三七皂苷通过PPARγ调控SIRT1介导的狼疮肾炎小鼠脾淋巴细胞激素耐药及脂代谢影响的研究

[目的]观察三七皂苷(Panax notoginseng saponin,PNS)对激素耐药狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)小鼠脾淋巴细胞过氧化物酶增殖体活化受体γ(peroxidase proliferator activated receptor gamma,PPARγ)、沉默信息调节因子相关酶1(silent information regulation factor related enzyme 1,SIRT1)和三磷酸腺苷结合盒转运体A1(adenosine triphosphate binding cassette transporter A1,ABCA1)表达的影响,探索PNS改善激素耐药和脂代谢紊乱的双重作用,为运用活血化瘀中药提高难治性LN临床疗效提供科学依据。[方法]采用密度梯度法分离NZB/WF1小鼠的脾淋巴细胞,用小剂量甲基强的松龙诱导细胞产生激素耐药,将诱导后的细胞分为模型组、PPARγ质粒转染组、PPARγsi RNA+PNS组和PNS组,并以未诱导耐药的NZB/WF1小鼠脾淋巴细胞作为对照组,各组细胞培养72h后以Real-time PCR检测各组淋巴细胞PPARγ和SIRT1 m RNA表达,Western blot检测PPARγ和SIRT1蛋白表达,荧光分光光度法检测细胞内胆固醇酯含量,流式细胞术检测ABCA1蛋白表达。[结果](1)上调PPARγ能抑制SIRT1高表达,模型组PPARγm RNA和蛋白表达水平均低于对照组,SIRT1 m RNA和蛋白表达水平均高于对照组(P0.05);通过质粒转染上调PPARγ水平后,PPARγ质粒转染组的SIRT1 m RNA和蛋白表达水平均低于模型组(P0.05);(2)PNS组PPARγ表达高于模型组,SIRT1表达则减低(P0.05)。尽管PNS组PPARγm RNA表达水平低于PPARγ质粒转染组,但两组SIRT1 m RNA表达水平无统计学差异(P0.05);与模型组比较,PPARγsi RNA+PNS组的SIRT1 m RNA和蛋白表达水平均下降(P0.05)。(3)PNS具有调节细胞内脂代谢紊乱作用,模型组细胞内胆固醇酯含量低于对照组(P0.05);PNS组细胞内胆固醇酯含量高于对照组,ABCA1蛋白表达则低于对照组(P0.05)。[结论](1)激素耐药的LN小鼠脾淋巴细胞内存在脂代谢紊乱。(2)PNS具有逆转激素耐药和调节细胞内脂代谢紊乱的双重效应。     

改良可灌洗持续负压引流术治疗胫骨骨髓炎伴软组织缺损的临床疗效观察

目的探讨改良可灌洗持续负压封闭引流术(VSD)治疗胫骨骨髓炎伴软组织缺损的临床疗效。方法将2007年6月至2012年6月收治的60例胫骨骨髓炎伴软组织缺损患者随机分组,28例采用改良可灌洗持续VSD(观察组),32例采用普通持续VSD(对照组),分别于术后4周比较两组临床疗效。结果观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良可灌洗持续VSD可显著改善骨科创伤感染患者预后,降低感染率,加速创面愈合。     

骨髓移植后霉菌性关节炎1例报告

骨髓移植后霉菌性关节炎１例报告北京医科大学血液病研究所黄晓军，徐峥，郭乃榄，陆道培近数十年来，随着免疫功能低下人群的增多，如放射治疗后的肿瘤病人、移植受者、ＡＩＤＳ患者，抗菌素的广泛应用和胃肠外营养时霉菌的导入，致使霉菌感染病例数逐年上升（１）。尸检...     

湖北省2005年疟疾疫情分析

湖北省辖17个市（州），81个县（市、区），60120788人。面积18．59万平方公里。属亚热带季风气候，年均降雨量800～1500毫米，年平均气温14～18℃，境内大小河流纵横，湖泊星罗棋布，水田面积占耕种面积的50．00％～60．00％。气候和环境十分适宜媒介按蚊孳生和疟疾传播。湖北省属不稳定间日疟流行区，1963年以前曾有恶性疟、三日疟流行。传播媒介以中华按蚊为主，18个县（市、区）同时有嗜人按蚊分布。1954-1955年和1968-1973年发生过两次疟疾大流行。经过多年综合防治，上个世纪80年代疫情开始呈逐年下降势态，90年代发病率连续10年保持在历史最低水平；全省有49个县（市、区）达到部颁基本消灭疟疾标准㈣。2002年全省疟疾疫情首次大幅度回升，枣阳、襄阳、广水、老河口等县、市出现局部暴发流行。2003年疫情持平，2004年局部暴发流行范围减小，疫情大幅度下降。2005年进一步下降，现将2005年疟疾疫情分析如下。     

