血管紧张素Ⅱ及其受体拮抗剂对豚鼠心肌细胞电生理及L-型钙电流的作用

目的 探讨血管紧张素Ⅱ及其受体拮抗剂对豚鼠心肌细胞动作电位间期及L-型钙电流的作用。方法 分离豚鼠乳头肌的单个心室肌细胞，采用内充3mol／LKCl的玻璃微电极记录心肌动作电位。采用膜片钳全细胞技术，钳制电位-40mV，保持时间200ms，指令电位为0，并记录L-型钙电流的最大峰电流。结果 灌注血管紧张素Ⅱ可致多种机制的心律失常。灌注1min，动作电位振幅、动作电位复极90％的间期（APD90）、静息膜电位（RMP）较对照状态显著降低或缩短；灌注3min，动作电位复极30％和50％的间期（APD30和APD50）及有效不应期均较对照状态显著缩短。膜片钳研究示血管紧张素Ⅱ灌注5min，L-型钙电流较对照状态显著增加，氯沙坦灌注1min L-型钙电流显著降低，灌注3min较1min进一步降低，电压-电流关系曲线形状均无显著变化。结论 血管紧张素Ⅱ降低动作电位幅度，缩短动作电位时程及有效不应期，电压依赖性增加L-型钙电流最大峰电流，具有致心律失常作用，氯沙坦电压依赖性地降低L-型钙电流。     

心肌桥Noble分级与冠状动脉粥样硬化的关系

<正>冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,冠状动脉主干及其主要分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面,然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。关于心     

血管紧张素转换酶抑制剂及AT1受体拮抗剂与缺血-再灌注心律失常

折返性机制,延迟后除极与触发活动,异常自律性增高是再灌注心律失常发生的主要机制,Ca2+超载、钠超载是其发生的离子机制。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)在再灌注心律失常的发生及发展中起重要作用。本文就血管紧张素转换酶抑制剂及其AT1受体拮抗剂对缺血-再灌注心肌细胞电生理作用及细胞膜多种离子通道的作用进行综述,揭示血管紧张素转换酶抑制剂及其AT1受体拮抗剂具有直接的抗再灌注心律失常的作用。     

沙库巴曲缬沙坦与贝那普利对急性心肌梗死经皮介入治疗后左心室重构影响的对比研究

目的比较血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)贝那普利对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室重构的作用。方法收集2018年6月至2019年6月期间于天津医科大学第二附属医院诊断急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI治疗的患者。分为沙库巴曲缬沙坦组(25～100 mg, 2次/d)和贝那普利组(5～10 mg, 1次/d)。收集患者基线资料, 分别于治疗1天、1月、3月后行超声心动图检查测量室间隔厚度(IVST)、间隔运动幅度、左心室后壁厚度(LVPWT)、后壁运动幅度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室重量(LVM)及左心室重量指数(LVMI)。依据性别、年龄及初始LVEF水平分为三个亚组, 分别比较沙库巴曲缬坦与贝那普利对不同人群左心室重构的干预效果。结果本研究共纳入85例患者, 沙库巴曲缬沙坦组48例, 贝那普利组37例, 两组患者的基本资料差异无统计学意义(P均>0.05)。而且, 治疗前两组患者的IVST、间隔运...     

射频消融房颤患者左室舒张功能不全对临床症状及术后复发的影响

目的 探讨射频消融心房颤动(以下简称房颤,AF)患者左室舒张功能不全(LVDD)对临床症状严重程度及术后复发的影响.方法 选取我院行环肺静脉消融术的阵发性AF和持续性AF的患者89例,依据欧洲心律学会AF相关症状分级(EHRA)对患者的临床症状进行分级.对患者进行随访,分析LNDD对AF患者临床症状严重程度及射频消融后复发的影响.结果 入选的89例行射频消融术的患者中合并LVDD的AF患者42例.与未合并LVDD的患者比较,在年龄、高血压、使用β受体阻滞剂、二尖瓣E峰值流速/二尖瓣A峰值流速(E/A)比值方面,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).LV DD组EHRA分级在Ⅲ、Ⅳ的患者共36例(85.8％).将EHRA症状分级Ⅰ、Ⅱ级归类于无及轻度临床症状组(31例),Ⅲ、Ⅳ级患者归类于中、重度临床症状组(58例),对其一般临床资料进行比较发现,两组LVDD检出率(无及轻度症状组为19.4％,中、重度症状组为62.1％)差异有统计学意义(P＜0.01),消融术后复发27例(30.3％),其中,合并LVDD的患者18例(42.9％),未合并LVDD的患者9例(19.1％),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.080,P＜0.05).结论 伴有LVDD的AF患者临床症状重,射频消融术后复发率高.     

生物涂层可降解支架在冠心病患者临床应用中的作用

药物洗脱支架(DES)显著降低冠状动脉介入治疗术(PCI)后再狭窄的发生率,大大减少主要心血管不良事件(MACE),提高患者的生活质量[1-5].但几项临床试验的荟萃分析显示,与金属裸支架(BMS)相比,DES虽可降低再狭窄及靶血管重建,但增加晚期支架血栓形成,进而增加全因性死亡[6,7],这与DES引起内皮愈合延迟、不可降解聚合物永久残留导致的局部血管壁炎症反应和纤维素沉积有关,支架边缘再狭窄(RS)和晚期支架血栓(LST)形成是主要原因[8-10].     

国产尿激酶治疗急性心肌梗死临床疗效

目的：评价国产尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的有效性和安全性。方法：对43例入选的急性心肌梗死患者给予尿激酶150万U或200万U治疗，应用临床指标或冠状动脉（简称冠脉）造影评价溶栓再通率，并记录严重出血的发生率。结果：溶栓再通率为62．79％，无并发严重出血.结论：国产尿激酶是治疗急性心肌梗死安全有效的溶栓药物。     

人工心脏永久起搏器治疗的病因学与电生理学分析

对２００例首次安装心脏起搏器的患者进行了病因学和临床电生理学研究。结果提示，冠心病是导致过缓性心律失常而安装起搏器最主要的原因，安装起搏器的房室传导阻滞患者大多是希氏束内和希氏束下阻滞。对过缓性心律失常患者安装起搏器之前进行临床电生理检查有重要的实际价值。     

睡眠障碍对心血管疾病的影响

研究表明睡眠障碍与心血管疾病之间存在密切的联系,睡眠时间长短是心血管预后的指标,睡眠与心血管疾病之间相互关联,睡眠障碍可能为心血管疾病的诱因,心血管疾病也会加重睡眠障碍,本文综述睡眠障碍与心血管疾病的关系。     

急性冠状动脉综合征抗血小板治疗的研究新进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂,继发急性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。血小板的激活在ACS的发病进程中起着至关重要的作用,在经药物或介入治疗后缺血事件的复发中也扮演重要的角色。PCI术挽救了大量ACS患者,但PCI术后支架内血栓的形成也成为最严重的,有时为致命性的并发症之一,因此充分的抗血小板治疗更为重要。本文旨在探讨ACS患者抗血小板治疗的最佳剂量,以寻求ACS患者缺血事件发作和出血风险之间的最大化平衡。