发病24h内急性心肌梗死三种治疗的疗效分析

[目的]分析不同治疗方案对急性心肌梗死（acut emyocardial infarction,AMI）病死率的影响及其他影响因素。[方法]对我院2000年1月-2004年4月的882例急性心肌梗死的资料进行分析,比较住院期间病死率的区别。24h内发病的661例急性心肌梗死患者分为3组：直接支架术（pereutaneous coronary intervention,PCI）组、溶栓组和保守治疗组。[结果]3组中,PCI组的患者年龄低于溶栓组和对照组,分别为（59．71±11．06）岁,（65．36±10．98）岁,（67．394±12．27）岁,P〈0．05。男性比例较大。PCI组他汀类和氯吡格雷等药物的使用比例明显高于其它两组。急诊PCI组住院死亡率显著低于其他两组,分别为1．6％,13．4％,13．5％,P〈0．01。尤其是在男性、前壁心肌梗死患者中优势更加明显。在高龄的亚组、女性前壁心肌梗死PCI降低住院病死率的优势不明显。[结论]急诊PCI可以显著降低急性心肌梗死的住院病死率,同时药物治疗也很重要。     

冠状动脉心肌桥的研究现状

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,冠状动脉主干及其主要分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面.然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardial bridging,MB).     

环肺静脉电隔离消融与药物治疗心房颤动对患者生活质量影响的研究

目的评价环肺静脉电隔离消融与药物治疗心房颤动对患者生活质量的影响。方法113例心房颤动患者,分别采用环肺静脉电隔离消融与抗心律失常药物治疗,其中消融组58例,药物组55例,进行随访,6个月后采用SF-36量表问卷调查方式对两组患者生活质量进行评价。结果平均随访（14．7±5．3）月,消融组维持窦性心律者33例,成功率56．9％,药物组维持窦性心律者14例,成功率25．5％。两组患者治疗6个月后SF-36量表中除肌体疼痛差异无统计学意义外,躯体功能、躯体角色、总的健康状况、活力、社会功能、情感角色和心理健康,消融组较药物组均有明显改善（P〈0．05）。结论环肺静脉电隔离消融较抗心律失常药物治疗房颤能明显提高患者的生活质量。     

环肺静脉消融术对心房颤动患者生活质量的影响

目的:评价环肺静脉消融术(CPVA)对心房颤动患者生活质量的影响。方法:应用SF-36量表对56例接受CPVA的心房颤动患者,分别于入院时和消融后6个月进行生活质量评价。结果:随访(13±4)个月,43例(77%)患者维持窦性心律。6个月后SF-36量表中除肌体疼痛差异无统计学意义外,躯体功能、躯体角色、总体健康状况、活力、社会功能、精神角色和精神健康均较消融前有明显改善(P<0.05)。总躯体健康评分从(68±15)分提高至(76±15)分(P<0.01),总精神健康评分从(63±16)分提高至(73±17)分(P<0.01)。结论:CPVA能明显改善心房颤动患者的生活质量,尤其在消融成功者中,CPVA可使患者生活质量明显改善。     

急性心肌梗死早期完全血运重建对预后的影响

选择急性期接受经皮冠状动脉成形术（PCI）治疗的冠脉多支病变急性心肌梗死（AMI）患者312例。按PCI血管重建程度分为完全血管重建组（MVDCR组）和不完全血管重建组（MVDICR组）。发现与MVDICR组比较,MVDCR组随访期内恶性心律失常、心衰及死亡发生率低（P〈0．05）,两组不稳定型心绞痛、再发心肌梗死、靶血管重建发生率差别无统计学意义（P〉0．05）。认为对多支冠脉血管病变的AMI患者实施病变血管完全重建可以提高心功能、减少主要心脏不良事件的发生,降低死亡率。     

心电图预测急性下壁心肌梗死相关动脉的探讨

常规心电图(ECG)检查是急性心肌梗死(AMI)诊断、鉴别诊断及指导治疗的主要依据之一。下壁AMI由右冠状动脉(RCA)或左冠状动脉回旋支(LCX)闭塞引起。闭塞血管不同,临床上病情轻重及预后也不同,如能通过ECG准确判断下壁AMI的梗死相关动脉(IRA),则对判断其预后和确定进一步治疗措施     

