胃类癌及其临床诊治

胃类癌及其临床诊治中国医科大学第一临床学院肿瘤科（沈阳，１１０００１）徐惠绵陈峻青类癌亦称嗜银细胞癌，是发源于神经内分泌细胞低度恶性肿瘤，可发生在胃、肠、肺、支气管、胸腺、前列腺、卵巢等器官。消化道类癌约占全部类癌８５％以上，依次为阑尾、小肠、直肠和...     

胃癌细胞凋亡过程中胞内Ca2+和三磷酸肌醇浓度的改变

目的　探讨顺铂诱导胃癌细胞凋亡过程中细胞内游离Ｃａ２＋ 浓度（［Ｃａ２＋］ｉ） 和三磷酸肌醇（ＩＰ３） 浓度的变化特点和意义。方法　选择顺铂诱导胃癌细胞凋亡,采用光镜、电镜、琼脂糖凝胶电泳和流式细胞仪检测凋亡。Ｆｕｒａ２ 荧光负荷技术测［Ｃａ２＋］ｉ,竞争性蛋白结合法测定ＩＰ３ 浓度。结果顺铂浓度为２ μｇ／ｍｌ 作用于ＢＧＣ８２３ 胃癌细胞２４ 小时出现典型的凋亡改变。胃癌细胞凋亡过程中,胞内［Ｃａ２＋］ｉ 明显升高,以凋亡早期更为明显。胃癌细胞凋亡早期（３０ 秒）,ＩＰ３ 浓度明显升高,到凋亡晚期（２ ～２４ 小时） ,ＩＰ３ 浓度明显降低。结论　在胃癌细胞凋亡过程中,［Ｃａ２＋］ｉ 表现为上调趋势。ＩＰ３ 浓度在凋亡早期,表现为上调趋势,在稍晚阶段,表现为下调趋势,这为治疗胃癌提供新靶点     

左半结肠癌梗阻术中肠道灌洗,术后减压的新方法

目的 尝试一种安全有效的术中术后肠道减压方法,以保证左半结肠癌梗阻病例Ⅰ期切除吻合的顺利愈合。方法 术中常规切除肿瘤后,将近端肠管提出腹壁切口外,置入无菌塑料袋内,开放断端并协助排出肠内容物。阑尾切除处插入Foley氏导尿管顺行灌洗。留置导尿管术后负压吸引,持续引流减压。结果 使用本方法处理24例左半结肠癌梗阻病例,均未发 生吻合口漏和腹腔感染等并发症。结论 本方法兼顾术中、术后肠道内压力,简便安全可靠,可推荐为左半结肠癌梗阻病例首选的减压方法。     

全胃切除消化道重建的研究现状及其功能检测方法

全胃切除术已经有100多年的历史，为减少手术后的并发症，从而创造了60余种消化道重建手术：严重意义上讲，全胃切除消化道重建后，食物经由十二指肠通路的称为代胃术，否则只能称为储袋重建。代胃或储袋重建后比单纯的食管空肠吻合术有较好的生活质量，但目前尚无公认的重建方式。重建后消化道功能的各种检测方法，从不同角度提示了重建术后的消化道功能，对消化道重建方式的选择有指导意义。     

胃癌腹4膜亚临床转移相关标志物的检测及临床意义

胃癌根治术后腹膜种植性转移约占 4 0 %～ 5 0 % ,是影响预后的主要因素。因此将胃癌腹膜转移早诊或预测提高到亚临床水平 ,是提高疗效的关键。本研究采用免疫和分子生物学技术检测了胃癌腹膜转移早期阶段与癌侵袭转移相关的分子标志物 ,并通过与腹膜转移相关病理因素比较 ,确立相对敏感、特异的方法和指标 ,以指导胃癌腹膜转移的防治。一、对象与方法1 对象 :为 1998年 3月至 1999年 4月中国医科大学第一临床学院肿瘤外科胃癌手术病人共 6 0例 ,另收集 10例胃良性病变标本为阴性对照 ,ＭＮＫ74和ＨＳＣ39胃癌细胞系作阳性对照。与腹膜转移…     

网膜乳斑与肿瘤腹膜转移的关系

腹膜转移是消化道肿瘤转移途径之一，也是肿瘤转移研究的最大难题之一，是手术后复发、放化疗失败、肿瘤病人治愈率得不到提高而导致死亡的主要原因之一。本文对网膜乳斑结构、功能特性及其与肿瘤腹膜转移的关系和转移的防治等方面进行综述。     

胃一点癌1例

患者,男性,65岁,以"上腹痛6个月,加重1个月"为主诉于2004年12月入院.胃镜检查示:胃角中部可见一深溃疡型病变,大小约1.0cm X 1.0cm,底不平,覆污秽苔,周围粘膜环堤样隆起,质硬.胃镜活检病理示:数块胃粘膜中,少数较浅层见癌细胞,大小不等,伴明显异型.病理诊断:(胃角)腺癌(符合中分化管状腺癌).     

