脂蛋白相关性磷脂酶A2对冠心病患者的诊断价值

目的:探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平在冠心病(CHD)患者诊断中的价值。方法:入选怀疑CHD患者104例。对怀疑CHD患者行冠状动脉造影术,依造影结果将患者分为非CHD组(n=52)、CHD组(n=52),其中需要行经皮冠状动脉支架术(PCI)治疗的有25例。检测各组患者血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、Lp-PLA2水平,记录患者基本临床资料,对各变量与CHD、PCI治疗的关系作Logistic回归分析。结果:Lp-PLA2和CRP水平在CHD组高于非CHD组(P<0.001),HDL-C水平在CHD组低于非CHD组(P<0.05)。回归分析显示Lp-PLA2是CHD和PCI治疗的独立危险因素(P<0.05),HDL是CHD的保护因素(P<0.05)。Lp-PLA2的cut-off值为234.5 mmol/L。结论:CHD患者Lp-PLA2水平明显升高,检测血浆Lp-PLA2水平对CHD患者的诊断可能有重要预测价值。     

普罗布考预防急诊冠状动脉介入术后对比剂急性肾损害及光抑素C早期诊断价值的随机化临床研究

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CyC)在早期诊断对比剂急性肾损害(CIAKI)方面的价值及普罗布考预防急诊PCI术后对比剂急性肾损害的作用。方法本项前瞻性、随机化临床试验共纳入204例因急性冠状动脉综合征接受急诊PCI术的患者(其中普罗布考组96例,对照组108例)。在术前及术后1、2、3天分别取血测定CyC及血清肌酐(Scr)水平。结果以术后CyC增高大于或等于10%作为早期诊断CIAKI的切线值,其敏感性为96.3%,特异性为67.23%;阴性预测值为100%,阳性预测值为30.32%。以Scr为测定值的CIAKI的发生率是13.24%,其中普罗布考组4.17%,对照组21.30%(χ2=11.53,P<0.001)。以CyC为测定值的CIAKI的发生率是41.18%,其中普罗布考组29.16%,对照组51.85%(χ2=10.79,P<0.001)。结论 CyC是早期排除CIAKI的可靠指标。在急诊PCI治疗术的患者,围手术期预防性使用普罗布考能降低CIAKI发生的风险。     

涂层可降解与不可降解药物洗脱支架在冠状动脉疾病治疗中的对比研究

目的：比较涂层可降解药物洗脱支架（Excel）与涂层不可降解药物洗脱支架（Partner）在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效及安全性。方法：将1315例接受药物洗脱支架治疗的冠心病患者纳入此回顾性对照研究,其中Excel组498例,Partner组817例．观察术后1年内两组患者主要不良心脏事件（MACE）及支架内血栓事件发生情况。结果：两组患者在基线资料、冠脉病变特征等方面均无统计学差异（P〉0．05）;两组患者平均置入支架直径[（2．97±0．39）mm vs（3．03±0．46）mm]及置入支架长度[（25．37±7．39）mm vs（24．57±7．11）mm]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。尽管Excel组患者平均置入支架直径较小且支架长度偏长,但随访结果显示两组患者1年内主要不良心脏事件及支架内血栓事件发生情况差异均无统计学意义（2．41％vs2．69％,P〉0．05;0．60％vs0．86％,P〉0．05）。结论：涂层可降解与不可降解药物洗脱支架在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效及安全性相似。     

脂蛋白相关性磷脂酶A2及高敏C反应蛋白与左心房内径的关系

目的:观察不同类型心房颤动（房颤）患者左心房内径（LAD）与脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平之间的关系,探讨炎症诱发房颤的机制。方法:将122例房颤患者分为阵发性房颤组38例,持续性房颤组40例,永久性房颤组44例,随机选取41例窦性心律患者为对照组,记录患者临床资料及检测指标。结果:Lp-PLA2水平在持续性房颤组及永久性房颤组明显高于阵发性房颤组及对照组（P＜0.05）。hs-CRP水平在持续性房颤组及永久性房颤组高于阵发性房颤及对照组,阵发房颤组高于对照组（P＜0.05）。LAD在永久性房颤组及持续性房颤组大于阵发性房颤组和持续性房颤组（P＜0.05）。阵发房颤组中hs-CRP与LAD成正相关,持续性房颤组及永久性房颤组中Lp-PLA2、hs-CRP与LAD均呈正相关。结论:炎症在房颤的发生、发展和维持中发挥着重要作用,作用机制之一可能与炎症导致心房重构有关。     

房颤是死亡的独立危险因素

心房纤颤已成为严重影响公众健康的疾病，是21世纪医学科学家研究的热点。健康专家表示，在未来的50年，心房纤颤将成为最流行的心血管疾病之一。     

硝苯地平控释片预防对比剂肾损害的随机化临床研究

对比剂急性肾损害（contrast-induced acute kidney injury, CIAKI）,是指接受血管内注射对比剂后2～3d发生的急性肾功能下降,已成为医院获得性肾衰竭的第三大原因,增加患者住院及随访期事件发生率及死亡率。现阶段尚无有效治疗CIAKI的方法,预防是关键。     

胰岛素抵抗与血清总胆红素、血脂及冠脉病变程度的关系

随着人们生活方式和饮食结构的改变,代谢性疾病的发病率逐年上升,其与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)密切相关,可加重心血管事件发生的风险.胰岛素抵抗(IR)与多种因素有关,是心血管疾病发生发展和导致死亡的一个重要独立危险因子[1-2].     

血管紧张素转化酶抑制剂对冠心病心力衰竭患者新发心房颤动的预防作用

目的:探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对冠心病心力衰竭患者新发心房颤动(房颤)的预防作用。方法:入选住院治疗的冠心病心力衰竭Ⅱ～Ⅳ级患者为研究对象,并对其进行随访,计算新发房颤发生率,采用单因素和多因素COX回归分析ACEI与房颤发生率的关系。结果:入选的111例患者中有21例患者发生房颤,其中ACEI组6例(6/57例,10.5%),对照组15例(15/54例,27.8%)(P0.05),ACEI组房颤发生率明显低于对照组。通过多因素COX回归分析示ACEI是降低房颤发生的最强影响因子(P0.01)。结论:ACEI能显著降低冠心病心力衰竭患者房颤的发生率。     

血浆corin、NEP、BNP与心功能衰竭及左室收缩功能的相关性

目的:探讨血浆corin、脑啡肽酶（NEP）、B型利钠肽（BNP）在慢性心功能衰竭患者病情评估中的临床价值及其与左心室收缩功能的相关性。方法:选取2016年1月-2018年1月在我院心内科就诊的患者为研究对象,根据患者心衰评分及EF值分组:无心衰正常EF组（nEF对照组）,无心衰收缩功能减低组（rEF+nHF,rEF≤50%）,和收缩功能减低心衰组（rEF+dHF,rEF≤50%）,每组32例。采用酶联免疫吸附法检测各组血浆corin、NEP、BNP浓度,并比较分析其变化情况。结果:一般临床资料组间比较无差别（P>0.05）。EF减低组血清corin浓度均明显低于nEF对照组（P <0.05）,而血清NEP、BNP浓度均明显高于nEF对照组（P <0.05）。血浆corin和NEP浓度呈负相关关系。多元线性回归分析血浆corin水平是LVEF的独立风险因素。结论:血浆corin、NEP、BNP水平与心衰患者心脏收缩功能变化有关,监测血浆corin水平有望为心衰的治疗提供新的思路。