深低温停循环联合顺行性脑灌注对患者认知功能的影响

目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层采用深低温停循环联合顺行性脑灌注对患者认知功能的影响。方法2009年1月至2012年3月南京医科大学附属南京医院48例急性StanfordA型主动脉夹层采用孙氏手术（主动脉弓部置换加支架象鼻手术）,其中男40例,女8例,年龄（51．3±13．6）岁。手术均采用深低温停循环、顺行胜脑灌注技术。记录术中停循环时间、术后苏醒时间,根据简易智力状态检查量表（mini．mentalstatesexamination,MMSE）评价患者术前、术后的认知功能。结果48例患者体外循环时间（237．3±58．5）rain,术中停循环时间（37．3±6．9）min。手术死亡4例,死亡原因：肺部感染、多脏器功能衰竭、心肌梗死和急性呼吸窘迫综合征。4l例患者术后24h内苏醒,苏醒时间（1513±6．5）h。MMSE评分术前为（28．6±1．1）分,术后1周时为（23．6±4．5）分。随访3l例,随访率70．45％,随访时间6个月。术后6个月时31例患者MMSE评分为（27．6±2．1）分,较术后MMSE评分大幅度提高（户〈0．05）,但与术前MMSE比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论治疗急性StanfordA型主动脉夹层采用深低温停循环联合顺行性脑灌注技术,可以取得满意的脑保护效果,但短期内对认知功能可能存在负面影响;只要头颅CT排除梗塞或出血病灶,这种负面影响在半年内基本可以自行消除。     

剪切波弹性成像评估腹膜透析患者腹膜硬化程度的应用价值

目的 应用剪切波弹性成像（SWE）评估腹膜透析患者腹膜硬化程度,探讨其临床应用价值。方法 选取我院行持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者168例,根据不同腹膜透析时间分为≤3年组71例、3～11年组78例、≥11年组19例,应用常规超声观测各组肠壁、腹膜厚度及回声、有无钙化等,并对其进行超声评分;应用SWE测量肠壁、腹膜杨氏模量平均值（Emean）,比较各组超声评分、SWE参数的差异;分析超声评分、SWE参数与透析时间的相关性。结果 ≤3年组、3～11年组、≥11年组超声评分分别为0(0,0)分、4.9(3.5,7.4)分、7.5(5.7,8.9)分;≤3年组、3～11年组、≥11年组肠壁Emean分别为1.0(0,2.0)kPa、9.9(6.3,14.1)kPa、11.9(6.5,18.6)kPa,腹膜Emean分别为2.0(0,3.0)kPa、11.4(6.5,20.9)kPa、20.3(11.0,30.4)kPa;3～11年组、≥11年组超声评分及肠壁、腹膜Emean均高于≤3年组,差异均有统计学意义（均P<0.01）;3～11年组与≥11年组上述参数比较差异均无统计学意义。...     

丙泊酚瑞芬太尼全麻对机器人辅助丘脑底核脑深部电刺激术的影响

目的 研究丙泊酚复合瑞芬太尼全麻对立体定向手术机器人(ROSA)辅助丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)术中微电极记录(microelectrode recording,MER)信号与手术效果的影响.方法 分析40例行ROSA-...     

平阳霉素治疗脉管性疾病不良反应105例临床分析

目的:总结平阳霉素(PYM)治疗口面部等脉管性疾病的不良反应,为临床预防或减少其不良反应提供依据。方法:收集1991年6月至2004年6月,用PYM治疗各种脉管性疾病1 142例,其中有不良反应的105例,男49例,女56例,年龄3个月至30岁的病人,作回顾性统计分析。结果:用PYM治疗脉管性疾病的病例中,有不良反应105例,不良反应率为9.19%(105/1 142),其中食欲不振45例占3.94%,发热42例占3.68%,皮疹17例占1.49%,休克1例占0.08%。结论:食欲不振与用PYM相对剂量较大有关,预防的方法是适当减少PYM的剂量。注射PYM前先肌注DXM不仅可预防或减少PYM的发热反应,还可防治PYM的过敏反应。用PYM治疗脉管性疾病时,一旦出现皮疹等过敏反应,就不能再用此药冶疗。     

以胚鼠脱细胞真皮构建口腔黏膜固有层的实验研究

目的:探讨以胚鼠脱细胞真皮构建组织工程化口腔黏膜固有层的可行性。方法:取胚鼠皮肤制备脱细胞真皮支架,将体外培养的人口腔黏膜成纤维细胞复合入胚鼠脱细胞真皮支架中,分别于接种后的1、4、7 d行HE染色、荧光显微镜及电镜检测。结果:胚鼠脱细胞真皮支架行HE染色显示未见细胞残留,表皮-真皮结合面保存波浪状基底膜样结构,HE、荧光显微镜及电镜检测均显示成纤维细胞复合入胚鼠脱细胞真皮支架后可黏附、生长、增殖。结论:以胚鼠脱细胞真皮体外构建的口腔黏膜固有层具有较好的组织构架,为进一步研究成纤维细胞-上皮细胞相互作用机制和构建全层口腔黏膜提供良好的实验模型。     

急诊解剖型钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨急诊解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法82例胫骨远端骨折患者急诊采用解剖型钢板手术治疗,按AO/ASIF分型:A1型25例,A2型27例,A3型21例,B1型9例。结果82例获得6~20个月的随访,骨折全部愈合,无钢板螺钉断裂、退出等,表浅感染3例。踝关节功能评价参照Mazur标准,优良率93·9%。结论解剖型钢板手术简单,固定牢固,是急诊治疗胫骨下段骨折的一种较好内固定方法。     

神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知调查

目的 了解神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知情况.方法 采用自行设计的问卷对神经内科80名护理人员进行有关脑卒中康复护理认知状况调查.结果 神经内科护理人员对脑卒中康复护理方面存在着不同程度的认知误区.结论 神经内科护理人员对脑卒中康复护理知识缺乏,需对护理人员进行脑卒中康复护理理念、知识、技能的教育,以提高康复护理能力,使患者早日康复.     

学生参与式细胞生物学实验微课的制作与应用

微课作为新型教学资源在实验教学中发挥积极的促进作用,但在实验微课的制作中,学生的参与度很低.教师秉承以学生为中心的教学理念,基于学生需求,充分发挥学生的主观能动性,共同完成了由学生全程参与的三个实验演示型微课的制作,并以这些微课作为线上资源进行了实验课混合式教学的应用与评价.学生参与式实验微课的制作促进了学生的学习主动...