结直肠肿瘤患者手术部位感染相关因素及病原学分析

目的探讨结直肠肿瘤手术后手术部位感染(SSI)的相关因素及病原学特点。方法选择2016年1月-2017年6月在医院行结直肠肿瘤切除术患者379例进行目标性监测,收集患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者手术部位感染的相关因素及感染病原学的分布特点。结果 379例结直肠肿瘤切除患者,手术部位感染38例,感染率10.03%;单因素分析结果显示合并糖尿病、急诊手术、手术持续时间180min、BMI、ASA评分、肿瘤部位、术后抗菌药物使用时间、术后肠瘘是结直肠肿瘤患者手术部位感染的相关因素,多因素Logistic回归分析结果显示:糖尿病、BMI、肿瘤部位、手术时间、术后肠瘘是结直肠肿瘤切除术发生SSI的独立相关因素;38例手术部位感染患者,共分离病原菌48株,其中革兰阴性菌38株,革兰阳性菌10株,构成比分别为79.17%和20.83%。结论结直肠肿瘤切除术后手术部位感染率较高,相关因素多,病原菌以革兰阴性菌为主,临床应明确风险,早期采取有效措施,防治手术部位感染,以提高手术疗效。     

不同温度输液复苏对失血性休克兔神经细胞能量代谢的影响

为探讨失血性休克的液体复苏中不同温度溶液对神经细胞能量代谢的影响，本研究采用兔失血性休克及复苏模型，观察线粒体能荷、细胞COX活性变化特点。     

全髋关节置换后深静脉血栓栓塞与APACHEⅡ评分:98例资料回顾

背景:全髋关节置换后发生深静脉血栓栓塞的发生存在多种危险因素,且涉及多个临床学科,目前尚缺乏系统、可靠的评分预测系统.但临床上早期可以通过深静脉多普勒超声来判断其发生情况.急性生理学与慢性健康评定标准(APACHE Ⅱ)在国内外已被广泛用于对ICU危重患者病情严重程度的分析和预后评估.目的:评价APACHE Ⅱ评分与全髋关节置换后深静脉血栓栓塞的相关性.方法:回顾性分析2000/2005解放军401医院全髋关节置换病例98例(106髋)的动态APACHE Ⅱ评分,包括置换前、发生深静脉血栓时及出现肺栓塞时,比较深静脉血栓栓塞症发生组与未发生组的APACHE Ⅱ评分差异,以及深静脉血栓栓塞症患者中发生肺栓塞组与未发生肺栓塞组的APACHE Ⅱ评分差异.结果与结论:发生深静脉血栓栓塞症组与未发生深静脉血栓栓塞症组置换前APACHE Ⅱ评分差异无显著性意义(P>0.05).深静脉血栓栓塞症患者中肺栓塞组APACHE Ⅱ评分明显高于未发生肺栓塞组(P<0.05).提示APACHE Ⅱ评分与早期深静脉血栓栓塞症的发生无明显相关性;但深静脉血栓栓塞症发生后,APACHE Ⅱ评分与肺栓塞发生有相关性,且APACHE Ⅱ评分分值越高,肺栓塞发生风险越大.     

基于荧光标记法的综合管理提高手术室物体表面清洁消毒效果

目的探讨手术室物体表面清洁消毒质量监控的方法与效果。方法采用荧光标记法检测手术室物体表面清洁消毒质量,针对存在的问题采取综合管理措施:成立三级质控管理小组,规范消毒员培训与考核,用荧光标记法评价清洁消毒效果并与绩效挂钩。结果实施综合管理后,手术间物体表面荧光标记清除率、拭子细菌培养合格率显著提高(均P0.01)。结论应用荧光标记法评价手术间物体表面清洁效果并实施手术室环境监控综合管理,能有效提高手术间物体表面清洁消毒质量。     

推拿、针灸结合运动康复训练治疗髌骨软化症

推拿、针灸结合运动康复训练法治疗40例髌骨软化症患者,有效率达到了90％,保障了运动员克服伤病的同时又进行了系统的训练,让普通群众也减轻了痛苦。     

全髋关节置换术后患者院内感染的多因素分析

[目的]调查全髋关节置换术患者院内感染情况,分析该类患者院内感染的易感因素及可能的预防措施.[方法]回顾性分析2006年1月～2008年1月本院骨科住院行全髋关节置换术且资料完整的病例206例(206髋),按照有无院内感染分为院内感染组(A组)、无院内感染组(B组),统计两组患者的年龄、基础疾病情况、血红蛋白含量、血清白蛋白、手术时间、输血量、尿管留置时间、抗生素使用时间,同时对发生院内感染的患者统计院内感染的部位、病原菌及转归情况.[结果]206例患者发生院内感染20例,感染部位依次为呼吸道10例,泌尿系9例,皮肤感染1例,发生率为9.7%,院内感染组患者的年龄、输血量、手术时间及术后尿管留置时间明显高于无院内感染组,贫血、低蛋白血症与院内感染的发生具有相关性,两组患者在基础疾病、抗生素使用时间无明显差异.[结论]全髋关节置换术患者院内感染发生是多因素所致,年龄、低蛋白血症、贫血、手术时间以及尿管的长期留置与院内感染密切相关.     

韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位

目的:探索陈旧性胸锁关节脱位的治疗.方法:应用阔筋膜重建胸锁关节韧带并钢板内固定.结果:8例患者手术后随访1～3年,脱位治愈,关节功能恢复.结论:韧带重建及钢板内固定能够有效治疗陈旧性胸锁关节脱位.     

基于Andersen模型探讨既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗的相关因素研究

目的了解既往报告丙型肝炎患者的基本特征并分析影响其抗病毒治疗的相关因素。方法采用方便抽样的方法, 在云南省某州、江苏省某市电话招募符合条件的既往报告为丙型肝炎的患者, 进行面访调查。以Andersen卫生服务利用行为模型及相关文献设计影响既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗研究框架。采用阶段模型分步骤对既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗情况进行多因素分析。结果共收集483例丙型肝炎患者资料, 调查对象年龄(51.73±12.06)岁, 性别为男性、户籍类型为农业户口、职业为农民和民工的占比分别为65.24%、67.49%、58.18%;分别以汉族(70.81%)、已婚(77.02%)和初中及以下文化程度(82.61%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示, 倾向特征模块中的文化程度为高中及以上(与初中及以下患者相比, OR = 2.54, 95%CI: 1.54～4.20), 已婚的丙型肝炎患者(与未婚、离异和丧偶相比, OR = 3.19, 95%CI: 1.93～5.25)更容易接受抗病毒治疗。需要因素模块中自感丙型肝炎病情程度重的患者(与自感病情程度轻的患者相比, OR = 3.3...     

陈旧性枢椎齿突骨折18例治疗体会

齿突骨折如能早期诊断、早期治疗 ,一般效果理想 ;若延误诊治 ,后期处置相当棘手 ,稍有不慎 ,则易造成严重的脊髓损伤。 1990～ 1999年 ,我们收治陈旧性齿突骨折 18例 ,均取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均 31岁。致伤原因 :高处坠落伤 6例 ,车祸伤 5例 ,摔伤 3例 ,重物打击伤 2例 ,跳水伤 2例。伤后至此次就诊时间为 4～ 17个月 ,平均 6个月。绝大部分病人伤后均曾立即就诊 ,但由于漏诊、误诊给日后治疗造成困难。按Ａｎｄｅｒｓｏｎ＆Ｄ’ａｌｏｎｚｏ[1] 分型 ,Ⅱ型骨折 11例 ,Ⅲ型骨折 …