放射性脑损伤的研究进展

原发性或转移性脑部恶性肿瘤患者接受放射治疗时,会引起脑组织功能和形态学变化,导致放射性脑损伤,并且其发病机制尚无统一定论,现有的研究进展和治疗方案有待阐明和完善。本综述从血管损伤、炎症反应、神经元功能障碍、胶质细胞损伤以及肠道微生物方面讨论放射性脑损伤的发病机制,以及治疗与预防的相关研究进展,旨在为放射性脑损伤的研究和临床诊治提供参考和理论依据。     

脑卒中患者生活质量的研究

目的：探讨脑卒中患者生活质量的研究现状及其影响因素。资料来源：应用计算机检索Medline：1996-01／2003-12和Embase 1996-01／2003一06的与脑卒中患者生活质量相关文章。检索词“stroke，rehabilitation，QOL，life satisfaction，effectfactors”，并限定语言种类为English，以及中文全文数据库CNKI，检索词“脑卒中、康复、生活质量、生活满意度和影响因素”，并手工检索近期的相关中文期刊和有关书籍。、资料选择：对资料进行初审，选出包含研究目的的文献，筛除与目的无关的文献。纳入标准：①发病3个月以上的脑卒中患者的现况调查、随机对照临床试验。②临床试验研究包含平行对照组。③治疗组为康复干预。排除标准：①发病3个月以内的脑卒中患者的研究。②综述。资料提炼：共找出相关性强的文献60篇，并查找全文，其中10篇涉及脑卒中患者生活质量的研究意义，5篇涉及脑卒中患者生活质量概念，12篇涉及脑卒中患者生活质量量表及23篇涉及脑卒中患者生活质量的影响因素，排除19篇重复文章，共纳入41篇。资料综合：41篇文献中包括2231例患者，对有关脑卒中患者生活质量的研究意义、概念、量表及生活质量的影响因素进行综合分析，其影响因素为年龄、性别、文化水平、合并疾病、患者的心理、社会支持、康复干预和经济环境等。结论：脑卒中患者生活质量的影响因素是多方面的，在对脑卒中患者进行康复时应想到上述问题，有针对性地制定康复计划，以提高患者的生活质量。     

单纯立体定向放射外科治疗脑转移瘤84例临床分析

目的评价单纯立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤的效果以及预后因素。方法回顾性分析经单纯SRS治疗的脑转移患者84例，计算患者的生存期及局控率，对潜在预后因素进行分析。结果全部84例患者的中位生存期为9个月。多因素分析仅KPS〉70和转移灶体积≤4cm^3为生存独立预后因素。77例有影像学随访资料的患者中，100个转移灶的总体局控率和1年局控率分别为91．7％和85．3％，单因素分析中仅原发灶部位是影响局控率的预后因素。结论SRS是脑转移的有效治疗方式，多种因素影响其预后。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后因素分析

目的 评价立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的效果及预后因素。方法 回顾性分析1994～2002年在巴黎Tenon医院放疗科行SRS(X线刀)治疗的脑转移患者102例,包括单发者78例,多发者24例,102例患者共有转移灶131个,转移灶最大直径≤4cm。其中18位患者同时接受全脑放疗(WBRT),93例患者120个转移灶有影像学随访。计算患者的生存期及局控率,并对潜在预后因素分别进行单因素和多因素分析。结果 总体局控率和1年局控率分别为91.7%和85.3%,102例患者的中位生存期为11个月。单因素分析表明只有转移灶体积是影响局控率的预后因素;KPS>70、年龄≤60、无颅外其他器官转移以及SRS前行全脑照射是影响生存期的预后因素。多因素分析表明仅KPS评分为生存独立预后因素。结论 SRS是脑转移的有效治疗方式,多种因素影响其预后。     

立体定向放射外科治疗肾癌脑转移的疗效

目的评价立体定向放射外科（SRS）治疗肾癌脑转移瘤的效果以及预后因素.方法回顾性分析经SRS治疗的肾癌脑转移患者26例,计算患者的生存期及局部控制率,对潜在预后因素进行分析.结果脑转移瘤局部控制率为97.2%,全脑控制率为88.5%,中位生存期为n个月.单因素分析只有转移灶体积是影响生存期的相关因素（P=0.032）.结论SRS是肾癌脑转移的有效治疗方式,肿瘤体积大小影响病人预后.     

放化疗同时治疗食管癌

目的　探讨放化疗同时治疗食管癌的价值。方法　将 6 8例食管癌患者随机分为 2组 ,一组 35例放疗同时合并 5 Fu、PDD方案化疗 (放化组 )。另一组 33例单纯放疗 (单放组 )。放疗采用 6MV或 15MV X线照射 ,中平面DT 5 5～6 5GY ;化疗共 4个周期 ,与放疗同时进行 2个周期 ,放疗结束后 2个周期。结果　随访 3年 ,放化组和单放组近期疗效CR分别为 80 %和 5 1.5 %(P <0 .0 5 )、1、2、3年生存率分别为 74.3%、5 1.4%、34.3%和 48.5 %、30 .3%、2 1.2 %。放化组生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 )。但骨髓抑制及胃肠道反应放化组高于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　放化疗同时对食管癌治疗有协同作用 ,值得临床进一步探讨。     

