颈交感神经干离断对2型糖尿病大鼠围术期T淋巴细胞亚群及IL-2和IL-6的影响

目的 探讨颈交感神经干离断(TCST)对2型糖尿病大鼠围术期T淋巴细胞亚群及白细胞介素(IL)-2、IL-6的影响.方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠,10~12周龄,体重250~280 g,采用高脂高糖饮食复合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病大鼠模型.取模型制备成功的大鼠90只,采用随机数字表法分为3组:糖尿病组(D组)、糖尿病+剖腹探查组(DO组)和糖尿病+ TCST+剖腹探查组(DTO组),每组30例.于糖尿病模型制备成功1周后,DTO组行右侧TCST术制备TCST模型,D组和DO组仅分离右颈交感神经干,不离断.DO组和DTO组于TCST模型制备成功1周后行剖腹探查术,分别于切皮前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)和术后第7天(T4)随机取6只大鼠,测定3组大鼠尾静脉血糖,采集血样后处死,采用ELISA法检测血浆去甲肾上腺素(NE)、IL-2和IL-6浓度,流式细胞术测定CD3+、CD4+、CD8+T细胞百分比,并计算CD4+/CD8+比值.结果 与D组比较,DO组T1~T4时血糖、血浆NE和IL-6浓度明显升高,CD3+、CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值和IL-2浓度明显降低(P<0.05);与DO组比较,DTO组T1~T4时血糖、血浆NE和IL-6浓度明显降低,CD3+、CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值和血浆IL-2浓度明显升高(P<0.05).结论 TCST可升高2型糖尿病大鼠围术期CD3+、CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值和血浆IL-2浓度,有助于改善2型糖尿病大鼠围术期细胞免疫功能.     

颈丛阻滞加气内麻醉与单纯气管内麻醉用于喉癌手术的比较

２０例喉癌患者随机分成颈丛阻滞加气管内麻醉（ＣＰＢ＋ＥＡ）组和单纯气管内麻醉（ＥＡ）组,每组１０例,两组分别于麻醉前、麻醉诱导后,气管插管期间及术中监测ＨＲ、ＳＢｐ、ＤＢｐ、ＭＡＰ变化,并对两组的全麻药需用量进行比较。结果显示虽然两互助 均不能完全控制麻醉诱导插管期间的心血管副反应,但ＣＰＢ＋ＥＡ组与ＥＡ组相比,ＨＲ、ＤＢｑ、ＭＡＰ均有显著性差异,ＳＢｐ有极显著性差异;ＣＢＰ＋ＥＡ组全麻药需用量明     

静脉麻醉复合硬膜外在乳癌根治术中的临床应用

目的：观察静脉麻醉复合硬膜外阻滞在乳癌根治术中临床应用的麻醉效果以及对围术期血流动力学的影响。方法：60例乳癌患者随机分为静脉麻醉组（Ⅰ组, n=30)和静脉麻醉复合硬膜外组（Ⅱ组,n=30),分别观察术中全麻用药量和监测术前,插管时,切皮,术中等30分钟以及术毕拔管时的平均动脉压（MAP）,心率（HR）。结果：Ⅱ组全麻用药量明显少于Ⅰ组（P＜0．01。Ⅱ组插管时,切皮,术中及拔管时的MAP,HR与术前相比无显著性变化（P＞0．05）,而Ⅰ组插管时,切皮,术中及拔管时的MAP,HR与术前相比均有显著升高或增快（插管时与术前比P＜0．01,切皮,术中及拔管时与术前比P＜0．05）。Ⅱ组与Ⅰ组相应参数相比均有极显著性差异（P＜0．01）。结论：静脉麻醉复合硬膜外阻滞可减少全麻用药量,维持血流动力学的稳定,消除围术期应激反应的发生及维持术后良好镇痛。     

静脉芬太尼自控镇痛应用于小儿术后镇痛的临床观察

目的：评价静脉芬太尼复合氟哌利多病人自控镇痛（PCA）用于小儿术后镇痛的安全性及有效性。方法：选ASAⅠ-Ⅱ级择期泌外或骨科手术患儿35例,行脊麻或全麻,术毕以芬太尼复合氟哌利多静脉PCA,观察镇静效果及副作用,监测心率（HR）,呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2)。结果：术后无痛及轻微痛的患儿34例（97．1％）,中度痛1例（2．9％）,心率,呼吸频率及SpO2稳定,无明显呼吸抑制,恶心呕吐发生率低。结论：芬太尼复合氟哌利多静脉PCA用于小儿术后镇痛是切实可行,安全有效的。     

