术中阑尾造瘘在左半结肠癌致梗阻的外科处理中的应用

目的 为预防梗阻性左半结肠癌施行一期左半结肠切除术的吻合口瘘。方法 采用术中阑尾造瘘,结肠清洗,术后持续结肠减压。结果 12例左半结肠癌致梗阻的病人施行一期左半结肠切除术,均未出现吻合口瘘,取得了良好的临床效果。结论 术中阑尾造瘘、结肠清洗,术后肠腔减压在左半结肠癌致梗阻的一期切除吻合中的应用,是一种简单,有效的方法。     

腹膜后脂肪肉瘤的生物学特性及其诊断和治疗

目的探讨腹膜后脂肪肉瘤生物学行为及诊断与治疗的有关问题。方法INN性分析1970至2005年中国医科大学附属第一医院收治的32例（共接受手术43例次）原发及复发腹膜后脂肪肉瘤病人的临床和病理资料。结果该病主要临床表现是腹胀、腹部包块进行性增大。复发病例较原发病例生物学行为差，肿瘤侵袭力强，组织学亚型恶性程度高，手术完全切除率低。多次复发者复发间期逐渐缩短。[第一段]     

胃癌全胃切除后不同重建方式对生活质量影响的分析

目的:探讨全胃切除术后不同重建方式对患者生活质量的影响.方法:分析我科1999年5月至2002年5月,全胃切除术的48例患者临床及病理资料和治疗效果,应用Visck分级评定方法,对代胃术组和非代胃术重建组的患者进行生活质量的对比评价.结果:两组患者均以返流为主要的术后症状,术后半年两组间对比14项症状无差异,术后1年,非代胃术重建组比代胃术组在体重、进食时间和进食次数有差异(P＜0.05～0.01);术后2年生存32例,两组仅在体重上有差异(P＜0.05).结论:非代胃术重建组患者比代胃术组患者在进食量、进食次数、体重变化方面具有一定优势;并且返流症状在术后短时间内能得到改善.     

谷胱甘肽S-转移酶-π在胃癌中的表达及其意义

目的 了解GST-π在胃癌中的表达及其与胃癌生物学行为的关系。方法 应用免疫组化法检测85例行根治性切除的胃癌组织中GST-π的表达情况。结果 GST-π在胃癌组织中的阳性表达率为71.8％。其阳性表达与肿瘤的浸润深度及淋巴结转移个数有关,与大体类型及生长方式无关,与病理组织分型无关。在临床分期中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期与Ⅳ期比较差异有显著性。结论 通过监测GST-π在胃癌组织中的表达可以起到预测预后的作用,同时对了解耐药程度、选择合理的化疗药物、实行个体化治疗及进行耐药逆转治疗具有十分重要的意义。     

β1整合素反义寡核苷酸抑制卵巢癌细胞粘附侵袭的实验研究

目的　观察β1整合素反义寡核苷酸对高侵袭性人卵巢癌细胞系CAOV3粘附侵袭的抑制作用。方法　合成的β1整合素反义寡核苷酸 (asODN)用脂质体转染入CAOV3细胞中 ,通过RT PCR、流式细胞术、MTT法、聚碳酸酯膜侵袭试验测定 β1整合素mRNA和细胞表面β1整合素蛋白表达及癌细胞粘附力、侵袭力的变化。结果　asODN组β1整合素 / β actinmRNA辉度值比值为 (0 .4 4 9± 0 .0 2 9) ,与对照组为 (0 .6 0 8± 0 .0 10 )相比 ,显著下降 (P <0 .0 1) ;流式细胞术检测asODN组平均荧光指数为(2 .4 30± 0 .10 4 ) ,较对照组 (6 .15 6± 0 .0 77)明显下降 (P <0 .0 1) ;asODN组粘附力为 0 .0 86± 0 .0 0 6 ,较对照组 (0 .137± 0 .0 19)显著下降 (P <0 .0 1)。asODN组穿透聚碳酸酯膜的细胞数为 16± 2 ,较对照组 (32± 4 )亦有显著差别 (P <0 .0 1)。而随机序列寡核苷酸 (rODN)组上述各指标较对照组无明显变化。结论　CAOV3细胞 β1整合素的表达与粘附侵袭能力密切相关 ,asODN能有效抑制CAOV3细胞 β1整合素基因的表达 ,从而抑制蛋白质合成 ,降低其粘附侵袭性。     

