Medpor支架在儿童耳廓再造术中的应用

1　临床资料1 1　本组2 5例中,男18例,女7例;年龄7～16岁,平均9 6岁。左侧耳廓缺损10例,右侧15例,均为先天性小耳畸形。1 2　再造耳廓支架的选用与雕塑:支架包括Y形耳基和C形耳轮两部分。于术前对照其健侧耳廓,制取X线胶片模片,将此支架的两部分进行切削、修整。支架的大小应比健侧耳廓稍大。并可参照患儿父母耳廓大小,以求成年后两侧耳廓—致对称。将支架的Y和C两部分用热焊法拼接在一起,构成完整的再造耳廓支架,备用。2　手术方法2 1　切口设计:术前按所取模片在患侧作出标志,使再造耳廓的位置、大小皆与健侧一致。耳轮上脚至外眦、耳…     

改进的联合术原位肛门整形重建的直肠肛管功能测试

目的:测试低位直肠癌行iMles术后Ⅰ期改进的联合术原位肛门整形重建术的直肠肛管功能。方法:38例低位直肠癌iMles术后行Ⅰ期改进的4项联合术原位肛门重建术。测试其直肠内液体存留时间、肛管静息压、缩窄压、直肠静息压和最大直肠内压等。结果:各项测试结果皆与正常人对照组无显著性差异。结论:低位直肠癌切除后即用改进的Ⅰ期联合术原位肛门重建术,直肠肛管功能的测试结果说明其功能已接近正常人水平,说明此术式的改进在结构和功能重建上已达正常人要求。     

改良联合术在原位肛门重建中的应用

为探讨低位直肠癌根治术后即时行改良联合术重建原位肛门的效果,对38例低位直肠癌患者行Miles术后即时行Ⅰ期改良联合术原位肛门整形重建。改良联合术：（1）肛门内括约肌为双层双环肌套Ⅰ（2）肛门外括约肌重建包括外括约肌的重建和外括约肌浅部与深部的重建;（3）直肠瓣为三个交叉的重建人工直肠瓣;（4）直肠后壁与肛尾韧带缝合固定形成的〈90°的角为重建的直肠角。结果显示,38例患者术后5～6d有便意感,2～3周有控便能力。术后随访总优良率达94．7％I5年生存率达76．3％。结果表明,低位直肠癌根治术后即时行改良联合术原位肛门整形重建效果显著,既能避免腹壁人工肛门的痛苦,又可提高患者的生活质量和远期生存率。     

胫骨Pilon骨折胫骨关节面重建92例

目的探讨胫骨Pilon骨折分型及胫骨关节面重建的方法。方法根据骨折的粉碎、移位、关节面嵌压情况将Pilon骨折92例分为4型,并采用开放解剖复位、关节面精确重建并坚强内固定。结果随访1～19年,全部骨折愈合,皮肤愈合时间超过2周13例,创伤性关节炎11例,优良率为88.04%。结论骨折分型注重关节面嵌压情况,对指导关节面重建及评价疗效有重要意义。胫骨下关节面解剖复位、精确重建和坚强内固定,踝关节才能早期活动,最大程度恢复功能。     

硫氧还蛋白对大鼠急性脊髓损伤后Nogo-A表达的影响

目的 观察经硬膜外注入硫氧还蛋白(Trx)对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)后脊髓组织中Nogo-A表达的影响,探讨其对脊髓损伤的保护作用.方法 成年Wister大鼠56只,分为假手术组(A组,n=8)、损伤对照组(B组,n=24)和Trx治疗组(C组,n=24).B、c组用改良Allen's法以30 g/cm致伤大鼠T8脊髓制作损伤模型,同时在蛛网膜下腔置管,C组术后即刻和随后每天1次按0.75mg/kg从硬膜下导管推入硫氧还蛋白,B组在相同时问点给予等量生理盐水;A组打开椎板后蛛网膜下腔置管,不损伤脊髓,不给药.在术后3、7、14 d分别对其进行后肢运动功能BBB评分(n=8),评分完毕即处死动物,取受损节段脊髓组织行免疫组织化学观察脊髓组织中Nogo-A阳性细胞的表达,同时计数阳性细胞.结果 各时间点B组大鼠BBB评分均显著低于A组(P<0.01),伤后7、14 d时C组评分显著高于B组(P<0.05或0.01).B组在术后7与14日Nogo-A表达均显著高于A组(P<0.01);C组在伤后7、14 d的表达量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠急性脊髓损伤后Nogo-A显著升高,Trx能明显抑制Nogo-A的表达,可能促进轴突的再生.     

