原发性肝癌TACE术后严重并发症原因及预防

目的 探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后严重并发症的原因及预防.方法 2005年1月-2007年7月,573例原发性肝癌患者行1 252次肝动脉化疗栓塞术,术后针对发生的并发症,给予积极治疗,同时结合生化及影像学检查,探讨严重并发症出现的原因及预防措施.结果 并发症有上消化道出血3例、急性肝功能衰竭6例(死亡1例)、肺栓塞1例、胆汁瘤2例、胆囊炎4例、胃穿孔并死亡1例.结论 经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌出现的严重并发症与术前肝功能较差、门静脉高压、化疗栓塞药物剂量过大、药物反流及异位栓塞等有关.重视TACE术时机的选择,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症.     

症状性大脑中动脉狭窄的介入治疗

目的评价血管内支架植人术和球囊扩张术对症状性大脑中动脉狭窄的疗效。方法对37例反复发生短暂性脑缺血（TIA）的大脑中动脉狭窄患者,根据Mori和治疗路径分型选择手术方式：路径I、Ⅱ型且MoriA型行支架植入术;路径III型或MoriB、C型采用球囊扩张术。结果21例行支架植入术,16例行球囊扩张术。支架植入术组成功扩张20例,狭窄率由76％降至12％;1例术后因血管破裂而死亡。球囊扩张术组成功扩张14例,狭窄率由69％降至15％,1例由于路径过度纡曲失败。术后随访,支架植入组17例TIA症状消失,2例症状有明显改善,2例TIA复发;球囊扩张术组12例TIA消失,4例TIA复发。结论两种方法治疗MCA狭窄均有效,根据Mori及手术入路分型合理选择介入手术方式可能是提高手术成功率的较好策略。     

管腔内介入技术治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄

目的 探讨管腔内介入治疗技术在肝移植术后胆管并发症治疗中的价值.方法 应用管腔内介入治疗技术对9例肝移植术后胆管吻合口狭窄(1例伴胆汁瘘)的病人进行治疗,其中4例胆管明显扩张、胆汁淤积者先行经皮胆管引流术.9例中2例单纯行球囊扩张成形术,7例反复球囊扩张无效者行胆道支架置入术.术后利用临床、化验及影像学手段进行观察与随访.结果 所有行管腔内介入技术治疗的病例均获成功,未出现与治疗相关的并发症.所有病例术后临床症状均有明显好转,胆红素在1个月内全部降至正常,肝内外胆管扩张明显减轻,胆汁瘘在支架置入术后1个月后消失.随访期间1例于支架置入术3个月后死于肿瘤复发,其余病人均健在,未出现与管腔内治疗相关并发症,均未出现再次黄疸,影像学检查显示无胆管扩张,支架通常.结论 管腔内介入技术治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄疗效确切,并发症少,应在外科术前首先考虑.     

CT灌注成像在颅内、外动脉狭窄脑缺血诊断及支架置入术随访中的临床应用

目的探讨CT灌注成像对脑缺血病变的诊断价值及在评价颅内外动脉狭窄血管支架置入术前后脑血流动力学改变中的作用。方法经CT血管成像或数字减影血管造影检查诊断颅内或颅外动脉狭窄并作CT灌注成像检查的病人60例,其中10例做血管支架置入术。CT扫描方法为CT颅脑平扫、CT灌注扫描及头颈部CT血管成像。CT灌注后处理分别得出CBF图、CBV图、MTT图及TTP伪彩功能图。结果17例CT灌注各参数图未见缺血改变,34例病例均存在不同程度的缺血改变。所有病例均表现为rMTT延长,rCBF降低,均数rMTT为3.14±1.02,rCBF为0.46±0.16,rTTP为1.28±0.11;其中21例rCBV升高,均数为1.48±0.19;6例rCBV降低,均数为0.76±0.05;7例rCBV接近正常,均数为1.03±0.05。10例血管支架置入术病人中4例术前存在供血区缺血改变,术后复查CT灌注图像缺血区明显改善;2例术前术后未见脑缺血改变;1例双侧缺血,3例闭塞侧缺血,狭窄侧无缺血,术后复查双侧缺血病例术侧缺血有轻度改善,而对侧血管闭塞侧缺血加重,3例闭塞侧缺血的病例2例闭塞侧缺血加重,1例术前后无变化。结论CT灌注成像能清楚显示常规CT、MRI不能显示的异常脑血流灌注,能在血管支架置入术后早期内显示出脑血流动力学的变化,是一种很好的反映脑血流动力学改变的影像学检查方法。     

