维持性血透患者勃起功能障碍的初探（附30例临床分析）

目的：明确维持性血液透析(HD)男性患者勃起功能障碍的发病率，及评价西地那非的疗效及副作用。方法：以国际勃起功能指数(IIEF)对30例HD男患者进行评分，勃起功能障碍者给予西地那非，每次从50mg／d开始，最高为lOOmg／d，治疗12天。对比治疗前后IIEF分值变化。结果：HF勃起功能障碍发病率为85．66％，西地那非总有效率为84．61％，常见副作用为头痛、面色潮红等。结论：西地那非对于正在接受血液透析治疗的肾衰患者安全性和有效性等同于其它人群。     

基于"军字一号"电子病历模板制作及编辑

本文介绍了基于"军字一号"电子病历模板制作及编辑.电子病历模板的制作和电子病历文件的编辑和查看是医生工作站的一项经常性工作,病房医生对该项技能掌握得好坏直接影响到医疗文书的质量.     

健脾通络汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的效果研究

  目的  观察健脾通络汤对慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症(肺脾气虚痰瘀阻肺证)患者呼吸道症状、肺通气功能及心理状态的影响。  方法  采用随机数字表法将浙江普陀医院呼吸与危重症医学科2019年9月—2020年9月收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组给予祛痰、解痉等常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合健脾通络汤治疗,2组1个疗程均为4周,共治疗3个疗程。比较治疗前后2组呼吸道症状、CAT评分、BODE指数评分、HAMD评分、SDS评分及肺通气功能指标(FEV₁、FEV₁/FVC、MIP、MEP)的改善状况,并评估2组临床疗效及不良反应。  结果  观察组和对照组总有效率分别为92.86%、76.19%,观察组明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组呼吸道症状积分、CAT评分和BODE指数评分,SDS评分和HAMD评分均明显低于对照组(均P＜0.05),FEV₁、FEV₁/FVC、MIP、MEP水平均明显高于对照组(均P＜0.05);2组均无明显不良反应。  结论  健脾通络汤能够改善慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者肺通气功能,缓解呼吸道症状,改善患者抑郁状态。      

腹膜透析(PD)患者血清硫酸吲哚酚(IS)浓度的影响因素

 目的 腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者血清硫酸吲哚酚（indoxyl sulfate,IS）浓度显著低于血液透析患者,进一步分析PD患者血清IS浓度的影响因素。方法 研究对象为在复旦大学附属中山医院腹透中心定期评估、病情稳定的持续不卧床PD（continuous ambulatory PD,CAPD）患者,收集患者一般人口统计学资料,检测血清IS浓度及各项实验室检查指标,进行腹膜平衡试验和透析充分性检查。结果 共纳入CAPD患者169例,有尿和无尿患者的性别、年龄、肾脏基础疾病、贫血、营养等一般情况差异均无统计学意义;有尿患者血清IS浓度更低[（18.74±11.30） μg/mL vs.（28.05±13.98） μg/mL,P<0.001],透析充分性更好[tKt/v：2.20±0.60 vs.1.84±0.43,P<0.001;tCcr：（71.68±22.84） L/wk vs.（53.66±11.16） L/wk,P<0.001]。依据tKt/v分组,无论有尿还是无尿,透析充分与不充分患者IS浓度差异均无统计学意义;而依据tCcr分组则发现,透析充分的有尿患者血清IS浓度显著低于透析不充分的有尿患者。不同腹膜转运特性患者间血清IS浓度无统计学意义,高转运患者微炎症状态、营养不良情况更明显。单因素及多因素分析均提示透析龄、硫酸对甲酚、尿量、tCcr、前白蛋白、血肌酐与IS浓度具有显著相关性,且校正透析龄及尿量后tCcr与IS仍显著相关。结论 CAPD患者残余肾功能对IS清除极为重要,腹膜转运特性对血清IS浓度无显著影响;透析龄、硫酸对甲酚、尿量、tCcr、前白蛋白、血肌酐与血清IS浓度具有显著相关性。对于有尿CAPD患者,tCcr能够在一定程度上反映血清IS水平。     

学习困难学生心理特征及综合干预研究

学习困难的研究是一个富有魅力而又充满挑战的课题。目前对这一领域的研究虽已取得了令人鼓舞的成果,但至今对这一概念的内涵和外延还没有明确界定,这反映了学习困难这一现象的复杂性以及人们对其本质理解的差异性。本文旨在从学习困难的定义（根据学习困难形成原因定义、根据学习困难结果定义、根据学习困难特征定义、综合性定义）、学习困难学生家庭环境特点及心理特点（认知能力、学习不良学生自我意识及行为问题、学习不良学生心理健康问题）、学习困难学生干预研究（干预系统的理论模板及干预方法的实践研究）等几个方面作一综述,为进一步的临床实践打下理论基础。     