自制腰椎体表定位器在微创术前定位的应用研究

目的：评估自制腰椎体表定位器在微创术前定位的应用价值。方法：选择腰椎间盘突出症拟行射频热凝术微创治疗74例,随机分为4组,分别采用自制腰椎体表定位器法定位20例、钢质定位器法定位18例、髂嵴定位法定位17例和克氏针定位法定位19例,并对4种定位法的定位时间、X线透视次数及定位准确度进行分析比较。结果：应用上述4种定位法定位的准确度分别为100.0%、82.1%32.1%和41.1%,自制腰椎体表定位器法准确度显著或非常显著高于其他3种定位法（P〈0.05,P〈0.01）;定位时间分别为（1.6±0.25）min、（1.7±0.35）min、（1.2±0.7）min和（2.5±0.35）min,前3种定位法定位时间显著短于克氏针定位法（P〈0.05）;透视次数分别为（1.8±0.24）次、（1.9±0.25）次、0次和（3.0±0.41）次,前2种定位法显著优于克氏针定位法（P〈0.05）。结论：自制腰椎体表定位器在微创术前定位的应用价值较高。     

Medpor支架在全耳郭再造术中的应用

目的：探讨Medpor支架的医学生物学性能及其在全耳郭再造术中的临床应用和效果。方法：36例先天性小耳畸形,均以耳后乳突区扩张皮瓣包被Medpor支架行全耳郭再造术。结果：36例皆成功,经6个月～5年的随访观察支架无软化、吸收或变形,质地柔软,形态、大小与健侧对称。结论：Medpor作为全耳郭再造术的支架,是一种良好的支架材料。     

乳突区扩张皮瓣Medpor支架全耳郭再造术

目的 探讨采用耳后乳突区扩张皮瓣包裹Medpor支架行全耳郭再造术的方法和效果.方法 将先天性小耳畸形的全耳郭再造分两期进行.Ⅰ期于耳后乳突区行皮肤扩张术;Ⅱ期将Medpor支架雕塑成形后同定于患耳乳突区,然后用扩张的皮瓣包裹支架.自2001年10月至2007年6月,对36例先天性小耳畸形患者行全耳郭再造术.结果 36例患者的创口均Ⅰ期愈合,再造耳郭外形较逼真,且肤色红润、感觉无异常.术后经3个月至5年的随访,再造耳郭无吸收及变形.结论 Medpor支架是一种良好组织代用品,而耳后乳突区皮瓣的色泽、质地与耳部及其周围的皮肤相近.该手术方法是矫治先天性小耳畸形较理想的方法.     

改进的原位肛门重建术的临床应用

观察低位直肠痈根治术后即时行改进的原位肛¨重建术的效果,对38例低位直肠癌患者行Miles术后即时行改进的原位肛门重建术。原位肛门晕建术的改进：（1）肛门内括约肌重建为双层双环肌套;（2）肛门外括约肌的重建为肛门外括约肌浅部与深部的重建;（3）直肠瓣为三个重建人工直肠瓣;（4）直肠角与肛尾韧带缝合固定形成090。角,即重建的商肠角。结果表明,本组38例患者术后5～6d即有便意感,2～3周即仃控便能力,术后1个月即可排成形便,每口1～2次。肛门控液总优良率为94．7％（36／38）。术后5年生存牢为76．3％（29／38）。结果表明,低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术,既能避免腹壁人工肛门的痛苦,又口I提高患者的生活质量和远期生存率,效果显著。关键词低位直肠痛;根治术;改进的原化肛门重建术;效果摘要为观察低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术的效果,对38例低位直肠癌患者行Miles术后即时行改进的原位肛门重建术。原位肛门重建术的改进：（1）肛门内括约肌重建为双层双环肌套;（2）肛门外括约肌的重建为肛门外括约肌浅部与深部的重建;（3）直肠瓣为三个重建人工直肠瓣;（4）直肠角与肛尾韧带缝合固定形成〈90°角,即重建的直肠角。结果表明,本组38例患者术后5～6d即有便意感,2～3周即有控便能力,术后1个月即可排成形便,每日1～2次。肛门控液总优良率为94．7％（36／38）。术后5年生存率为76．3％（29／38）。结果表明,低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术,既能避免腹壁人工肛门的痛苦,又可提高患者的生活质量和远期生存率,效果显著。     

个性化隆乳术技巧临床研究

目的：探讨个性化隆乳术的技巧和临床效果。方法：依据个性化采用双平面法隆乳术,取乳晕切口,将假体部分置入胸大肌后间隙,部分置入乳腺后间隙,以减少胸大肌张力。结果：临床应用50例,本组患者术后随访6个月～3年,外形自然。假体边缘不明显、无血肿、无感染、无明显增生瘢痕、无包膜挛缩等并发症。结论：按个性化双平面方法假体隆乳术,能改变假体表面软组织覆盖及其生理力学关系,是集乳腺下平面及胸大肌下平面的优点整合,是一种理想的隆乳术和临床效果。