432例鼻内窥镜手术的麻醉体会

我院2002年3月～2003年10月在全麻下成功完成鼻内窥镜手术432例，本文就这一手术的麻醉方法总结如下。     

鲭鱼类中毒所致潮红综合征25例诊治体会

鲭鱼类中毒所致潮红综合征又称组胺鱼中毒[1],是由于食用了含较高组胺类物质的鲭鱼类而所致的疾病,其中以鲭鳟鱼为多见,马鲛鱼引起的较少见.我院在2000年1月-2007年4月诊治了25例马鲛鱼所致的潮红综合征,取得了满意的疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 25例患者中,男15例,女10例;年龄13～58岁,平均31.52岁;食用后0.5 h内就诊者2例,＞0.5～1 h者10例,＞1～2 h 8例,＞2～3 h 5例;均有食用马鲛鱼史.     

原发性高血压患者动态脉压与心率减速力和心率变异性的相关性

目的探讨原发性高血压患者动态脉压(PP)与心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)的相关关系。方法就诊我科的原发性高血压患者180例均给予动态血压检查,根据动态血压检测结果,按照动态PP水平分为三组:将24h平均PP40mmHg的患者作为PP1组(n=60)、将24h平均PP在40～60mmHg之间的患者作为PP2组(n=60)、将24h平均PP60mmHg的患者作为PP3组(n=60)。同时选取60例健康人作为健康对照组。分析计算所有研究对象DC值和HRV时域指标总体标准差(SDNN)、差值均方根(rMSSD)和大于50ms百分比(pNN50),比较各组患者DC和HRV时域指标并进行各指标之间相关性分析。结果原发性高血压患者DC值和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50数值水平均较健康对照组降低(P0.01),且随着PP增高而出现降低趋势(P0.05); DC和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50呈正相关(r=0.25～0.48,P0.05);动态PP与DC和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50均呈负相关(r=-0.15～-0.68,P0.05)。结论原发性高血压患者动态PP与DC和HRV时域指标呈负相关,DC和HRV时域指标呈正相关;原发性高血压患者自主神经功能受损程度与动态PP正相关。     

补阳还五汤对早期尿白蛋白的影响

80例早期DN患者随机分为补阳还五汤组（40例，补阳还五汤，每日一剂，每日二次）和蒙诺组（40例，蒙诺10mg，每日一次），采用对比研究方法，观察治疗早期DN的疗效和相关指标变化。结果：补阳还五汤和蒙诺治疗早期DN均具有降低尿白蛋白和改善肾功能。     

颈交感神经干离断对糖尿病大鼠体液免疫及补体C3的影响

目的评价颈交感神经干离断(TCST)对糖尿病大鼠体液免疫及补体C3的影响。方法健康成年雄性SD大鼠90只,体重280~300g,采用随机数字表法将其分为三组(n=30):正常对照组(C组)、糖尿病组(DM组)和TCST+糖尿病组(TCST组)。DM组和TCST组采用腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ)60mg/kg制备糖尿病大鼠模型,TCST组于糖尿病模型制备成功后1周行右侧颈交感神经干离断制备TCST模型,C组和DM组仅分离颈交感神经干,但不离断。分别于颈交感神经干离断前(T0)、离断后1周(T1)、3周(T2)、5周(T3)和7周(T4)时取大鼠采集血样,测血糖并采用ELISA法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及补体C3的浓度;处死前称重,解剖分离脾脏组织称重,计算脾脏指数[脾脏重量(mg)/大鼠重量(g)]。结果与C组比较,T0~T4时DM组和TCST组血糖、血清IgA及补体C3明显升高,血清IgG、IgM降低,T2~T4时脾脏重量明显减少、脾脏指数明显降低(P0.05)。与DM组比较,TCST组T1~T4时血糖、T2~T4时血清IgA及补体C3水平明显降低,血清IgG、IgM及脾脏指数明显升高,脾脏重量明显增加(P0.05)。结论TCST对糖尿病大鼠体液免疫功能及补体系统有一定的调节作用。     

芍药苷预处理对肝缺血再灌注大鼠肝功能及线粒体损伤的影响

目的探讨芍药苷预处理对肝缺血再灌注大鼠肝功能及线粒体损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠64只,按照随机区组设计法分为假手术组(S组)、肝缺血再灌注组(I-R组)、芍药苷组(PF组)和生理盐水组(NS组),每组16只。I-R组、PF组和NS组采用肝脏缺血60min进行再灌注的方法制备70%肝脏缺血再灌注损伤模型。PF组于模型制备前7d通过尾静脉连续注射芍药苷30mg/(kg·d),共7d;NS组于模型制备前7d通过尾静脉连续注射0.9%Nacl注射液30mg/(kg·d),共7d。于再灌注6h后经心脏采集血液标本测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;取肝组织测定肝细胞凋亡情况,计算肝细胞凋亡指数(AI);制备肝细胞单细胞悬液,测定线粒体膜电位(△Ψm);提取肝组织线粒体,测定线粒体三态呼吸速率和四态呼吸速率(氧浓度降低值/实际时间),计算呼吸控制率(三态呼吸速率/四态呼吸速率)和磷氧比。结果与S组比较,I-R组和PF组大鼠AI、ALT、AST和四态呼吸速率水平明显升高,三态呼吸速率、呼吸控制率、磷氧比和△Ψm水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与I-R组比较,PF组大鼠AI、ALT、AST和四态呼吸速率水平明显降低,三态呼吸速率、呼吸控制率、磷氧比和△Ψm水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芍药苷预处理可减轻大鼠肝缺血再灌注损伤,其机制可能与保护线粒体有关。     

