颅内破裂微小动脉瘤介入治疗预后的危险因素分析

目的 探讨颅内破裂微小动脉瘤介入治疗预后的危险因素。方法 回顾性分析2012年2月1日至2016年2月1日介入治疗的52例颅内破裂微小动脉瘤的临床资料。出院后6个月采用改良Rankin量表评分判定预后,0~2分预后良好,3~6分预后不良。采用多因素Logistic回归分析检验预后危险因素。结果 43例采用单纯弹簧圈栓塞,9例采用支架辅助弹簧圈栓塞;完全栓塞26例,近完全栓塞26例。术后发生明显并发症（脑血管痉挛、肺部感染、颅内感染）共16例。40例预后良好,12例预后不良。多因素Logistic回归分析显示术前Hunt-Hess分级高、术前Fisher评分高、术后发生并发症是颅内破裂微小动脉瘤介入治疗不良预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 介入治疗颅内破裂微小动脉瘤可取得良好效果;术前要根据病人Hess-Hess分级、Fisher分级评估病情,制定个性化治疗方案,预防和减轻并发症,从而提高介入治疗的效果。     

《伤寒论》潜证初探

潜证即潜伏于体内还未暴露于外之病证;隐证即体表反应不明显之证,二者类似,下称潜证。如隐匿性糖尿病、高脂血症等,常无明显的临床体征,而经现代医学检查所证实,其体内确实存在着某种病变而急需治疗。又如中医辨治哮喘病,即使哮喘平息其人如常时,也仍应采取治本或标本同治之法以防宿疾引动而诱发等,尤其重视补益肾气之     

史斗山血证用花粉

史斗山,字明岐(1892～1975),为晚清杨恩溥(民国版《渠县志》称其为“十全上工”)之关门弟子,渠县政协第一、二、三、四届委员。从医67载,善用经方,每起沉疴。兹就先生妙用花粉配伍辨治上窍出血证之验案     

汗与脏腑相关探要

<正> 汗是人体水液代谢过程中排出体外的津液,有生理与病理之别,但均与脏腑功能密切相关,是阳气充足、阴津旺盛,阳蒸阴变的结果。然汗出究竟与何脏关系最为密切?有持心者,有持肺者,笔者对此略有小识,现浅探如下。     

四聚乙醛现场杀灭钉螺效果的观察

四聚乙醛现场杀灭钉螺效果的观察施越云，曹国祥，蒋怀育，宣旭辉，徐兴国，周望恒，施长嵩，花友香江苏省东台市血地防办公室东台２２４２００江苏省东台市卫生防疫站东台市六灶乡卫生院四聚乙醛是一种杀灭钉螺的新药．我们在六灶乡进行了现场试验观察．结果如下：ｌ材料...     

麻醉专业住院医师临床带教模式的思考与探讨

麻醉专业住院医师规范化培训（简称住培）是医学生毕业后进入工作岗位前再教育的关键阶段。经过此阶段的学习,大多数麻醉专业住院医师的基础理论知识、临床操作技能、科研和带教能力均有较大提升,从而为自己在以后能够独立从事临床麻醉工作奠定基础。但是,从一名刚毕业的医学生到一名合格麻醉住院医师的转变与临床的高质量带教是密不可分的。自住培制度实施以来,我们麻醉专业住院医师的培训质量逐年提高,但不可否认,我们的临床带教工作中仍然存在着诸多问题：（1）住培学员的麻醉基础理论和操作技能等诸方面的掌握程度不尽相同,且带教老师的临床带教能力也是参差不齐;（2）在本专业科室培训期间没有固定的临床带教老师,从而无法完成系统、规范的学习和培训;（3）在非本专业科室轮转期间缺乏管理,浮于表面,流于形式;（4）考核机制不明确,权责不明,没有奖罚落实到个人。因此,我们作为首批国家住培基地对多年来麻醉专业住院医师的临床带教进行了思考和总结,认为通过分层教学、一体化管理、多元化考核,可使麻醉专业住培医师形成严谨的工作态度、较强的工作能力、一定的临床带教和科研能力,从而提高麻醉住培质量。     

伏邪探源

<正> 伏邪源流最早应追朔到《内经》时代。在《内经》文字记载中虽无伏邪之言,但有伏邪之实,并对伏邪基本概念、伏邪成因、病机、部位以及伏邪所发病证作了较为全面地论述,为后世伏邪学说的形成奠定了理论基础。 伏邪最初概念为:“邪气留连”(《素问·生气通天论》)、“久留而不去”(《灵枢·贼风》)等。伏邪成因多为先感正邪,正邪者四时感之主气也,如春感风、冬感寒等。伏邪部位多见“血脉之中、分肉之间”(《灵枢·贼风》)等。“因加而发”是伏邪发病的重要病机。当伏邪久留隐伏,若卒然喜怒不节、饮食不适、寒温不调、邪气相袭、诱因相触、新旧之邪相合,则因加而发之。其具体病证《内经》概括性地提出:冬伤于寒,春必病温;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽”(《素问·阴阳应象大论》)的四大病系。以“夏伤于暑,秋必痎疟”为例分言之,夏季伤暑,即感受了正邪,若     

自拟龙子根汤治疗不育症17例

<正> 治疗方药 过山龙100g,子油桐树根50g,白通草根80g,川椒5g,艾叶、香附、阴柑子、阴桃子各30g。以上诸药水煎,于月经前后之间,甜酒兑服,每2日1剂,日服3次,7剂为1个疗程,一般3个疗程以上有效。本方适用于痰湿内蕴,肝气郁结所致不孕症者。若兼血瘀者加当归、丹参、牛膝;痰湿者加法半夏、陈皮、胆南星、菖蒲;肾阳虚者重用艾叶,加淫羊藿;乳房胀痛有结块者加橘核、甲珠等。 治疗结果 服药后2个月内怀孕者9例,3月以上者6例,未孕者2例。怀孕率82.3％。 典型病例 刘某,女,32岁,渠县人,1983年3月诊,自诉:男方生理发育正常,本人月经18岁初潮常     

《内经》五脏汗出探析

《素问》论汗释要《素问·经脉别论》云“饮食饱甚、汗出于胃;惊而夺精、汗出于心;持重远行、汗出于肾;疾走恐惧、汗出于肝;摇体劳苦、汗出于脾”.汗者,水谷之精气也,津液也.