胃癌侵袭和转移分子机制研究进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,占消化道恶性肿瘤第一位 ,癌细胞侵袭和转移是影响其疗效的主要原因。胃癌侵袭和转移的过程非常复杂 ,从分子水平可将其归纳为：粘附分子介导癌细胞与正常细胞、细胞外基质（ＥＣＭ）进行粘附 ;癌细胞释放多种蛋白水解酶降解所粘附的组织 ;水解酶使胃癌细胞粘附部位形成空隙 ,从而使胃癌细胞向纵深方向或远处运动 ;着床的癌细胞在多种促血管生成因子的作用下形成新生血管 ;癌细胞通过自身机制逃避宿主免疫监视系统的杀伤作用得以生存增殖。明确胃癌侵袭和转移具体的分子机制 ,采取有效的阻断转移 ,对估计预后…     

CEA mRNA、CEA蛋白及细胞学检测胃癌腹腔液中游离癌细胞的初步评价

目的　比较腹腔冲洗液中CEAmRNA、CEA蛋白和细胞学检测游离癌细胞及预测腹膜转移的应用价值。方法　术中收集 43例胃癌和 10例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液 ,分别采用RT PCR方法测定腹腔液中游离癌细胞CEAmRNA表达 ,放射免疫检测上清液中CEA蛋白含量 (p CEA) ,同时做腹腔冲洗细胞学 (peritoneallavagecytology ,PLC)检查。结果　CEAmRNA表达阳性率 (5 6 .3% )明显高于p CEA (38.1% )或PLC (33.0 % ,P <0 .0 5～ 0 .0 1)。CEAmRNA表达量随侵袭深度、病期进展而增加 (P <0 .0 5 ) ,因大体类型、浆膜类型不同 ,其阳性表达级别差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　三种方法均适用于胃癌腹腔脱落癌细胞的诊断或腹膜转移的预测 ,但对微量癌细胞检出的灵敏性 ,以RT PCR方法为优。     

第6版日本《胃癌治疗指南》外科治疗部分更新要点解读

2021年7月,日本胃癌学会发布了第6版《胃癌治疗指南》。较第5版更新了9个外科治疗方向的17个相关临床问题。对胃癌微创手术适应证的推荐仍较为谨慎,仅对cⅠ期强推荐腹腔镜下胃远端切除术,对腹腔镜下近端或全胃切除术及机器人手术均为弱推荐。早期胃体癌弱推荐保留幽门的胃切除术,胃上部癌则弱推荐近端胃切除。弱推荐对cT3-T4者行大网膜切除术;对于侵及大弯侧胃上部癌,弱推荐脾切除或脾门淋巴结清扫,但未侵犯胃大弯则强烈不推荐。食管胃结合部癌纵隔淋巴结清扫范围取决于食管浸润长度,即以2 cm或4 cm为界进行评估。因食管胃结合部癌的No.16a2b1的清扫尚存争议,未给出明确推荐。     

胃癌组织中E-cadherin、S100A2基因启动子区甲基化的临床意义

目的探讨胃癌组织中E-cadherin、S100A2基因启动子区甲基化的临床意义。方法采用甲基化特异性PCR方法,检测64例胃癌患者（胃癌组）病变组织及15例胃溃疡患者（对照组）正常胃组织中的E-cadherin、S100A2基因启动子区甲基化,分析二者与胃癌生物学特征的关系。结果胃癌组E-cadherin基因启动子区甲基化38例（59.38%）,S100A2基因启动子区甲基化36例（56.25%）;对照组分别为2、2例（13.3%、13.3%）。在胃癌不同大体分型、分化程度及淋巴结转移患者中,E-cadherin、S100A2基因启动子区甲基化率均有统计学差异（P〈0.05或〈0.01）。结论胃癌组织中的E-cadherin、S100A2基因启动子区呈高甲基化状态,甲基化状态与胃癌的分化、转移、侵袭有关。