促红细胞生成素B螺旋结构缩氨酸对大鼠心肌缺血损伤的影响

目的探讨促红细胞生成素(rhEPO)B螺旋结构缩氨酸(pHBP)对大鼠心肌缺血损伤的影响及其机制。方法采用结扎冠状动脉前降支的方法建立大鼠急性心肌梗死(AMI)模型。90只大鼠随机分为四组:假手术组(A组,n=10)、AMI组(C组,n=20)、rhEPO组(G组,n=30)和pHBP组(E组,n=30)。建模后注射rhEPO、pHBP,24h后通过TCC染色测量MI面积。术后3、24h,Western blot法检测信号转导子与转录激活子3(STAT3)蛋白表达。8周后,通过超声心动图测量左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)和左心室射血分数(EF)。结果与C组比较,E、G组MI面积明显减小(P0.05)。与A组比较,E、G组STAT3蛋白表达明显增高(P0.05)。与A组比较,E组和G组LVEDV和LVESV明显升高,EF明显降低(P0.01)。与C组比较,E组和G组LVEDV和LVESV明显降低,EF明显升高(P0.05)。结论 pHBP在大鼠心肌缺血损伤中具有心脏保护作用,其保护机制可能与其抑制心肌细胞凋亡和促进新生血管形成有关。     

IL - 36细胞因子及其免疫作用的研究进展

目的 总结IL - 36的生物学功能及在疾病中的作用。方法 在PubMed、GeenMedical、CNKI、万方数据库，以“IL - 36和功能”、“IL - 36和炎症”、“IL - 36和免疫”等为主题词或关键词， 参考文献共36篇。结果 IL - 36主要表达于角质形成细胞、单核细胞和树突状细胞，主要在皮肤、肺、肠道等组织中参与炎症反应。结论 阻断IL - 36相关受体将是治疗促炎性疾病的新策略。     

异丙酚全凭静脉麻醉对犬输液代谢动力学的影响

应用物质守恒定律和容量动力学分析全凭静脉麻醉对犬输液代谢动力学的影响。方法将40只犬按随机数字表法分为4组。清醒输注乳酸钠林格液组(CR组,n=10),30 min内经静脉输注乳酸钠林格液30mL·kg-1;全凭静脉麻醉后输注乳酸钠林格液组(AR组,n=10),全凭静脉麻醉后30min内经静脉输注乳酸钠林格液30mL·kg-1;清醒输注羟乙基啶粉组(CH组,n=10),30min内经静脉输注羟乙基淀粉15mL·kg-1;全凭静脉麻醉后输注羟乙基啶粉组(AH组,n=10),全凭静脉麻醉后30 min内经静脉输注羟乙基淀粉15mL·kg-1。观察4组犬心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)的基础值(T0)、输液开始时(T1)、输液结束时(T2)、输液结束后60min(T3)等情况,以及在实验犬稳定后、开始输液时和以后的每5min经右侧股静脉抽取静脉血1mL,用于测定血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct),同时记录4组犬总的尿量。应用物质守恒定律和容量动力学理论分析得到以下参数:中央室靶容积(V1)、周围室靶容积(V2)、转移系数(Kt)、清除速率常数(Kr)、容量增加和容量扩张效率。结果 AR组、AH组在T1时HR、MAP、CO值均较T0时低(均P<0.05),CR组、AR组、CH组、AH组犬在T2时CVP、CO值均较T0时高(均P<0.05)。AR组、CH组、AH组犬V、Kr和总尿量均明显低于CR组(均P<0.05),CH组、AH组犬V、Kr值均明显低于AR组(均P<0.05),AR组犬V1、Kr、Kt值较CR组低、V2较CR组高(均P<0.05)。AH组、CH组犬在20、30、35、40、45、50、60min时容量增加值和容量扩展效率均较CR组、AR组高(均P<0.05)。结论全凭静脉麻醉下输注乳酸钠林格液,减少了尿量的排出和目标靶容量,增加了液体在周围间隙的聚集,对输注羟乙基淀粉没有太大的影响,且羟乙基淀粉相对于乳酸钠林格液有更好的扩容效果。     

中医非药物治疗的医技化管理模式初探

目的:探索中医药非药物治疗的医技化管理模式。方法:在赴安徽省太和县中医医院考察学习的基础上,以优势病种诊疗方案中穴位敷贴为线索,对成人穴位敷贴采用医技化管理模式进行探索,以儿童穴位敷贴为对照,了解医技化管理模式的优缺点。结果:经过1年试点,2016年成人穴位敷贴组穴位敷贴治疗人次较2015年增长68.69%,儿童增长1.35%,两者比较差异显著(P0.01)。结论:中医非药物治疗的医技化模式,适合于医院面积小、空间拓展有限的医院,并有助于提高非药物治疗的质量均一性。