公立医院经济运行综合评价指数模型构建及实证分析

目的：为应对公立医院经济运行风险,研究构建经济运行综合评价指数,提高公立医院经济运行监测分析的全面性、科学性和动态性。方法：采用文献研究法、专家咨询法和层次分析法。结果：构建了涵盖结构优化、风险可控、效率提升、运行平稳、发展持续等5个维度、25项指标的公立医院经济运行综合评价模型;对上海三级医院数据进行了总体指数、分项指数、月度指数等实证分析,验证了上述指数模型对提升医院经济运行监测分析评价的有效性,揭示了上述指数模型对医院经济状况变化及影响因素的作用。结论：构建综合评价指数能够对公立医院综合性考核评价和传统财务描述性分析等管理方面形成有效互补。     

雷公藤多苷配伍人参皂苷对佐剂性关节炎大鼠TNF-α、IL-1β和MIF的影响

目的 观察中药有效成分雷公藤多甙(TG)和人参皂苷(GS)配伍对佐剂性关节炎大鼠关节炎的疗效及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)表达的影响.方法 建立大鼠佐剂性关节炎模型,分为5组.TG组、GS组、TG+GS组分别给予TG 8 mg/(kg·d)、GS 80 mg/(kg·d)、TG 8 mg/(kg·d)+GS 80 mg/(kg·d)灌胃,空白对照组和模型组给予等量生理盐水,造模后21、42天观察各组关节炎指数(AI)的变化;采血、分离血清,采用放射免疫法测定血清TNF-α、IL-1β水平,采用ELISA法测定血清MIF含量.观察踝关节病理变化.结果 造模后第42天,TG组、GS组、TG+GS组AI变化值与模型组比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).各用药组血清TNF-α、IL-1β和MIF水平与模型组比较显著下降(P＜0.05,P＜0.01),TG+GS组IL-1β和MIF下降更为明显(P＜0.01).各用药组踝关节病理改变较模型组有减轻趋势,但病理积分与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TG配伍GS可明显增强对佐剂性关节炎大鼠关节炎的疗效,其机制可能与下调TNF-α、IL-1β和MIF表达有关.     

补肾益脾法治疗脂肪肝的临床研究

目的:通过补肾益脾法治疗脂肪肝的临床研究,进一步证实补肾益脾法的有效性。方法:80例非酒精性脂肪性肝炎患者,西药对照组:口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,2粒(456MG)/次,TID。补肾益脾治疗组:补肾益脾汤药,水煎服,每日1剂。2组疗程均为6个月,治疗期间不同时服用其他降酶、降脂及保肝药。观察指标:中医证候、肝功能、血脂、B超。结论:补肾益脾法治疗脂肪肝疗效确切有效。     

肱骨干骨折不同治疗方法疗效分析

目的回顾性比较肱骨干骨折不同治疗方法的临床效果，以期对肱骨干骨折临床治疗有所帮助。方法对2000年7月至2007年6月收治的289例肱骨干骨折病人的临床表现、影像学资料、手术方法和术后效果进行描述，其中采用小夹板固定130例，外固定架45例，加压钢板及髓内钉治疗114例。采用SPSS13．0统计软件分析。结果全部患者均获12—14月随访。外固定架骨折愈合率较低、愈合时间较长，其他组间在骨折愈合率、骨折愈合时间、肘关节功能和并发症发病率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论所述治疗方法治疗股骨干骨折在骨折愈合率、愈合时间、肘关节功能和并发症发病率方面差异无统计学意义（P〉0．05），但在二次损伤、出血量、诊疗费用方面，小夹板有其较大优势。     

马来酸茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

 目的 系统评价马来酸茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的安全性和有效性。方法 计算机检索截至2013年12月Pubmed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于茚达特罗与安慰剂、沙美特罗、噻托溴铵、福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价及筛选,采用Rev Man 5.1软件对最终纳入文献的研究结果进行Meta分析。结果 共纳入14项随机对照试验,共计8 594例患者。Meta分析结果显示,茚达特罗对慢性阻塞性肺疾病患者给药后24 h谷一秒用力呼气容积的改善显著高于安慰剂、沙美特罗、福莫特罗和噻托溴铵;不良反应发生与对照组比较无统计学差异,主要的不良反应为慢性阻塞性肺疾病加重、鼻咽炎、咳嗽和头痛。结论 茚达特罗在治疗慢性阻塞性肺疾病中的临床有效性和安全性均优于其他支气管舒张剂。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的效果。方法对20例(27髋)强直性脊柱炎髋关节病变患者行人工全髋关节置换手术。置换前患者日常活动均明显受限,其中需要使用助行器7例,生活完全不能自理4例,8例(11髋)关节强直。比较手术前后髋关节Harris评分和关节活动度及术后并发症。1例患者后期行脊柱后凸矫形术。结果全部病例获得随访,平均随访时间4.2年(1.2~7.8年)。最后一次随访,23髋(85.2%)疼痛完全消失;仅有1例仍需双拐辅助行走,其余患者均可不扶拐行走,步态正常。术前Harris评分平均14.9分,髋关节活动度平均40°。术后Harris评分平均82.9分,其中优8髋,良10髋,可7髋,差2髋,优良率74.1%;髋关节活动度平均190.5°;髋关节Harris评分及关节活动度均显著高于置换前(P0.05)。4髋(7.4%)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ、Ⅱ级。假体无菌性松动1例。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效手段,可以缓解关节疼痛,恢复关节功能,改善患者生活质量。