johnson综合征(Steven-Johnson syndrome, SJS)或中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN).重症药疹皮损广泛,伴有全身中毒症状和内脏受累,易出现严重并发症,病死率较高,一般包括SJS、TEN和剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis, ED)3种类型. 为了研究重症药疹的临床特征, 现对本科1993年1月～2004年10月收治住院的37例重症药疹患者的临床资料进行分析并报告如下.     

腔镜下手术矫正先天肌性斜颈的护理

目的探讨腔镜下手术矫正先天肌性斜颈(congenital torticolis)手术前后的护理,力求减少并发症,提高治疗效果。方法对15例用腔镜治疗先天肌性斜颈患儿手术前后的护理经过进行回顾性研究,对手术治疗后12例患儿随访3月~2年,根据临床体格检查进行分析。结果15例患儿颈活动范围正常,10例颏可转至与肩平行,2例颈外侧轻度紧张,3例患侧脸小于健侧,1例患侧手术部位皮下积液,1例手术区皮瓣坏死。结论用腔镜手术矫正先天肌性斜颈、颈前畸形而无手术疤痕。术后适当早期训练与相对静止固定,及尽早发现和处理并发症,可提高治疗效果。     

国产司帕沙星片剂治疗细菌性感染多中心随机对照临床研究

司帕沙星(Sparfloxacin,SPLX)为新型氟喹诺酮类抗菌药物,对革兰阳性、阴性菌及厌氧菌、衣原体、支原体、军团菌以及非典型分枝杆菌等均具有良好的抗菌活性。并具有口服吸收好,组织分布广,消除半衰期长,不良反应少等特点。本研究以国产洛美沙星片为阳性对照药,对南京京华生物工程公司研制的司帕沙星片治疗急性细菌性感染的临床疗效与安全性进行评价。试验组共纳入病例117例,对照组纳入114例。结果显示,试验组与对照组的临床疗效相近,其痊愈率与有效率分别为84.62％与74.56％和94.87％与92.98％。司帕沙星对呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染及淋病均有良好疗效。司帕沙星对大肠埃希     

超声斑点追踪显像评价左心室心肌致密化不全患者心肌功能

目的 应用超声斑点追踪显像技术(STI)定量评价左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心室心肌纵向收缩功能,并探讨其在LVNC诊断中的价值。方法 LVNC患者21例,分为两组:LVNC-1组(n=10):LVEF≥50%;LVNC-2组(n=11):LVEF＜50%。以21名年龄性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组。采集左心室心尖长轴动态图像,利用STI获取各节段心肌纵向应变(LS)曲线及收缩期峰值应变。结果 LVNC-2组左心室各水平LS均较正常对照组明显减低(P均＜0.05),LVEF、E’、E/E’与正常对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.05)。LVNC-1组LS均较正常对照组减低(P均＜0.05),但其E’、E/E’与正常对照组无明显差异。取左心室心尖段LS均值－20.71%为界值,诊断LVNC患者左心室纵向收缩功能减低的敏感度和特异度为95.00%、100%;整体LS均值－17.90%为界值,其敏感度和特异度与LS相同。结论 应用超声STI技术可对LVNC患者左心室心肌功能进行深入定量评价。     

解剖M型超声人工智能模型测量儿童左室收缩功能的研究

目的 研究智能测量左室收缩功能的解剖M型超声心动图人工智能(AI)模型。方法 从现有儿童心脏病超声心动图库中选择400例不同年龄段及不同心血管疾病的儿童超声心动图解剖M型图像进行人工标测，建立AI模型。另外纳入100例年龄和病种与训练集相匹配的儿童病例的解剖M型图像作为测试集，对模型进行测试。分析AI模型与有经验超声医师相比测量左室收缩功能相关参数的准确度和一致性。结果 AI模型与超声医师测量的左室射血分数(LVEF)绝对值差7.09%±5.86%(62.21%±12.38%vs 65.77%±13.02%)。超声医师测量LVEF1的观察者内差异绝对值是9.30%±7.97%,观察者间是8.10%(2.0%,8.75%)。AI模型测量的LVEF与超声医师测量的LVEF1高度相关(r=0.780,P<0.001)。AI模型与超声医师测量的其余左室相关参数同样高度一致，包括左室舒张末容积(LVEDV,r=0.978)、左室收缩末容积(LVESV,r=0.977)、左室舒张末内径(LVEDD,r=0.983)、左室收缩末内径(LVESD,r=0.963)、左室短轴缩短率(FS,r=0....     

基于灰阶超声联合剪切波弹性成像的影像组学模型诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

目的 基于灰阶超声（US）、剪切波弹性成像（SWE）图像特征及临床、病理指标构建双模态影像组学模型，探讨其对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法 选取于我院行乳腺癌手术治疗患者306例，按照7∶3比例随机分为训练集（214例）和验证集（92例），基于术前US和SWE图像分别进行感兴趣区分割和特征提取。应用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法筛选关键特征并分别构建US、SWE影像组学标记物（US-RIS、SWE-RIS）。采用单因素和多因素Logistic回归在临床、病理指标和RIS中筛选变量并构建单模态US、SWE影像组学模型及双模态影像组学模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较各影像组学模型、超声医师对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能；绘制决策曲线评估各影像组学模型的临床实用价值；绘制校准曲线分析双模态影像组学模型预测结果与实际结果的一致性。结果 基于LASSO算法筛选出13个关键US图像特征和17个关键SWE图像特征，分别构建US-RIS和SWE-RIS。单因素和多因素Logistic回归分析显示，BI-RADS分类、肿瘤分类、US-RIS、SWE-RIS均为乳腺癌腋窝...     

去氢骆驼蓬碱衍生物H-Y-B在不同介质中平衡溶解度、表观油水分配系数及解离常数的测定

目的 测定去氢骆驼蓬碱衍生物H-Y-B在不同pH缓冲液及不同溶剂中的平衡溶解度、正辛醇-水/缓冲溶液体系中的表观油水分配系数(lgP)及其解离常数(pKa),为H-Y-B的剂型设计提供依据。方法 采用HPLC法测定H-Y-B的浓度，以饱和溶液法测定H-Y-B在不同pH缓冲液及不同溶剂中的平衡溶解度；以正辛醇-水/缓冲溶液为模拟系统，采用摇瓶法-HPLC法测定H-Y-B的表观油水分配系数；使用紫外分光光度法测定H-Y-B的解离常数。结果 在37℃下，H-Y-B在pH为10.3中的溶解度最高，为(418.62±1.68)mg·mL^-1,在pH为1.83中的溶解度最低，为(189.21±1.58)mg·mL^-1。H-Y-B在水中的溶解度为(305.82±2.43)mg·mL^-1,在有机溶剂中的溶解度顺序为甲醇>二甲基亚砜>乙醇>异丙醇>正辛醇>乙腈>丙酮>乙酸乙酯；H-Y-B在水中lgP为0.63,在pH 6.8缓冲液中的lgP为0.50;H-Y-B的pKa值为(6.42±0.52)。...     

精准健康扶贫对完善全民医保政策的启示

从医保角度分析精准健康扶贫主要案例,通过比较不同的扶贫政策的优劣以及带来的效果,提出应加强对扶贫对象精准识别,提高医疗救助的筹资水平,健康扶贫优先按病种提高重大疾病的保障水平,控制患者个人的自负医疗费用负担,从而实现对扶贫对象的精准脱贫。