原发性胃淋巴瘤临床病理特征及预后独立危险因素分析

目的分析原发性胃淋巴瘤（PGL）组织分型及围手术期相关因素对预后的影响。 方法对中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科1988年9月至2011年7月期间收治的53例PGL患者的临床病理资料进行回顾性分析,通过Kaplan-Meier生存曲线计算累积生存率,采用Log-rank检验单因素分析和Cox模型多因素分析分析其临床特征及围手术期相关因素对预后的影响,并通过单因素分析法分析不同病理分型,其影响预后相关因素是否存在差异。 结果53例PGL患者发病年龄21~78岁（平均年龄54岁,中位年龄58岁）。本组病例组织分型：黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）占64.2%（34/53）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）22.6%（12/53）。Ann Arbor临床分期：ⅠE期22例（41.5%,22/53）、ⅡE期19例（35.8%,19/53）、ⅢE期1例（1.9%,1/53）、ⅣE期10例（18.9%,10/53）。随访资料完整的53例患者中,1、3、5年生存率分别为81.1%、47.2%、32.1%,总体中位生存期为35个月。单因素分析显示：影响预后的相关因素中性别（P=0.021）、年龄（P=0.028）、肿瘤大小（P=0.004）、手术根治度（P<0.001）、侵犯脏器（P<0.001）、病理组织分型（P=0.006）、Ann Arbor分期（P=0.029）方面差异具有统计学意义;多因素分析显示：手术根治度（OR=3.611）、病变组织分型（OR=1.729）、Ann Arbor分期（OR=1.509）是影响预后的独立因素。影响MALT预后相关因素中性别（P=0.028）、手术根治度（P<0.001）、侵犯脏器（P<0.001）以及Ann Arbor分期（P=0.003）方面差异具有统计学意义。而DLBCL预后与患者胃肠道炎性病变、溃疡等良性疾病史存在相关性（P=0.003）。 结论肿瘤根治度、侵犯脏器、原发性胃淋巴瘤的组织分型是影响原发性胃淋巴瘤预后的独立因素;患者性别、手术根治度、侵犯脏器、Ann Arbor分期与MALT的预后存在相关性;患者胃肠道疾病史与DLBCL预后存在相关性。     

CEA mRNA,CEA蛋白及细胞学检测胃癌腹腔液中游离癌细胞的初步 …

目的 比较腹腔冲洗液中ＣＥＡ ｍＲＮＡ、ＣＥＡ蛋白和细胞学检测游离癌细胞及预测腹膜转移的应用价值。方法 术中收集４３例胃癌和１０例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液，分别采用ＲＴ－ＰＣＲ方法检测检测腹腔液中游离癌细胞ＣＥＡ ｍＲＮＡ表达，放射免疫检测上清液中ＣＥＡ蛋白含量（ｐ－ＣＥＡ），同时做腹腔冲细胞学（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｌａｖａｇｅ ｃｙｔｏｌｏｇｙ，ＰＬＣ）检查，结果 ＣＥＡ ｍＲＮＡ表达阳性     

胃癌MKN45细胞培养液上清对腹膜间皮细胞损伤的实验研究

目的:建立胃癌腹膜转移早期间皮细胞的损伤模型,探讨胃癌腹膜转移早期癌细胞对间皮细胞的损伤与细胞凋亡的联系,以及凋亡程度与相关蛋白表达。方法:将人胃癌细胞培养液上清,与人腹膜间皮细胞系HMrSV5共培养。观察间皮细胞形态、增殖改变,透射电镜观察细胞凋亡,流式细胞仪和荧光染色判断凋亡比例。免疫印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达情况。结果:接触胃癌培养液上清24h后,间皮细胞大片脱落并出现典型凋亡表现。胃癌细胞的分泌物明显抑制间皮细胞的生长。胃癌细胞培养液上清可诱导间皮细胞凋亡、抑制细胞增殖,呈程度-时间依赖性地抑制间皮细胞抗凋亡蛋白Bcl-2的表达;并能增加促凋亡蛋白Bax表达。结论:胃癌细胞在腹膜转移早期可以通过其分泌物诱导间皮细胞损伤、凋亡,凋亡机制与Bcl-2和Bax的失调有关。提示保护间皮细胞,抗间皮细胞凋亡在胃癌腹膜转移治疗中可能有一定应用价值。