根治性前列腺切除术的三种术式比较

目的 评估机器人外科手术系统辅助根治性前列腺切除术(RARP)的疗效及安全性,并与腹腔镜前列腺根治术(LRP)、开放手术耻骨后前列腺根治术(RRP)进行比较.方法 2009年7月-2010年5月,应用达芬奇S机器人外科手术系统辅助行RARP 5例,同期由同一术者行LRP 5例,RRP 5例.对以上3组病例的临床资料进行对比分析.结果 3组患者的手术均获成功.5例行RARP的患者术中均未发生机器人外科手术系统机械故障或由其他因为导致的术式改变,术前机器人外科手术系统的中位准备时间为55 min(45～90 min),中位手术时间为240 min(220～300 min).中位术中出血量为200 mL(50～600 mL),均未输血;术后2～3 d下床活动.术后住院天数为5～8 d,术后10～14 d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;5例患者术后1～12个月复查总前列腺特异性抗原(t-PSA)均<0.2 ng/mL,术后1个月有2例患者发生轻度尿失禁.5例行LRP患者的中位手术时间为200 min(180～270 min),中位术中出血量为150 mL(50～500 mL),均未输血;术后3～4 d下床活动.术后住院天数为6～14 d,术后14～21 d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;术后随访t-PSA均<0.2 ng/mL,术后1例发生漏尿.5例行RRP患者的中位手术时间为150 min(120～180 min),中位术中出血量为300 mL(100～800 mL),输血1例;术后4～5 d下床活动,术后住院天数为6～16 d,术后14～21 d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;术后随访t-PSA均<0.2 ng/mL,术后1例发生尿失禁,1例发生下肢静脉栓塞.结论 与LRP、RRP比较,RARP的手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,且疗效确切、安全可靠,是根治性前列腺切除术的首选方式.     

数字化图像与原始IVP诊断泌尿系统疾病的比较

将IVP胶片通过扫描仪转换为数字化图像,对100例泌尿系统疾病的诊断数字化图像与原始IVP的比较,其中结石29例、肿瘤42例、囊肿5例、结核2例、先天性畸形5例、前列腺增生9例、其它8例。诊断正确率为88％和91％,差别无统计学意义(P>0.05)。诊断可信度为4.6分和4.77分(P<0.01),图像质量为4.6分和4.77分(P<0.01),差别均有明显的统计学意义。作者认为数字化图像与原始IVP胶片对泌尿系统疾病诊断正确率无明显差别。     

成人肾母细胞瘤诊治10例报告

1990至2005年我院收治成人肾母细胞瘤10例,现报告如下. 对象与方法 本组10例.男4例,女6例.年龄16～58岁,平均34岁.肿瘤位于右肾6例、左肾4例.主要症状为腰酸痛9例、上腹胀痛3例、肉眼血尿2例、腹部肿块5例.     

上海市区3713人中单纯性肾囊肿发生率的研究

目的：研究单纯性肾囊肿发生率与年龄和性别的关系。方法：对3713例体检者行B超检查,其中男2401例,女1312例,年龄20-89岁,平均41.23岁。结果：发现124例单纯性肾囊肿患者,占3.34%。其中男4.00%,女2.13%,男、女比例为1.88:1。患者好发于40-69岁。结论：单纯性肾囊肿发生率与年龄和性别有关;B超检查可以作为此病的初筛检查方法之一。     

高强度聚焦超声联合丝裂霉素治疗对荷瘤小鼠T细胞水平的影响

目的　研究高强度聚焦超声 (HIFU)联合丝裂霉素治疗对T739小鼠T细胞水平的影响。方法　制作小鼠膀胱肿瘤 (BTT739)皮下种植模型共 31只 ,随机分荷瘤对照组、低剂量化疗组、高剂量化疗组、HIFU治疗组和HIFU联合化疗组。荷瘤对照组未用任何治疗 ,其余按分组运用HIFU、丝裂霉素进行治疗。 2周后采血检测各组外周血T细胞亚群差异。结果　荷瘤对照组、低剂量化疗组、高剂量化疗组、HIFU组和HIFU联合化疗组小鼠CD4(%)分别为 :17.76± 1.0 6、17.0 0± 1.82、13.5 3± 1.35、2 3.19± 4.87、2 1.34± 5 .2 7;CD8(%)分别为 :9.14± 0 .76、9.2 2± 1.99、11.6 5± 4.5 7、12 .98± 4.71、2 0 .82± 8.44 ;CD4/CD8分别为 :1.96± 0 .2 8、1.92± 0 .5 0、1.2 9± 0 .43、2 .0 2± 0 .84、1.2 0± 0 .6 1(P <0 .0 5 )。结论　HIFU有助于增强机体抗肿瘤免疫 ,HIFU联合丝裂霉素治疗对提高疗效有积极意义。     

复旦大学附属中山医院晚期前列腺癌全身治疗规范（v1. 2018）

近年来,前列腺癌在我国发病率呈上升态势,已成为威胁我国男性健康的重要疾病之一。晚期前列腺癌尤其是转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗仍是目前前列腺癌治疗的难点。随着对去势抵抗性前列腺癌发病和进展机制的认识加深,晚期患者的治疗已在发生变化,如早期开始使用紫杉醇类化疗及近几年国内上市的新型内分泌治疗CYP17抑制剂阿比特龙等。结合传统一线及二线内分泌治疗,合理地序贯或联合治疗能较显著地改善患者症状,延缓疾病进展。本文参考国内外文献结合复旦大学附属中山医院泌尿外科的临床经验,介绍晚期前列腺癌患者的全身药物治疗规范,为同行提供参考,以期救治更多的晚期前列腺癌患者。     

85例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素分析

目的分析极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素。方法本次研究中的极低出生体重早产儿共85例,按照婴儿是否为适于胎龄将其分为两组,适于胎龄（AGA）组40例,小于胎龄（SGA）组45例,按照生长速率重新分为两组,生长速率较快组,38例患儿的平均生长速率≥15g／（kg·d）,生长速率较慢组,47例患儿的平均生长速率〈15g／（kg·d）。对结果进行统计。结果AGA组患儿胎龄、体重增长速率明显低于SGA组,出生体重明显高于SGA组,差异有统计学意义（P〈0．05）;生长速率较快组患儿出生体重、开始喂养日龄均明显低于生长速率较慢组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在住院期间大部分极低出生体重早产儿的生长速率与正常胎儿还是有一定的差距,应保证足够的热量、多种氨基酸摄入量及液体入量,给予积极合理肠内肠外营养。     

远程医学及其研究现状

远程医学（ｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅ）是一门发展十分迅速的跨学科高新科技，是将远程通信技术和计算机技术与医学专业相结合来实现各种医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，甚至进行远程遥控手术。远程医学主要用于医疗服务和医学教育，它可分为远程会诊、远程监护、远程教学、远程放射学、远程病理学、远程皮肤病学、远程精神病学、远程心脏病学、远程超声诊断学、远程牙科学、远程手术，还有医学数据库管理与研究等。其中远程放射学、远程会诊、远程教学是最成熟的分支。 简要历史 远程医学几乎是与现代医学仪器而同时产生［１…