悦复隆转复新近发生的心房颤动的即时疗效

<正> 心房颤动是一种常见的心律失常,虽然对生命没有直接危胁,但它常常引起心脑血管系统的急性栓塞,同时由于长期的心输出量减少,大大降低了患者的生活质量.近年来,对于心房颤动的治疗又成为临床医生关注的热点,并且,药物复律和减慢心室率仍然是治疗心房颤动的主要手段.悦复隆(亦称心律平,propafenone)是IC类抗心律失常药,研究表明,对部分心房颤动有一定治疗作用.本文应用静脉注射悦复隆治疗新近发生的心房颤动,观察其对心房颤动的转复率、心室率和病人耐受性的影响.     

PCI 术后三联与双联抗凝策略疗效比较的 Meta 分析

目的 比较双联 （阿司匹林、 氯吡格雷） 与三联 （阿司匹林、 氯吡格雷、 华法林） 抗血小板聚集方案治疗同时 有应用口服抗凝药物（OAC）及双联抗血小板聚集药物（DAPT）指征患者的疗效与安全性。方法 检索 PubMed、 Cochrane、 Embase 数据库, 收集 1966 年 1 月—2016 年 4 月发表的有 OAC 及 DAPT 应用指征的患者抗凝药物使用的 疗效和安全性比较的研究, 同时辅以手检纳入文献的参考文献。对文献进行筛选、 质量评价与资料提取, 采用 RevMan 5.1 软件进行 Meta 分析, 主要终点事件为全因死亡率, 次要终点事件包括缺血性卒中、 主要出血事件、 心肌 梗死以及支架内血栓形成。结果 共纳入 16 项研究, 共 7 083 例患者（三联 3 330 例, 双联 3 753 例）, 中位随访期 1.6 年, 平均年龄 73.2 岁。Meta 分析显示： 三联抗凝与双联抗凝策略相比, 全因死亡率[OR（95%CI） =0.94（0.79～ 1.13）, P=0.54]、 心肌梗死发生率[OR（95%CI） =1.21（0.92～1.59）, P=0.16]、 支架内血栓事件发生率[OR（95%CI） =1.02 （0.55～1.90）, P=0.94]差异均无统计学意义, 相对于采取双联抗凝策略的患者, 应用三联抗凝策略能降低缺血性卒中 风险[OR（95%CI） =0.44（0.30～0.63）, P＜0.001], 增加主要出血事件风险[OR（95%CI） =1.31（1.07～1.61）, P=0.008]。 结论 针对同时具有应用 OAC 及 DAPT 指征的患者, 使用三联抗凝策略在降低卒中风险的同时会增加出血的风险。     

冠状动脉腔内介入治疗不稳定型心绞痛的疗效比较

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）的传统治疗为药物治疗，国际上近30年以来，将经皮冠状动脉腔内介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）应用于UAP的治疗中。在国内2种治疗方案的临床疗效尚有争议，本研究对比分析了我院UAP患者PCI和药物保守治疗的临床疗效．     

血胆红素水平与冠状动脉病变关系的初步探讨

目的探讨冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血胆红素(BIL)水平与冠脉病变之间的关系。方法将630例行冠脉造影者,根据有无冠心病分为冠心病组(根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和3支病变组)和对照组。分别测定各组研究对象血BIL的含量,分析它们与冠脉病变之间的关系。结果血间接胆红素(IBIL)在冠心病组[(5.73±2.69)μmol/L]低于对照组[(6.32±3.24)μmol/L](t=2.02,P<0.05),而总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)在两组间差异均无统计学意义(F=3.49,P>0.05)。血IBIL在3支病变组低于双支、单支病变组和对照组(P<0.05),血TBIL随冠脉病变支数增加而减少,DBIL随冠脉病变支数增加而增加,但在各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归及Logistic回归分析,在较正冠心病相关因素后,低水平血BIL并非冠心病独立危险因素,与冠脉病变程度无关。结论低水平血IBIL可作为冠心病冠脉病变程度的标志物之一,而非独立危险因素,为临床医生提供警示作用。