中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的 观察中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法 将132例糖尿病周围神经病变患者随机分为温水足浴组（对照组）、温水足浴+滋膵蠲痹方组（治疗1组）、中药足浴组（治疗2组）及中药足浴+滋膵蠲痹方组（治疗3组）,每组33例,给予相应治疗,疗程8周,观察治疗前后临床症状疗效、多伦多临床评分系统（TCSS）、血糖、足背动脉流速及神经传导速度的变化。结果 ①对照组、治疗1组、治疗2组及治疗3组的临床症状有效率分别为45.5%、80.6%、75.0%、90.0%,治疗1组和治疗3组的总有效率高于对照组（P<0.01）。②治疗后,4组TCSS评分较治疗前均显著降低（P<0.01）,治疗3组TCSS评分明显低于对照组（P<0.01）,低于治疗1组和治疗2组（P<0.05）。③治疗后,治疗1组、治疗3组血糖（FPG、2hPG）水平显著下降（P<0.05,P<0.01）,且2组FPG、2hPG水平低于对照组（P<0.05）。④治疗后,除对照组外的3组治疗后足背动脉流速较治疗前明显升高（P<0.01）,治疗1组、治疗2组足背动脉流速水平高于对照组（P<0.05）,治疗3组足背动脉流速水平明显对照组（P<0.01）。⑤治疗后,4组神经传导速度较治疗前均有所改善（P<0.05,P<0.01）;治疗3组的胫神经MCV和腓浅神经SCV明显高于对照组（P<0.01）,胫神经MCV高于治疗1组及治疗2组（P<0.05）。结论 中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方能有效改善糖尿病周围神经病变患者临床症状、外周血流动力学及下肢神经传导速度。     

依托咪酯-芬太尼复合用于瓣膜置换术麻醉诱导的临床观察

目的：观察依托咪酯-芬太尼复合用于瓣膜置换术麻醉的临床效果。方法：选择心功能Ⅱ～Ⅳ级的心脏瓣膜置换术病人40例,其中心功能Ⅲ～Ⅳ级13例并有反复心衰史,40例中二尖瓣置换术22例,主动脉瓣置换11例,双瓣置换术7例。麻醉诱导用依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼0.5 μg/kg,泮库     

颈丛阻滞加气管内麻醉与单纯气管内麻醉用于喉癌手术的比较

20例喉癌患者随机分成颈丛阻滞加气管内麻醉(CPB EA)组和单纯气管内麻醉(EA)组, 每组10例.两组分别于麻醉前、麻醉诱导后、气管插管期间及术中监测HR、SBp、DBp、MAP变化,并对两组的全麻药需用量进行比较.结果显示虽然两组均不能完全控制麻醉诱导插管期间的心血管副反应,但CPB EA组与EA组相比,HR、DBp、MAP均有显著性差异(P<0.05),SBp有极显著性差异(P相似文献   

2型糖尿病患者C肽浓度测定的临床意义探讨

目的研究血清C肽浓度测定的临床意义。方法160例2型糖尿病患者，以60岁为界分为老年组和非老年组；以病程10年为界分为2组；按WHO对亚太地区的肥胖分级标准以体重指数24为界分为2组。所有患者入院检查，计算体重指数（BMI），BMI=体重（kg）／身高（cm）^2，取空腹静脉血进行C肽释放试验：进食标准馒头餐（含糖量为75g），分别于餐后1h、2h、3h采血，分离后血清置20℃待检。采用酶联免疫分析法测定。结果不同病程间C肽比较：以病程10年为界，两组间除1hC肽水平接近外，其他时点短病程组均高于长病程组；不同年龄组间C肽比较：〈60岁组各时点C肽值均高于〉60岁组，差异有显著性；不同肥胖程度间C肽释放水平比较，统计学分析显示，不同BMI间C肽值均存在差异，C肽不同时点间有差别，各时间点C肽含量依次升高。至2h最高，3hC肽含量下降。BMI与时间的交互作用对C肽的影响有统计学意义。结论C肽的测量对内源性胰岛素的分泌能力评价更具有临床意义，并可间接评估糖尿病慢性并发症的发生。     

氯诺昔康用于胸科手术后病人自控镇痛的临床研究

目的:评价氯诺昔康应用于胸科手术后病人自控镇痛(PCA)的临床效果及可行性。方法:92例择期行胸科手术病人,术后随机分为氯诺昔康组(L组,n=46)和曲马多组(T组,n=46),接受PCA治疗。PCA药物配方分别为:L组氯诺昔康32 mg,加生理盐水稀释至100 ml;T组曲马多600 mg+氟哌利多5 mg,加生理盐水稀释至100 ml。手术结束前缝合深层组织时静注给予负荷剂量镇痛药物(L组氯诺昔康1．6 mg;T组曲马多1 mg·kg-1)。两组背景输注速率2 ml·h-1,单次PCA剂量0．5 ml,锁定时间15 min。术后定时观察视觉模拟评分法(VAS)的评分,患者对镇痛治疗总体印象评分,24 h镇痛药物的用量及不良反应的发生等情况。结果:L组在术后8 h、16 h、20 h、24 h的VAS评分均比T组相应各时间点的参数要低,且有明显的组间差异(P<0．05);病人对镇痛治疗总体印象的评价两组间无显著差异。但评价优秀者L组的比例高于T组。两组在PCA期间除恶心、呕吐的发生率T组高于L组(P<0．05) 外,其余不良反应的发生率组间无显著差异。结论:氯诺昔康用于胸科手术后PCA的临床效果接近甚至优于曲马多。胃肠道不良反应的发生率则较低,是术后PCA治疗的一种安全、有效的可选择药物。     

选择性脑降温的研究新进展

全身低温常常用于缺氧性脑损伤、头部外伤、脑中风及创伤性大出血的脑保护的治疗，然而全身低温有较多的不良反应，如血流动力学的不稳定、心律失常、凝血功能的异常等。选择性脑降温（selective brain cooling，SBC）是指在离头部较近处加强热量散发，使颅内温度低于躯体温度^[1-2]。SBC可以避免全身低温所带来的不利影响，