骨髓活检对PET-CT分期结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型的诊断及预后价值北大核心CSCD

目的评估骨髓活检对基于疗前PET-CT分期结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(ENKTCL)的诊断及预后价值。方法回顾分析2013—2021年福建医科大学附属协和医院初诊ENKTCL的186例完成骨髓活检及骨髓穿刺的患者资料,分为骨髓穿刺+骨髓活检组(186例)、PET-CT分期+骨髓活检组(139例),比较组间灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值,对数据进行分析绘图并采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析。结果全组患者中骨髓活检阳性45例(24.2%),其中骨髓穿刺阳性30例。141例骨髓活检阴性的患者中骨髓穿刺也均为阴性。139例患者同时完成疗前PET-CT分期与骨髓活检,30例PET-CT诊断骨髓阳性患者中22例经骨髓活检确诊,109例PET-CT骨髓阴性患者中虽有5例骨髓活检阳性,但均因同时有其他远处部位转移而被诊为Ⅳ期。PET-CT对于骨髓受侵的诊断灵敏度为81.5%,特异度为92.9%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为95.4%。其中PET-CT诊断的早期(Ⅰ-Ⅱ期)患者,骨髓活检均为阴性(阴性预测值为100%)。在Ⅳ期患者(55例)中,骨髓活检或PET-CT提示骨髓阳性的患者(35例)与其他器官受累的Ⅳ期患者(20例)对比,1年总生存率分别为28.7%和42.0%(P=0.13),1年无进展生存率分别为23.2%和23.3%(P=0.94)。结论基于PET-CT分期的早期ENKTCL常规骨髓活检不改变原有分期;晚期患者中骨髓阳性患者生存率有更差的趋势,骨髓活检仍有一定价值。     

局部晚期直肠癌术前同期放化疗临床及病理降期效果的探讨

目的:探讨局部晚期直肠癌术前同期放化疗后临床及病理降期情况及其相关影响因素.方法:回顾性分析30例行术前同期放化疗的局部晚期直肠癌患者的临床资料,放疗采取三维适形放疗技术,同期化疗为奥沙利铂与卡培他滨联合方案.评价其术前临床及术后病理降期效果并分析相关影响因素. 结果:术前临床评价T分期降期率达73.3%(22/30),17例N+患者10例淋巴结完全消退;术后病理发现,14例患者T分期下降,降期率为46.7%,其中5例患者达pCR,完全缓解率为16.7%(5/30).单因素分析显示,放疗后继续服用卡培他滨及放疗至手术间歇期长者肿瘤降期率高.除1例放疗期间出现膀胱瘘者,仅1例出现Ⅲ级造血系统毒副反应,未见Ⅳ级毒副反应.结论:局部晚期直肠癌术前同期放化疗耐受性良好,有效率高,更加合理的同期化疗需更进一步的临床试验证实.     

血浆EB病毒DNA拷贝数检测在鼻咽癌转移患者中的临床意义

  目的  本研究旨在探讨血浆EB病毒DNA（Epstein-Barr virus DNA EBV DNA）拷贝数在鼻咽癌转移患者化疗疗效监测方面的临床意义。  方法  选取2006年12月至2007年6月在中山大学肿瘤防治中心确诊的16例鼻咽癌转移患者,均接受6个疗程化疗。化疗方案以PF为主,辅以TP方案。每2个疗程化疗后外周静脉采血并采用影像学检查评价疗效。血浆EBV DNA检测采用荧光定量PCR法。  结果  化疗后,EBV DNA下降者,疗效评价与EBV DNA变化基本一致,一致率达80%以上;升高者,疗效评价与EBV DNA变化高度一致,一致率达100%。而EBV DNA始终为0者,或在治疗过程中降为0者,疗效评价与EBV DNA变化不一致。根据疗效分为PR、SD、PD三组,将化疗前后EBV DNA拷贝数的对数值进行分析,三组分别为-4.63±2.5、-2.25±2.3、3.23± 0,三组比较有显著性差异（P=0.025）。  结论  血浆EBV DNA检测可作为评价鼻咽癌转移患者化疗疗效的一项血清学指标,与影像学联合应用可提高鼻咽癌疗效评价的准确性。      

虚拟现实技术在放疗技术教学中的应用

目的 基于现有的放疗技术课程教学模式理论与实践的矛盾,探讨虚拟现实(VR)技术在放疗技术创新课程中应用的必要性和可行性。方法 在深入分析现有学科教学模式的特点下,引入VR技术,基于VR设计软件、眼镜、操作手柄等搭建专用的可交互平台,可通过手机端增强现实(AR)、头盔端AR、触摸屏、PC虚拟仿真以及VR虚拟仿真等多种形式的课程学习,并进行放疗六大流程的实训测试,分析该技术在放疗技术人才培养中的可行性。结果 经过软硬件的设计及测试结果分析,线上教学可应用编写交互程序,搭建虚拟体验场景,制作课程资源库,构建实训类课程和教学体系等实现;线下实践测试可应用在反馈整个流程的模拟学习,具有可行性及开发价值,可应用于放疗技术的理论和实践教学中,使教学更加简便、生动直观。结论 VR技术与放疗技术的人才培养相结合,可通过平面及虚拟仿真技术进行线上及线下课程的理论和实践教学,具有方便快捷,效率高的优点,值得大力推广。