妊娠早期腹腔镜手术14例临床分析

目的探讨早期妊娠腹腔镜手术经验及在妊娠早期急腹症中的使用价值。方法对我院2001年12月至2009年6月期间的14例早期妊娠时腹腔镜手术进行回顾性分析。结果 14例患者中,无一例死亡,3例孕早期宫内宫外同时妊娠患者术后自然流产,10例足月剖宫产分娩,1例现继续妊娠32周。新生儿出生体重2,600～3,650 g,平均(3,224.1±323.1)g。新生儿出生后1 minApgar评分7例10分、3例9分,未见畸形。结论只需掌握手术指征及操作技巧,腹腔镜手术可以作为早期妊娠时急腹症首选的有效治疗方法。     

维生素D在多囊卵巢综合征患者中的表达

目的 评估辅助生殖技术中多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中维生素D水平及其与胚胎质量和妊娠率之间的关系。方法 本研究共纳入了辅助生殖助孕治疗中的32例PCOS患者和因输卵管因素导致不孕的28例对照。检测血清中25羟基维生素D水平,记录体重指数、获卵数、受精率、优胚率和妊娠率用于分析。结果 两组均有较高的维生素D缺乏率。与对照组比较,血清维生素D水平在PCOS组(P=0.041)显著降低。但两组间优胚率和妊娠率比较,差异均无统计学意义。维生素D缺乏与否与上述指标也没有相关性。结论 维生素D缺乏在不孕症人群中普遍存在,PCOS妇女尤甚。但是尚未发现维生素D缺乏与胚胎质量与妊娠率之间的关系,仍需要开展大样本数据深入研究探讨。     

Cook 双球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟系统评价的 Meta 分析

目的：系统评价 Cook 双球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性与安全性。方法计算机检索2000年1月-2013年3月 CBMDISC（中国生物医学文献数据库）、万方、CNKI（中国学术期刊网专题全文数据库）、维普（中国生物医学期刊数据库）、PUBMED、外文生物医学期刊文献数据库英文缩写 FMJS 等有关研究组（Cook 双球囊）与对照组（缩宫素、地诺前列酮栓及单球囊）促宫颈成熟有效性随机对照实验,对同质研究进行 Meta 分析。结果共纳入7个随机对照试验（RCT）,共1366例患者。（1）Cook 球囊与缩宫素比较：纳入4个 RCT,Meta 分析显示,Cook 球囊治疗12 h 后 Bishop 评分、阴道分娩率、剖宫产率及产后出血差异有统计学意义;治疗前 Bishop 评分差异无统计学意义。（2）Cook 双球囊与地诺前列酮栓比较：纳入2个 RCT,因偏倚较大未进行 Meta 分析,2篇均报道阴道分娩率及剖宫产率差异无统计学意义。（3）Cook 双球囊与单球囊比较：纳入1个 RCT,Cook 双球囊与单球囊24 h 阴道分娩率及剖宫产率差异无统计学意义。结论 Cook 双球囊在促宫颈成熟中较缩宫素相比,治疗12 h 后 Bishop 评分及阴道分娩率高,剖宫产率低,但现有研究方法学质量均低,有待高质量研究验证其疗效;现有研究尚不能提示 Cook 双球囊与地诺前列酮栓及单球囊促宫颈成熟疗效有差异。     

睾丸穿刺取精与正常体外排精行卵细胞胞质内单精子注射的临床结局比较

<正>1978年,通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术成功诞生第一例试管婴儿,为女性不孕,特别是对输卵管因素造成的不孕带来了福音。然而对男性少、弱、畸形精子症引起的不孕,直到1992年卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)获得妊娠成功,才有了突     

