3种不同方式内固定治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的：探讨锁定钢板(LCP)固定、动力髋螺钉(DHS)内固定和股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择老年稳定型股骨粗隆间骨折患者60例,随机分至股骨近端 LCP 固定组(A 组)、DHS 内固定组(B 组)和 PFNA 固定组(C 组),对3组患者手术时间、出血量、术后负重时间及并发症发生情况进行分析和比较。结果A 组、B 组、C组与在术中出血量、术后负重时间及手术时间的比较具有统计学意义(P <0.05)。C 组优良率显著优于 A 组(P <0.05)。A 组出现2例髋内翻,1例断钉、退钉,1例浅表感染;B 组出现1例髋内翻;C 组出现1例股骨转子间再骨折。结论LCP 固定、DHS 内固定和 PFNA 均为老年稳定型股骨粗隆间骨折的有效治疗方式。     

人LMP-1基因腺病毒重组体构建及其在骨髓间充质干细胞的表达

背景:LIM矿化蛋白1 (LIM Mineralization protein, LMP-1)是一种细胞内非分泌蛋白,主要在骨的钙化阶段起作用.目前发现LMP-1可以促进骨形态发生蛋白2和转化生长因子β1等多种蛋白质合成增加,提示其可能通过招募众多的成骨因子共同参与成骨细胞的分化.目的:应用AdEasy腺病毒载体系统构建人LMP-1基因的腺病毒重组体,并检测感染病毒的兔骨髓间充质干细胞LMP-1的表达.设计、时间及地点:开放性实验,于2006-03/2007-02在解放军第三军医大学西南医院中心实验室完成.材料:纯种新西兰大白兔3只,用于分离制备骨髓间充质干细胞.携带人LMP-1基因的plRES2-EGFP-LMP-1质粒由重庆医科大学附二院骨科保存;AdEasy腺病毒由美国Tong-Chuan He博士惠赠:人胚肾293细胞由重庆医科大学检验系王宏兵硕士惠赠.方法:以plRES2-EGFP-LMP-1质粒为模板进行PCR扩增,在下游引物中加入特定序列,使扩增出的LMP-1基因带有编码6个组氨酸(即His标签)的碱基序列,将其作为目的基因,TA克隆后测序.双酶切后插入至腺病毒穿梭质粒pAdtrack-CMV内,经Pme I线性化,在BJ5183菌内与骨架质粒pAdeasy-1的同源重组,构建重组腺病毒质粒pAd-LMP-1.通过脂质体介导在HEK293细胞内包装出复制缺陷的重组腺病毒Ad-LMP-1,扩增纯化后测定滴度,以最佳MOI值体外感染兔骨髓间充质干细胞,行RT-PCR及Western Blot法检测LMP-l表达.主要观察指标:重组腺病毒质粒pAd-LMP-l的鉴定,检测其滴度及感染效率.RT-PCR、Western Blot法检测感染细胞LMP-1mRNA及蛋白的表达.结果:[1]测序鉴定携带His标签的LMP-1基因的重组质粒pMDl8-T-LMP-1构建成功.包装扩增后获得滴度约3.5×109efu/mL的腺病毒重组体Ad-LMP-1.以150的MOI值感染兔骨髓间充质干细胞可以获得最佳感染效率,感染3d后达50%~70%. [2]病毒感染后的骨髓间充质干细表达LMP-1mRNA及蛋白.结论:成功构建携带His标签的人LMP-1基因的腺病毒重组体,证实感染重组病毒的骨髓间充质干细胞可有效表达LMP-1.     

经皮椎弓根螺钉固定结合髂肋肌外侧入路直接前方减压治疗Denis B型腰椎爆裂性骨折

目的:采用后路经皮螺钉固定结合髂肋肌外侧旁入路行椎管内直接前方减压的手术方式,治疗有神经损伤症状的腰椎Denis B型爆裂性骨折,评估该术式的临床效果和应用价值。方法:28例单节段Denis B型腰椎爆裂骨折患者接受该手术,涉及节段L1～3。先采用后方短节段经皮固定伤椎及上下相邻椎体,再从髂肋肌外侧旁,经髂肋肌与腰方肌间隙,通过椎间孔到达伤椎后方的上终板附近,直接推顶复位及取除椎管前方占位的骨块直接减压。术后随访18个月,从影像学和临床疗效进行评估。结果:采用该术式完成全部纳入患者的手术。平均手术时间为(152.1±27.1)min,术中出血量为(137.8±42.0)mL。影像指标中,伤椎后凸Cobb角由术前的34.0°±6.2°恢复至术后18个月的9.7°±2.7°;伤椎前缘高度百分比由(43.3±9.4)%恢复至(66.3±7.5)%;椎管矢状径占位比值由(54.7±8.3)%恢复至(10.9±4.2)%。疗效评估指标中,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前的(6.1±1.2)分降至(1.4±1.0)分,Oswestry功能障碍指数(oswes...