不同年龄人角膜缘基底细胞增殖力和超微结构观察

目的 评价不同年龄段人角膜缘基底细胞增殖力和超微结构的差异.方法 采用病例对照研究方法.2007至2008年于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼库取材新鲜角膜缘组织40例样本,按供体年龄编入4组,每组10例.A组供体年龄为0～19岁,B组为20～39岁,C组为40～59岁,D组为60～79岁.各年龄段组的10例角膜缘组织行细胞核增殖抗原(PCNA)免疫组织化学染色,观察角膜缘上皮染色情况并对基底细胞染色阳性率进行分级.同时对各年龄段组角膜缘组织行透射电子显微镜观察,比较各年龄段组角膜缘基底上皮细胞超微结构特点.结果 A组样本中,角膜缘基底上皮细胞核PCNA染色呈强阳性(++++)占5例(50%),其余3个年龄段组强阳性染色明显减少,而以弱阳性(+)染色为主,分别为4例(40%)、6例(60%)、5例(50%).此外,仅A组中可见3例样本浅表上皮细胞核染色和1例样本细胞质染色.在透射电镜下观察,A组的干细胞样细胞具有3个特点,即胞体极小、细胞平行于基底膜方向伸展、细胞核内致密团块状异染色质多.其余3个年龄段组中,干细胞样细胞与相邻基底细胞大小差异较小,细胞垂直于基底膜方向伸展,细胞核内以常染色质为主.结论 不同年龄人角膜缘基底细胞增殖力大小存在差异,且细胞超微结构呈现不同特点.     

0. 02% 氟米龙联合玻璃酸钠治疗中度干眼的临床研究

目的观察0．02％氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗中度干眼的临床疗效。方法将2012年6月-2012年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊诊断为中度干眼的41例（41眼）患者随机分成A、B2组,A组给予0．02％氟米龙联合玻璃酸钠滴眼液,B组单独应用玻璃酸钠滴眼液,观察2组患者在用药前、治疗14d后及治疗28d后的眼表疾病指数OSDI评分、结膜充血评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）及睑板腺分泌物评分。结果用药28d后,A组和B组干眼患者在OSDI评分、结膜充血评分、角膜荧光素染色评分、BUT、SIt及睑板腺分泌物评分上均有明显改善（P〈0．05）;A组比B组更有助于结膜充血评分及睑板腺分泌物评分的改善（P〈0．05）。结论氟米龙联合玻璃酸钠滴眼液能减轻眼表的炎性充血,改善睑板腺功能。     

双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液治疗急性变态反应性结膜炎评价

目的 评价0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液辅助治疗急性变态反应性结膜炎的有效性及安全性的临床评价.方法 对90例(180只眼)急性变态反应性结膜炎患者.包括季节性与常年性变态反应性结膜炎,随机分成三组.A组:对照一组,单用0.05%依美斯汀滴眼液;B组:对照二组,0.05%依美斯汀滴眼液联合0.1%普拉洛芬滴眼液;C组:试验组0.05%依美斯汀滴眼液联合0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液,三组每种用药均为每日3次.分别于治疗前与治疗后1d、4d、7d、14d随访,评估眼痒、流泪、畏光、异物感等症状与睑结膜乳头和滤泡、分泌物、结膜充血、结膜水肿、角膜缘改变、角膜上皮改变、球周组织水肿等体征,评价有效率及治愈率,并观察用药后眼部不适及副反应.结果 三组患者的一般情况、治疗前症状与体征评分差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组与C组的治疗有效率在治疗后第1天分别为6.7%、56.7%与60.0%,第4天分别为20.0%、100.0%与96.7%,第7天分别为53.3%、100.0%与100.0%,第14天分别为73.3%、100.0%与100.0%.治疗第14天治愈率分别为10.0%、73.3%与63.3%.两两比较各随访时间点的有效率与治愈率,A组与B组的组间差异均具有统计学意义(P均＝0.000),A组与C组组间的差异均具有统计学意义(P均=0.000),而B组与C组在治疗后各随访时间点的有效率与治愈率相当,差异无统计学意义(P=0.918、0.147、0.058、0.0405＞0.05).各试验组未见用药后的眼部不适及副反应.结论 非甾体类消炎药能快速、有效缓解急性变态反应性结膜炎的症状与体征,其中,0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液与同类进口滴眼液的疗效相当,是一种有效、安全又经济的变态反应性结膜炎的辅助治疗药物.     

152例药物性肝损伤临床分析

摘 要 目的：探讨药物性肝损伤的病因、临床特点及预后,为临床合理用药,防治药物性肝损伤提供参考。 方法：收集2007～2016年本院152例诊断为药物性肝损伤的住院病例,对用药史、临床表现与分型、肝功能检查值、治疗和转归等进行回顾性分析,并评价药物与肝损伤的因果关系。 结果：引起药物性肝损伤的前5位药品分别是：中草药及中成药、抗菌药物、非甾体抗炎药、抗肿瘤药和调血脂药;给药途径以口服为主。仅62.5%的患者存在明显临床症状,表现为食欲不振、乏力、腹痛、皮肤巩膜黄染、恶心等非特异性症状;肝损伤以肝细胞型最为常见（57.9%）。肝功能检查值异常,以ALT升高最多见（占87.5%）。药物性肝损伤患者预后较好,治愈和好转率达96.7%。94.7%的病例因果关系为极可能和很可能。 结论：引起药物性肝损伤的药物种类繁多,临床表现无特异性。因此临床医生在使用药物治疗时务必提高安全用药意识,注意药品不良反应尤其是药物性肝损伤,及早预防和诊治。     

