直肠癌术中骶前静脉丛大出血的防治对策

骶前大出血是指骶前静脉丛或椎体静脉破裂引起的非搏动性出血,是中低位直肠癌根治术的严重并发症之一,发生率约2%～5%,来势凶猛,处理困难,重则直接危及病人生命,长期以来,一直成为困扰外科医生较突出的问题。本文根据近年来国内外文献并结合作者的经验,就骶前静脉丛大出血的防治问题做一讨论。1骶前静脉的解剖骶前区静脉包括骶前静脉丛和骶椎椎体静脉。骶前静脉丛由两侧骶外侧静脉、骶中静脉和其间的交通静脉组成的静脉网络。位于骶前筋膜(waldeyer筋膜)深面,附在骶骨的骨盆面上,与直肠固有筋膜之间形成疏松的纤维结缔组织间隙。骶椎椎体静…     

直肠癌术后腹壁及肠系膜韧带状纤维瘤1例

患者,女,47岁,直肠癌miles术后两年,右腹部肿块5个月。肿块逐渐长大。查体：右中腹可扪及一7cm×6cm×5cm大小肿物,质中等,表面光滑,边界较光滑。入院后全麻下行开腹探查术,见肿物位于右腹壁,约10cm×8cm×6cm大小,亚手拳大小。肿物向腹直肌及后鞘生长,并向腹腔突出。回肠系膜根部、腹主动脉前方又有一鸭卵大小肿物,不活动,质硬,一段肠系膜成橡皮样硬韧,浸及肠管狭窄,有致梗阻倾向。手术将腹壁肿瘤连同周边1．5cm腹壁一并切除,送冰冻检查为良性病变。然后行系膜根部肿块连同受浸系膜、肠管一并切除,切除回肠范围约1．2m,…     

以胃癌的病期及生物学行为探讨R2,R3手术适应证

作者对比观察不同病期和生物学行为胃癌的Ｒ２、Ｒ３手术疗效，探讨合理选择两种术式的适应证。结果表明：ＴＮＭⅠ期（Ⅰ３、Ⅰｂ、）Ｒ２、Ｒ３术后５年生存率基本相同，Ｒ２即可根治。Ⅱ、Ⅲａ期，Ｒ３优于Ｒ２。Ⅲｂ、Ⅳ期胃癌，Ｒ３仍比Ｒ２的５年生存率提高２５．５％。早期癌及ＢｏｒｒｍａｎｎⅠ、Ⅱ型者两组相似，Ｒ３对ＢｏｒｒｍａｎｎⅢ、Ⅳ型癌可提高根治的疗效。Ⅰａ、Ⅰｂ期的胃壁内癌，淋巴结转移限于第一站者，Ｒ２即可达到根治；Ⅱ期以上侵透浆膜者，Ｒ３手术辅助防治腹膜转移的措施仍可提高５年生存率。病理学的弥慢性生长方式、未分化癌及淋巴管癌栓者、生物学行为较差，对进行期病例，应选择Ｒ３扩大淋巴结清除术。     

β1-整合素反义寡核苷酸抑制胃癌细胞系SGC7901粘附侵袭的实验研究

目的:观察β1-整合素反义寡核苷酸对高侵袭性人胃癌细胞SGC7901粘附侵袭的抑制作用.方法:以脂质体为载体将硫代磷酸修饰的反义寡核苷酸转染SGC7901细胞,免疫化学方法观察转染后以Biotin标记的Integrinβ1 asODN在细胞内的分布;RT-PCR及流式细胞术分别测定Integrinβ1 mRNA和蛋白表达变化;MTT法和Bovden小室模型分别测定其粘附力和侵袭力.结果:Integrinβ1 asODN转染SGC7901后1h,胞浆及胞核内可见均匀分布的浅棕色颗粒,随着时间的延长,颗粒颜色不断加深;RT-PCR结果显示489bp处条带不同程度变浅;Integrinβ1蛋白表达曲线明显左移;粘附和侵袭实验证明,Integrinβ1 asODN转染的SGC7901细胞的粘附力及侵袭力明显下降(P＜0.001),抑制率分别为54%和76%,明显优于随机序列(P＜0.001).结论:Integrinβ1 asODN转染SGC7901可降低其mRNA和蛋白表达水平,从而抑制其对细胞外基质(ECM)的粘附和侵袭.     

乳腺癌患者的心理康复及患肢康复

随着对乳腺癌生物学行为的深入认识,现代乳腺癌的治疗已成为多学科相互协作完成的一项工作 [1]。病人在治疗决策中的积极参与和全身治疗日益受到重视,对于乳腺癌病人治疗及康复过程中的心理问题和患肢的康复进行指导,对提高生存质量具有重要的意义。 1 术前的心理对策 多数确诊前的乳腺癌患者善于用“合理化想象”作为心理防御以消除恐惧,把乳腺癌想象成“乳腺纤维腺瘤”、“乳腺增生”等,这种逃避心理往往会延误治疗,而一旦确诊为乳腺癌又会陷入极度恐惧和绝望中,情绪反应为：紧张、心烦易怒或悲泣、厌世、自责、怨命,对应的躯体…     

贲门癌口侧浸润距安全切断线的判定

目的　探讨贲门癌根治术中上切断线的判定。方法　通过对 70例施行根治性手术的贲门癌口侧浸润距离的测量及其与病理因素关系分析 ,判定安全切断线。结果　贲门癌口侧浸润距离与其病理因素密切相关 (P<0 .0 5 )。结论　癌灶 <3cm ,早期及 Borrmann2、3型、高分化、团生、浆膜层未受侵时 ,上侵长度在 2 cm以内 ,安全切断线可在 3cm以内。而>3cm、Borrmann3、4型、低分化、弥漫生长、浆膜受侵者 ,上侵长度为 2～ 4cm左右 ,安全切线应在 5 cm以上。     

胃肠癌术后伪膜性肠炎回顾分析

目的研究我院胃肠癌术后发生伪膜性肠炎的临床特点。 方法分析我科2010年1月至2012年12月收治的236例胃癌、结肠癌以及直肠癌术后发生伪膜性肠炎患者的临床资料。 结果236例患者所患疾病：胃癌61例,结肠癌98例,直肠癌77例。患者年龄范围35～78岁,平均年龄64.5岁。其中201例患者于术后6天内发生伪膜性肠炎。236例患者均常规予以鼻饲甲硝唑,肠道益生菌治疗,其中61例患者加用口服万古霉素治疗。233例患者治愈康复,3例死亡。 结论高龄、抗菌药物应用种类多、时间长以及术后胃酸分泌减少是术后伪膜性肠炎的高危因素。合理应用抗生素、注意早期肠内营养的应用,减少伪膜性肠炎的发生。另外,早期诊断、早期治疗以及隔离治疗对伪膜性肠炎患者是十分必要的。     

胃癌诊治研究进展2021年度盘点

胃癌是世界常见恶性肿瘤,其发病率及死亡率居高不下.随着规范化诊疗水平提高,治疗指南更迭,精准医疗与转化医学兴起,胃癌患者人群整体预后有所改善.近年来,多个高质量临床研究结果问世,为影像诊断、围手术期治疗及外科手术一体化的综合治疗提供了新的方案,尤其是免疫与化疗联合的治疗策略也为提高晚期难治性胃癌患者的临床疗效提供了新的...     

抗粘附治疗在肿瘤转移中的研究与应用

细胞粘附与抗粘附治疗的研究越来越被人们重视,现综述粘附分子的种类与作用及抗粘附治疗在抗肿瘤侵袭转移中的研究进展.