急性闭合性重度颅脑损伤207例临床治疗分析

目的分析急性闭合性重度颅脑损伤的临床特点和救治方法。方法回顾性分析我科2009年3月至2012年6月间207例急性闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 207例患者死亡44例(21.2%),恢复良好63例(30.1%),轻残22例(10.6%),中残34例(16.6%),重残40例(19.3%),植物状态4例(1.2%)。主要死亡原因为原发性脑干损伤和急性脑疝并发继发性脑干损伤,弥漫性轴索损伤,颅脑损伤合并胸、腹等多发伤引起多脏器功能衰竭。结论在抡救急性闭合性重度颅脑损伤过程中,以CT检查为依据,正确迅速地判断病情;以我国神经外科临床诊疗指南为基础,制定合理的救治措施,可以提高抢救和治疗成功率,进一步降低致残率和死亡率。     

联合用药对海水型肺水肿呼吸混沌动力学影响

观察联合用药对实验性家兔海水型肺水肿的呼吸混沌动力学特性影响,用2 mg/kg海水通过肺支气管灌注复制海水肺水肿模型。用东莨菪碱(0.06 mg/kg)、氨茶碱(50 mg/kg)、纳络酮(0.08 mg/kg)耳缘静脉注射治疗肺水肿。0.9％NaCl静脉注射(4.2 ml/kg)作为药物对照组。用生理信号计算机采集系统对数据进行实时采集。正常家兔呼吸Lyapunov指数L1=0.060 10±0.099 43((?)±s),海水型肺水肿L1=3.76 41±2.94 89((?)±s)。呼吸时间序列数据二维、三维混沌空间散点图显示海水型肺水肿的混沌吸引子空间结构较正常发生改变,用药后L1值和混沌图部分接近正常,混沌动力学分析方法可以应用于肺水肿早期诊断及药物治疗效果的评价。     

窦旁脑膜瘤的手术策略

目的：探讨窦旁脑膜瘤临床特点及其治疗策略。方法回顾分析经显微手术治疗的窦旁脑膜瘤16例临床资料、影像学资料、手术方法及预后。结果按Simpson脑膜瘤切除分级标准,该组Ⅰ级切除11例,Ⅱ级切除5例,无手术死亡患者。术后出血再次手术1例,术后出现对侧肢体肌力下降2例,1个月后肌力恢复约4级。结论窦旁脑膜瘤周围血管丰富,易出现再灌注损伤,出血、梗死常见,术中采用显微外科技术,妥善保护重要血管,控制术中出血,术后及时复查头颅CT,有利于减少并发症、提高患者术后生存质量。     

社会支持程度对医科大学生自我效能感、考试焦虑及解剖学习成绩的影响

目的 探讨不同社会支持程度对医科大学生自我效能感、考试焦虑及解剖学习成绩的影响.方法 对226名医科大学生进行社会支持量表、一般自我效能感量表、Sarason考试焦虑量表的测评.以社会支持评分为分组依据,社会支持总分<35分为低社会支持组(低分组),>45分为高社会支持组(高分组),进行各量表得分及解剖学习成绩的比较.结果 社会支持高分组医科大学生GSES评分[(29.67±6.57)分]及解剖学习成绩[(78.56±15.74)分],显著高于低分组[(20.47±4.21)分;(67.71±13.92)分];而TAS评分则显著低于低分组,差异有显著性(P<0.01).社会支持高分组医科大学生自我效能感好者显著多于低分组,而自我效能感差者则显著少于低分组;高、中、低度焦虑的发生率两者也有显著性差异;社会支持高分组医科大学生解剖成绩优秀率显著高于低分组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).相关分析显示,社会支持总分及各因子评分与GSES评分、解剖成绩呈显著正相关,而与TAS评分呈显著负相关(P<0.05或P<0.01).结论 医科大学生社会支持程度高者,其自我效能感、解剖学习成绩较高,而考试焦虑程度较低,应采取措施提高医科大学生社会支持程度.     

某橡胶轮胎公司新建半钢子午胎项目职业病危害控制效果评价

目的 对某橡胶轮胎公司新建半钢子午胎项目工作场所存在的职业病危害因素进行识别和检测,评价该项目职业病防护设施是否符合国家有关标准、规范要求,从而保护劳动者健康,为卫生行政部门对该项目的竣工验收提供科学依据.方法 采用现场职业卫生学调查、职业病危害因素检测和职业健康检查等方法进行评价.结果 粉尘、噪声和有毒有害气体是橡胶轮胎生产过程中的主要职业病危害因素.除3个噪声作业点超标外,其余所检项目均符合国家卫生标准[1].结论 该项目的生产工艺和设备比较先进,采取的职业病防护设施齐全,职业卫生管理制度健全、执行有力,能有效地控制职业病危害.