肾移植术后尿瘘6例诊治体会

<正>移植肾输尿管尿瘘是肾移植术后患者严重的尿路并发症之一,患者如果不能得到及时有效地诊断治疗可造成局部甚至全身感染、移植肾功能受损,甚至危及患者生命。如果在疾病发生的早期,经彩超、CTU等相关检查能及时确诊,并经有效的处理,患者能得到很好的康复。现结合笔者所在医院2008-08以来出现的6例肾移植患者在肾移植术后发生移植肾输尿管尿瘘,探讨该病患者的诊断、治疗及相关预防措     

膀胱癌肉瘤2例报告并文献复习

目的结合文献复习,提高膀胱癌肉瘤的诊治水平。方法回顾分析2例膀胱癌肉瘤患者的临床和病理资料。结果1例行经尿道肿瘤电切术,术后病理示癌肉瘤,3个月后复发行根治性膀胱全切术;1例行根治性膀胱切除术,显微镜下为鳞癌和梭状细胞肉瘤成分,免疫组化显示CK及Vimentin反应均为阳性。结论膀胱癌肉瘤是一种高度恶性肿瘤,好发于老年男性,对分期较晚的病例,根治性切除是最佳治疗方案。膀胱癌肉瘤的预后与肿瘤分期密切相关,而与组织学表现关系不大。     

1例血小板减少合并急性心肌梗死患者抗血栓药物应用分析

摘 要 目的：探讨血小板减少合并急性心肌梗死患者抗血栓药物的应用。方法: 对1例原发性免疫性血小板减少症患者发生急性心肌梗死的诊治过程分析讨论,查阅相关文献,总结此类病例特点、抗血小板、抗凝药物的应用情况及不良事件。结果: 该病例的抗栓药物治疗方案调整合理。结论:合并血小板减少的患者发生急性心肌梗死时进行抗凝抗血小板治疗安全性较好,如合并其他疾病,应根据具体情况给予个体化抗栓治疗。     

P（St—g—NIPAAm）支架的制备与细胞生长行为研究

目的制备P（St—g—NIPAAm）支架,利用其温敏性在其表面种植3T3细胞,为进一步培养口腔黏膜上皮细胞、治疗角膜缘干细胞缺损奠定基础。方法通过辐照反应将异丙基丙烯酰胺（NIPAAm）接枝在聚苯乙烯（Ps）培养皿的膜表面上,制备[P（St—g—NIPAAm）]支架,使用口腔黏膜上皮细胞在其表面进行体外培养,并对细胞形态进行观察,通过绘制细胞生长曲线和计算克隆形成率来分析细胞的生长特性。结果该支架具有良好的温度敏感性;3T3细胞在其表面成功生长,且具有增殖能力。结论通过辐照反应制备的具有温敏性的P（St—g—NIPAAm）支架,3T3细胞在其表面成功生长,并具有一定的增殖能力。     

组织工程角膜基质的构建

学术背景:角膜供体来源的匮乏及高危角膜移植术后的高排斥率限制了角膜移植的临床应用。构建具有良好生物学活性且能满足一定生理功能要求的组织工程角膜是近年来眼科的研究热点,而角膜基质组织的构建则是利用组织工程技术构建角膜的主要任务、难点和关键所在。目的:总结构建组织工程化角膜基质种子细胞及支架材料的研究进展。检索策略:应用计算机检索Pubmed数据库1980-01/2007-06的相关文献,检索词"cornealstroma;tissueengineering",限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1997-01/2007-06期间的相关文章,检索词"组织工程;角膜基质",限定文章语言种类为中文。共检索到59篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①与构建组织工程角膜基质密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准:重复性研究。文献评价:文献的来源主要是构建组织工程角膜基质的实验。所选用的30篇文献中,5篇为综述,其余均为临床或基础实验研究。资料综合:①国内角膜盲患者众多,临床上对供体角膜的需求越发迫切。构建具有良好生物学活性且能满足一定生理功能要求的组织工程角膜具有重大的探索价值与临床实际应用意义。②自体或异体角膜基质细胞不仅是最早采用的而且是应用最为广泛的种子细胞。皮肤成纤维细胞应用于构建组织工程角膜基质的文献已见诸于报道。③作为支架材料,胶原、明胶及壳聚糖均有报道用于构建组织工程角膜基质。研究表明人工合成可降解高分子材料聚羟基乙酸材料与角膜基质细胞有较好的亲和力。④随着干细胞研究、材料科学及生物工程学等多学科的发展,组织工程角膜基质的构建越来越凸现其优越性,但它仍然面临许多挑战,比如:如何定向诱导多能干细胞分化为角膜基质细胞;角膜基质支架材料如何改良以保证良好的透明性;支架材料的生物学特性及理化性质需进一步研究。结论:组织工程角膜基质是构建组织工程角膜的重要基础,也预示着临床应用组织工程技术治疗角膜盲时代的到来。它将为解决异体角膜来源匮乏、高危角膜移植成功率低等临床问题提供新的思路。