东北地区国人锁骨内侧二次骨化中心骨龄的计算机断层扫描测定

目的采用计算机断层扫描(computed     

口腔黏膜渗出液快速诊断试剂与血清ELISA试剂检测不同人群HIV-1抗体的评价

目的探讨口腔黏膜渗出液(OMT)快速诊断试剂与酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测不同人群HIV-1抗体的一致性.方法对已经过生物梅里埃ELISA试剂检测血清HIV-1抗体阳性并经蛋白印迹(WB)试验确诊的HIV感染者200例(HIV阳性组),和经过生物梅里埃ELISA试剂检测血清HIV-1抗体阴性的健康人群600例(HIV阴性组)采集OMT标本,使用OMT快速诊断试剂进行HIV-1抗体检测.同时评价口腔黏膜渗出液快速诊断试剂在实际应用中的影响因素.结果 HIV阳性组200例中198例OMT标本检测为阳性,其中192例(96%)检测线清楚,易做阳性结果判断.4例(2%)"模糊",2例(1%)"很模糊",需经专业人员判断;2例(1%)检测线"看不见",为阴性.HIV阴性组600例OMT标本检测HIV抗体全为阴性.结论口腔黏膜渗出液快速诊断试剂与生物梅里埃血清ELISA诊断试剂检测HIV-1抗体相比,在HIV阳性标本中检测一致性为99.0%,在HIV阴性标本中检测一致性为100%,总体一致性为99.75%.     

TIPSS与TIPSS并用SEEV治疗肝硬变门静脉高压的临床观察：附84例…

本文报告了采用经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术和ＴＩＰＳＳ并用食管胃底静脉硬化栓塞术ＳＥＥＶ或称门静脉断流术两种方法，治疗８４例门静脉高压症的临床结果。８２例获得成功。其中３４例仅采用ＴＩＰＳＳ方法；４８例采用ＴＩＰＳＳ并用ＳＥＥＶ方法。     

川芎嗪联合依达拉奉对脓毒血症大鼠自由基及细胞因子的影响

目的:观察川芎嗪联合依达拉奉(ED)对脓毒血症大鼠自由基及细胞因子的影响.方法:40只SD大鼠随机分为假手术组、手术对照组、川芎嗪治疗组、川芎嗪联合ED治疗组(联合治疗组),手术对照组和两治疗组均予盲肠结扎穿刺法制作大鼠脓毒血症模型,术前15min及术后3h各皮下注射乳酸左氧氟沙星20mg/kg,川芎嗪治疗组于术前15min及术后3h各皮下注射川芎嗪15mg/kg,联合治疗组于术前15min及术后3h各联合皮下注射ED5mg/kg和川芎嗪15mg/kg.各组均于术后18h采血测羟自由基(·OH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6),取肝组织进行光镜、电镜检查及·0H检测.结果:手术对照组大鼠肝组织显微镜下可见肝细胞浊肿、水样变,电镜下可见肝细胞核轻度固缩,内质网扩张,两治疗组大鼠肝组织病变明显改善.手术对照组血和肝组织·OH活力及血TNF-α、IL-6浓度与假手术组比较明显升高(P<0.01).川芎嗪治疗组血·OH活力、TNF-α、IL-6浓度及联合治疗组血·OH活力与手术对照组比较明显降低(P<0.05).川芎嗪治疗组肝组织·OH活力及联合治疗组血TNF-α、IL-6浓度和肝组织·OH活力与手术对照组比较明显降低(P<0.05或P<0.01).联合治疗组与川芎嗪治疗组间血·OH活力及TNF-α、IL.6浓度比较差异无显著性(P>0.05).联合治疗组肝组织·OH活力与川芎嗪治疗组比较明显降低(P<0.01).4组间IL-2浓度比较差异无显著性(P>0.05).结论:川芎嗪联合ED能降低脓毒血症大鼠血和肝组织·OH活力及血TNF-α、IL-6浓度,有抑制炎症反应和保护肝功能的作用.值得临床推荐使用.