老年二期胰十二指肠切除4例及一期联合结肠癌根治术1例

目的:探讨一期未能切除的老年壶腹周围恶性肿瘤患者和结肠癌根治切除术后胰头区转移癌患者行胰十二指肠切除术的可行性和手术特点.方法:4例恶性梗阻性黄疸患者中,2例一期手术施行胆囊切除术、胆总管探查术、T型管引流术,另2例一期手术施行胆管空肠吻合术.待黄疸减退、肝功能好转后,二期手术施行胰十二指肠切除术.1例结肠癌根治术后19年再次发现乙状结肠癌及胰头区转移癌,随后同时成功实施胰十二指肠切除术及乙状结肠癌根治术.分析患者生存情况.结果:5例患者中,有1例胆总管引流近2 mo后在外院拔除T管,拔管后出现黄疸及胆管炎表现,逐渐加重,再次来我院就诊后很快实施了胰十二指肠切除术.术后10 d死于肝肾功能衰竭.其余4例术后逐渐康复,术后定期化疗,分别生存32、41、58、79mo.其中存活58 mo的1例患者目前仍健康存活.结论:一期未能切除的老年壶腹周围恶性肿瘤患者及结肠癌根治切除术后胰头区转移癌患者,行胰十二指肠切除术仍能显著延长患者生命,改善生活质量.     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗

目的评价胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床表现、诊断、治疗和预后。方法对空军总医院肝胆外科自1995年10月至2009年4月收治的5例SPTP患者临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤标本切面均为灰红或灰褐色,肿瘤的平均直径为(7.5±2.2)cm,均为囊实性肿物,内含咖啡色液体,内壁粗糙。5例肿瘤标本在显微镜下均具有SPTP的典型病理学表现:形态单一的多边形肿瘤细胞围绕纤维血管轴排列成不规则假乳头状结构,并有部分细胞脱落,细胞核为圆形或椭圆形,无明显异形,部分胞核核膜皱缩有核沟,胞浆内含有嗜酸性颗粒。全组无围手术期死亡,5例中4例术后恢复顺利,1例行胰体尾+脾切除术患者术后出现胰瘘,经给予持续腹腔引流、生长抑素静脉滴注、抗感染、营养支持等治疗,3周后恢复正常。随访期间均未发现肿瘤复发转移迹象。结论SPTP是一种罕见的低度恶性肿瘤,好发于青年女性,手术切除后预后良好。     

81岁高龄胰十二指肠切除经验体会

随着人类寿命延长，高龄壶腹周围癌患者逐年增多。对此类患者实施胰十二指肠切除风险很大。近年，对高龄壶腹周围癌患者实施此类手术的报道逐渐增多，但对于80岁以上患者实施胰十二指肠切除的报道很少，并且术后存在较严重的并发症和较高的死亡率。我们曾对1位81岁男性十二指肠印戒细胞癌并梗阻性黄疸及高血压、冠心病的患者实施了胰十二指肠切除术，术后康复非常顺利，无任何并发症，至今健在，复查无肿瘤复发和转移。     

白玉膏治疗胃、十二指肠溃疡疗效观察

白玉膏治疗胃、十二指肠溃疡疗效观察徐新保，董成发，黄赐雄，邱美珍（湖北黄冈市第二人民医院４３６３１５）白玉膏是我院治疗胃脘痛的传统协定制剂，１９７９年被《湖北省中草药制剂汇编》审录，后经１９８６和１９９１年两次改进配伍方药和生产工艺，使其现品被医院周...     

不同手术方式对门体分流率和肝功能影响的实验研究

目的　通过动物实验检测肠腔侧侧分流术 (MCS)、远端脾腔分流术 (DSCS)及门奇断流术 (PAD)对门体分流率和肝功能的影响 ,为合理选择手术方式提供理论依据。方法　采用CCl4/乙醇诱导的肝硬变门脉高压大鼠模型行肠腔侧侧分流术 (MCS)、远端脾腔分流术 (DSCS)及门奇断流术(PAD)。观察术前及术后 1、2、3周时的自由门脉压力 (FPP)、门体分流率 (PSS)和肝脏功能的变化。结果　MCS组术后FPP明显下降 ,PSS显著升高 ,肝脏功能进一步恶化 ,至术后 3周仍未恢复 ;DSCS组和PAD组术后FPP及PSS变化较小 ;DSCS组肝脏功能无明显下降 ;PAD组术后 1周肝功能明显下降 ,2周后逐渐恢复到术前状态。结论　远端脾腔分流 (同时施行彻底的脾胰断流 )术有助于维持向肝血流 ,保护肝功能     

解毒醒脑药枕防治链霉素毒性反应疗效观察

解毒醒脑药枕防治链霉素毒性反应疗效观察湖北省黄冈地区第二人民医院（４３６３１５）徐新保湖北省黄冈地区结核病防治所（４３６１００）黄成元湖北省蕲春县人民医院（４３６３００）吴勇主题词药物／副作用，外治法，链霉素／毒性链霉素是氨基甙类抗生素，抗菌谱广泛，...     

补中益气汤异病同治举隅

<正> 1 输尿管结石 曹某,女,44岁。就诊日期:1994年8月21日。患者2年前始少腹坠痛,阵发性加剧,经B超检查,左侧输尿管上段可见0.68cm×0.74cm强光团伴声影,诊断为左侧输尿管结石。前医处清利湿热、通淋排石药40余剂,复查B超结石位置在原处未动。现症左少腹坠胀隐痛、神疲乏力、纳呆厌食、形体消瘦、面色苍白。舌质淡、苔薄白、脉细弱。症属中气不足,气血亏虚,气郁石滞。投补中益气汤佐理血利尿剂,药用黄芪、党参、白术、山药、陈皮、     

肝良性病变手术切除术中出血情况分析

目的 探讨肝良性疾病肝切除术术中出血的控制情况.方法 回顾性总结空军总医院和解放军总医院1986-2010年955例连续性肝良性病变切除手术病例,对术中出血、输血情况,围术期情况及术后并发症等进行分析.结果 本组病例数最多的是肝血管瘤和肝内胆管结石,分别占所有良性疾病的44.3%(423例)和27.7%(265例).对...