三种不同方法体外诱导CD4+T细胞向Th17细胞分化与增殖的效率

背景：研究认为Th17细胞参与了许多炎症性疾病的发生,但其体外诱导分化效率尚不明确。 目的：比较采用3种不同方法在体外诱导CD4⁺T细胞向Th17细胞分化与增殖的效率。 方法：分别采取以下3种方法体外诱导Th17细胞：①给予CD3及CD28抗体刺激,并在培养体系中加入白细胞介素6及转化生长因子β,培养3 d。②在方法①的基础上加入白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α,培养3 d。③在方法②的基础上第3天洗去细胞因子,培养2 d;再次给予CD3及CD28抗体刺激,并在培养体系中加入白细胞介素23,培养3 d。 结果与结论：3种方法培养后CD4⁺T细胞中Th17细胞的比例分别为(8.5±2.8)%,(26.9±4.3)%,(44.3±5.5)%,三组之间差异有显著性意义(P < 0.01)。提示在培养体系中加入白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及白细胞介素23,更有利于增加CD4⁺T细胞向Th17细胞分化的比例。     

胚胎冻融后体外培养时间对妊娠结局的影响

目的:探讨人卵裂期胚胎玻璃化冷冻-复苏后体外培养时间对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析623例冻融胚胎移植(FET)周期的资料,根据解冻后不同移植时间分为当日移植组(A组,n=307)和次日移植组(B组,n=316);再根据卵裂球的生长与否将B组分为全部生长(B1组,n=184),部分生长(B2组,n=101)和均无生长(B3组,n=31)3组。比较各组间的临床妊娠率和胚胎种植率。结果:A组临床妊娠率和种植率分别为36.2%和19.6%,B组为38.3%和20.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05);次日移植的B1组临床妊娠率和种植率(41.8%和23.4%)最高,但与B2组(39.6%和22.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05);B3组最低(12.9%和5.4%),与B1、B2组比较有统计学差异(P<0.01)。结论:延长冻融胚胎体外培养时间不能显著提高冻融胚胎移植周期的妊娠率和种植率,延长培养时间后,无生长的胚胎发育潜能低。因此可以通过观察复苏后胚胎的生长情况评估其发育潜能,选择优质的胚胎进行移植。     

中心静脉导管腹腔留置在重度卵巢过度刺激综合征合并张力性腹水中的临床应用

目的:探讨中心静脉导管腹腔留置治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并张力性腹水的疗效。方法:将21例重度OHSS合并张力性腹水患者随机分为置管组和对照组。置管组(10例)在B超监视下采用Seldinger法置入中心静脉导管持续腹腔引流,同时联合扩容、对症等综合治疗;对照组则采用传统穿刺进行腹腔引流,观察其临床疗效。结果:置管组置管一次性成功率100%,置管引流后所有患者腹胀、纳差、呼吸困难症状均快速缓解,腹围及体质量较前明显下降(P<0.01),24 h尿量增多(P<0.01),平均置管天数为7.9±2.0 d,平均住院天数为10.6±2.7 d。与传统穿刺对照组比平均住院天数(12.2±2.3 d)稍有缩短(P>0.05),治疗费用明显降低(P<0.05)。除1例发生穿刺点腹水渗漏外,无其他严重并发症。结论:采用微创中心静脉导管腹腔留置治疗OHSS合并张力性腹水安全简便、经济有效,是一种可行方法。     

中药助孕方对小鼠着床窗期子宫内膜整合素β3及血管内皮生长因子表达的影响

胚胎着床是一个涉及不断发育的胚胎和子宫内膜之间相互作用的复杂的生理过程,其中子宫内膜容受性的建立是着床的必要条件。子宫内膜容受性的建立机制目前尚未完全清楚,可能由激素一免疫一细胞因子一黏附分子构成的网络系统调节,参与调节的主要因素包括卵巢分泌的雌、孕激素,胚胎及其分泌的胚胎性因子,子宫内膜局部分子等。     

一个染色体14q微缺失的遗传学分析

目的分析1例自闭症、智力低下和癫痫患儿的遗传学病因。方法应用常规G显带染色体核型分析、单核昔酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array,SNP array)技术检测染色体变异,用高通量测序筛选致病变异位点,Sanger测序验证,查阅数据库及文献分析,以明确缺失区及致病变异基因的病理意义。结果患儿及其父母外周血G显带核型分析结果均未见异常。SNP array检测发现患儿染色体14 qll.2区存在460 kb的缺失,高通量及Sanger测序显示患儿携带NALCN基因新发变异,患儿及其母亲COL4A5基因发生半合子变异。结论染色体14qll.2微缺失与NALCN变异可能与患儿自闭症、智力低下及癫痫等表型相关。