复发母细胞性浆细胞样树突细胞瘤一例并文献复习

目的 提高对母细胞性浆细胞样树突细胞瘤(BPDCN)的认识.方法 分析1例BPDCN患者的临床特点、治疗方案及预后,并复习相关文献.结果 老年BPDCN患者复发后选择CAG方案(阿柔比星+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗后肿块逐渐消退,获得了较好疗效,生存期达16个月.结论 BPDCN为血液系统罕见疾病,CAG方案对复发患者可能是一种良好的选择.     

代谢组学研究现状与展望

中科院“百人计划”研究基金国家973计划资助项目(2004CB518902)； 国家高技术研究发展计划(863计划)资助项目(2003AA2Z347D).     

中西医联合治疗卵巢早衰的疗效观察

目的探讨中西医联合治疗卵巢早衰的疗效。方法将60例卵巢早衰患者随机分为治疗组和对照组各30例；治疗组应用中医针刺、中药联合激素替代治疗法6个疗程，对照组单纯激素替代疗法6个疗程；观察2组血清FSH、LH、E2值、有效率和临床症状比较。结果治疗组血清FSH、LH、E2值、有效率和临床症状的改善均优于对照组（P〈0．05）。结论应用中西医联合治疗法（中医钻剖、中药联合激素替代治疗法）能有效的改善卵巢早衰患者血清FSH、LH、E2值和临床症状，有助于恢复卵巢功能，优于单纯激素替代疗法。     

中医院护士核心能力现状及规范化培训需求调查研究

目的 了解中医院护士核心能力及规范化培训需求现状,为护士规范化培训方案的制定提供参考依据。方法 采用问卷调查法,调查上海市一家三级甲等综合性中医院340名临床护士。研究工具包括护士一般情况调查表、“中国注册护士核心能力量表”和护士规范化培训需求调查表。结果 中医院护士核心能力总分2.78±0.56;在各维度中,评判性思维和科研得分最低,伦理和法律实践得分最高;培训需求排前三位的是抢救技能、职业防护知识、人际沟通技巧。结论 该中医院护士核心能力处于中上水平,能够胜任目前的护理工作,但需根据护士核心能力的实际情况及培训需求结果制定规范化培训方案,进一步提高中医院护士的核心能力。     

检测尿Ⅳ型胶原的磁微粒化学发光法的建立及尿Ⅳ型胶原在膜性肾病中的临床应用

目的建立检测尿Ⅳ型胶原(ⅣC)的磁微粒化学发光法,并探讨尿ⅣC在膜性肾病(MN)中的临床应用价值。方法制备适用于尿ⅣC检测的标准品,建立检测尿ⅣC的磁微粒化学发光法,并对该方法的检测性能(检测限、线性范围、正确度、精密度、回收率及分析灵敏度)进行确认。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估尿ⅣC对MN的诊断效能。采用该方法检测274例慢性肾病(CKD)患者及83名体检健康者(正常对照组)尿ⅣC水平,分析不同病理类型及不同分期的CKD患者尿ⅣC水平的变化。结果磁微粒化学发光法检测尿ⅣC的标准曲线拟合方程为Y=42.802X~2+10 626X-10 856(r~2=0.999);最低检测限为1.48 ng/m L。低值、中值和高值样本的批内变异系数(CV)分别为4.22%、8.16%和3.46%,低值和中值批间CV分别为18.23%、17.61%,平均回收率为97.0%。ROC曲线分析显示,尿ⅣC诊断MN的曲线下面积(AUC)为0.875[95%可信区间(CI)0.837~0.913],最佳临界值为4.15 ng/m L,敏感性为79.0%,特异性为86.7%。MN组、系膜增殖性肾小球肾炎(Ms PGN)组、非膜性肾病(N-MN)组尿ⅣC水平均明显高于正常对照组(P0.01),MN组、Ms PGN组尿ⅣC水平均明显高于N-MN组(P0.01)。将MN患者根据CDK分期分为5期,CKD1期与CKD2、CKD3、CKD4期比较,尿ⅣC水平差异均有统计学意义(P0.01),而与CKD5期比较差异无统计学意义(P0.05)。结论建立的磁微粒化学发光法操作简便、性能稳定可靠且价格低廉,适宜在临床推广应用,尿ⅣC对MN的诊断及预后判断具有较高的临床应用价值。     

前列腺癌中丝氨酸苏氨酸激酶-1和驱动蛋白-5蛋白表达及相关性研究

目的：检测前列腺癌中丝氨酸苏氨酸激酶-1(PIM-1)和驱动蛋白-5(Eg5)蛋白表达,探讨其表达与前列腺癌临床病理及它们之间的相关性。方法：采用免疫组化SP法检测81例前列腺癌和43例前列腺增生组织中PIM-1和Eg5蛋白表达水平,卡方检验分析PIM-1和Eg5蛋白表达阳性率与前列腺癌的临床病理特征之间的关系,采用Spearman相关分析PIM-1与Eg5蛋白在前列腺癌中的相关性。结果：PIM-1和Eg5蛋白在前列腺癌中表达增高,明显高于前列腺增生,差异有统计学意义(P <0.05),PIM-1和Eg5蛋白表达阳性率与Gleason评分、临床分期、术前PSA和5年生化复发有关(P <0.05);与患者年龄无关(P>0.05)。PIM-1和Eg5蛋白表达阳性率高的生化复发率高于PIM-1和Eg5蛋白表达阳性率低的患者(P <0.05),相关性分析显示,前列腺癌中PIM-1和Eg5蛋白呈正相关(r=0.825,P <0.05)。结论：PIM-1和Eg5基因可能与前列腺癌演化和进展有关,二者联合检测有望提高对前列腺癌的预测能力。     

经皮肾镜碎石取石术中超声持续辅助定位肾结石的效果观察

目的观察经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中应用超声持续辅助定位肾结石的效果。方法选取2021年2月至2022年2月在金华市中心医院初次行PCNL的60例复杂性肾结石患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组,即观察组（术中应用超声持续辅助定位肾脏碎石）30例和对照组（术中未应用超声持续辅助定位肾脏碎石）30例。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后造瘘管拔除时间、住院时间及二期手术情况。结果两组患者均单通道顺利完成手术,观察组无二次手术,对照组有3例患者肾盏内结石遗漏而行二期输尿管软镜碎石术。与对照组比较,观察组手术时间、术后住院时间均明显缩短（均P＜0.05）,术中出血量明显减少（P＜0.05）;两组患者二期手术比例、术后造瘘管拔除时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者围术期未发生严重出血等并发症。两组患者术后1个月返院复查泌尿系CT,均未见明显结石遗漏。结论PCNL术中应用超声持续辅助定位肾结石效果明显,有助于防止术中结石遗漏,减少出血量,缩短手术及住院时间。     

针药并用治疗肾精亏虚型免疫性血小板减少症的疗效观察

目的 观察针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)的临床疗效。方法 将100例肾精亏虚型慢性ITP患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者均接受西药治疗且治疗方案保持不变,治疗组在此基础上另予针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗。观察两组治疗前后外周血血小板计数和网织血小板比率以及出血评分的变化,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后,两组外周血血小板计数均较治疗前上升(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组外周血网织血小板比率和出血评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为97.8%,对照组为80.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论 在西药治疗基础上,针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症可升高外周血小板计数,降低网织血小板比率,改善临床出血症状,提高疗效。