高血压脑出血并发肺部感染相关因素分析

目的：研究高血压脑出血患者并发肺部感染的相关因素。方法回顾性分析158例高血压脑出血病例,根据是否并发肺部感染分为感染组和非感染组。用logistic回归方程得出对并发肺部感染有重要意义的相关因素,用受试者工作特征( receiver operating characteristic curve, ROC )曲线分析诊断效率。结果年龄、吸烟史、格拉斯哥昏迷( Glasgow coma score,GCS)评分、白细胞、白蛋白共5项因素进入logistic回归方程(P<0.01)。 ROC曲线示logistic回归方程的预测概率具有较高的诊断效率。结论年龄、吸烟史、GCS评分、白细胞、白蛋白是高血压脑出血并发肺部感染的重要相关因素。 logistic回归结合ROC曲线在多因素分析时具有较高的诊断效率,有助于早期干预和临床诊治。     

急性高容血液稀释联合术中自体血液回收的临床研究

目的:探讨急性高容量血液稀释联合术中自体血液回收对机体内环境及凝血功能的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级预计术中出血量超过1000mL的择期骨科手术患者40例,分为观察组20例,对照组20例,于麻醉后手术前行急性高容量血液稀释,使患者血细胞压积维持在30%左右,观察组于术中使用自体血液回收机进行自体血液回收,对照组不作血液回收,分别检测术前基础值、术中2h、术后2h等各时段的血气分析、血凝常规。结果:术中2h,两组血红蛋白(Hb)及血细胞压积(Hct)与基础值相比显著减少,术后2h与基础值相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组血凝常规于术中2h、术后2h所测得的数值与术前基础值相比差异无统计学意义,对照组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均明显延长(P<0.05),观察组中85%(17例)不再输用异体红细胞。结论:急性高容血液稀释联合术中自体血液回收能明显减少异体血输入,对机体内环境及凝血功能无显著影响,可安全用于出血量较多的非血液回收禁忌证的手术和抢救之中。     

迷走右锁骨下动脉的X线表现

迷走右锁骨下动脉系主动脉弓分支畸形中最常见的一种 ,约占人口的 0 .5%。这一异常是右锁骨下动脉不是发自无名动脉 ,而是起源于左锁骨下动脉起部之后的主动脉弓或降主动脉。经食管后方斜形到右侧 ,对食管有一定程度的向前推移。本病极易与食管癌相混淆。笔者回顾分析本院自 1985年以来 15例迷走右锁骨下动脉的 X线表现 ,旨在提高与食管癌的鉴别。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄最小者为 32岁 ,最大者为 6 4岁 ,平均 54岁。 50岁以上 11例 ,占73.3%。 15例患者均有不同程度的吞咽困难 ,其中进行性加重者 4例 ,咽部异物感或进…     

脑外伤术中急性脑膨出的原因及处理

急性脑膨出在开颅术中并不罕见，病因复杂，处理棘手。处理失当或不及时必将导致严重后果，死亡率高达70％。如何准确判断和及时明确术中急性脑膨出的成因．尽早处理，消除脑组织膨出无疑是手术成功的关键。本文回顾本院1998年6月至2006年6月60例颅脑外伤患者手术中出现急性脑膨出的临床资料，分析其原因及采取的应急措施，现报告如下。     

中外生物化学教科书的比较研究

中外生物化学教科书的比较研究徐德明（贵阳医学院分子生物学研究室贵阳５５０００４）近几十年来，生物化学发展迅速，不同版本教科书在内容的先进性、启发性与教学适用性诸方面差异较大。笔者对几本国内外常用教科书作了比较研究，所参阅的教科书有：张昌颖主编，生物化...     

微创直视胆囊摘除术(附2280例报告)

微小创伤技术是近年来外科发展方向，我们于1994年4月开展了3～4cm开腹胆囊切除术。近来随着技术的日趋成熟，又将切口缩至1．5～2．5cm，现将微创直视胆囊摘除术2280例报道如下。     

超长度结肠癌酷似结肠炎1例

结肠癌侵犯肠管超过20cm长度的极为少见,炎症或血吸虫性的肉芽肿,发生癌变时超过20cm的亦属少见。我院收治1例,在X线及临床表现上,酷似溃疡性结肠炎,经病理证实为直肠、乙状结肠腺癌,受侵肠管长达30cm。现报道于下: 男性,57岁,过去直肠镜检查发现有“血吸虫”病,近半年来左下腹持续性隐痛,伴间隙性粘液样腹     

多元线性回归分析高血压脑出血预后

目的探讨影响高血压脑出血患者预后的临床因素。方法回顾性分析116例连续病例。以一般资料,入院查体,影像学资料,治疗方式,实验室检查,并发症等15项观察指标为自变量,以3个月后格拉斯哥预后评分作为因变量,建立多元线性回归方程,筛选出对预后有影响的因素,比较各因素的影响度。结果多元线性回归分析显示格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Score,GCS）、肺部感染、C反应蛋白、舒张压、收缩压对预后有显著性的影响。结论GCS评分、肺部感染、C反应蛋白、舒张压、收缩压对高血压脑出血预后有重要意义,可用于指导临床治疗和评估预后。     

布托啡诺与芬太尼应用于全麻诱导期间呼吸循环变化的临床对照研究

目的:比较布托啡诺、芬太尼用于全麻诱导对呼吸、循环的影响,观察评价布托啡诺预防全麻诱导气管插管反应的临床效果。方法:40例ASA~级行全麻气管插管择期手术的患者随机分为两组(n=20):布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组)。B组诱导时静注布托啡诺0.03mg/kg,F组静注芬太尼3μg/kg,5min后静注异丙酚及琥珀胆碱后行气管插管控制呼吸。术中监测HR,SBP,DBP,MAP,SpO2,并监测肌松药应用前的呼吸频率(RR)、每分通气量(VE)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果:(1)与诱导注药前相比,布托啡诺静注后4min,VE,RR,SpO2变化不显著(P>0.05);芬太尼静注4min,RR下降显著(P<0.05)。(2)布托啡诺静注4min内血压、心率与注药前相比无显著差异性(P>0.05)。芬太尼静注4min血压变化不大(P>0.05),而心率下降明显(P<0.05)。插管后即刻:B组较诱导前血压心率无显著差异性(P>0.05);F组血压心率与诱导前比较无显著差异性(P>0.05)。插管后B组与F组之间血压变化幅度无显著差异性(P>0.05)。结论:布托啡诺能抑制气管插管时的心血管反应,对呼吸无明显抑制作用;芬太尼能抑制气管插管时的心血管反应,但有较明显的呼吸抑制作用。     

住院病人对整体护理工作满意度调查

目的:为了解包头市医院在住院病人中开展整体护理现况,为完善医院整体护理体系,探索其规律.方法:对医院住院患者做问卷调查,一对一访问被调查者,收集的资料用SPSS 11.5软件做数据处理,回收问卷1 183份,有效问卷为1 138份,有效率为96.2%.结果:平均满意度为61.73%.结论:整体护理服务还不够完善,需采取有效措施加以提高.