髓系抑制性细胞对神经母细胞瘤抗原特异性细胞毒性T淋巴细胞体外增殖和杀伤抑制作用北大核心CSCD

目的探讨髓系抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cell,MDSC)对神经母细胞瘤抗原特异性细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)体外增殖和杀伤活性的影响。方法体外培养神经母细胞瘤SK-N-SH细胞、自BALB/c小鼠分离培养树突状细胞(dendritic cell,DC)和CD3+T细胞,制备DC诱导的神经母细胞瘤抗原特异性CTL。分离纯化小鼠MDSC,将CTL与MDSC混合培养,采用CFSE荧光染色和流式细胞学方法,检测MDSC对CTL增殖抑制情况。将CTL与SK-N-SH、MDSC混合培养,ELISA法检测不同组CTL对SK-N-SH杀伤率及上清液中IL-2和IFN-γ分泌情况。结果磁珠分选纯化后Gr-1+CD11b+MDSC细胞比例为84.6%。负载抗原的CTL细胞上清液中IL-2和IFN-γ含量较单纯培养T细胞上清液中IL-2和IFN-γ含量明显增高(P<0.05)。与MDSC共培养的CTL细胞增殖明显受抑;而单独培养CTL随时间延长细胞增殖明显。MDSC+CTL+SK-N-SH组杀伤率较CTL+SK-N-SH组明显降低(t=6.506,P<0.001);两组上清液中IL-2和IFN-γ分泌量差异亦有统计学意义(均P<0.01)。结论 MDSC可抑制神经母细胞瘤抗原特异性CTL的体外增殖和活性而产生免疫耐受,抑制CTL对神经母细胞瘤细胞的杀伤作用。     

婴儿交界性皮肤纤维组织细胞瘤误诊为炎性血管瘤一例

患儿:男,3个月,主因腰部红肿、疼痛5d入院。患儿生后腰部即发现褐色色素沉着,无隆起。5d前该部位出现红肿,疼痛拒按,无发热。红肿范围渐增大,且开始高出于皮肤表面。体检:后腰部可见大小10.0cm×6.0cm×3.0cm范围的肿物,隆起于皮肤表面,呈红褐色,边界欠清,皮温高,有压痛,无波动感,穿刺抽出沙量血性液。考虑炎性血管瘤的可能性较大,给予积极抗感染治疗后,手术探查发现瘤体达深筋膜组织,出血较少,为大量褐色坏死组织,与周围正常组织边界欠清。遂行广泛性肿块切除术。术后病理报告为:皮肤纤维组织细胞瘤(交界性),瘤体大,无包膜,向周边及皮下脂…     

经脐单切口腹腔镜辅助切除小儿回盲部伯基特淋巴瘤所致慢性肠套叠1例

微创外科技术最大程度地降低手术对病人不必要的创伤和痛苦,实现微创与美观相结合。在此理念下,经脐单一部位腹腔镜内镜手术（laparoendoscopic single-site surgery,LESS）应运而生。2011年9月我们对1例小儿回盲部伯基特淋巴瘤所致慢性肠套叠成功实施LESS右半结肠切除术,报道如下。     

腹腔镜胃造口术联合Forley尿管球囊扩张治疗小儿瘢痕性食管狭窄

目的 探讨腹腔镜胃造口术联合Forley尿管球囊扩张治疗小儿瘢痕性食管狭窄的可行性和疗效.方法 自2006年7月至2014年2月间河北医科大学第二医院小儿外科收治瘢痕性食管狭窄患儿11例,男8例,女3例,年龄(39.27±29.32)个月.均于全身麻醉下行腹腔镜胃造口术,术后第7天利用简易Forley尿管球囊进行狭窄食管扩张.于术后1个月、3个月、6个月、1年、2年回院复查,食管钡餐检查,测量对比术后食管扩张不同时间段狭窄段食管直径变化.结果 所有11例患儿均顺利完成手术,手术时间(24.叭±5.02)min,出血量(15.91±4.37)ml,术后住院(8.18±0.98)d.术后第7天开始扩张食管,操作顺利.扩张1个月后,4例可进少量固体食物;3个月时,9例可进普通饮食;6个月时,患儿几乎全部恢复正常饮食.术后1～3个月期间食管扩张效果最明显,与其他时间段比较均有显著型差异(F=13.407,P=0.000＜0.01).术后造瘘口周围皮炎或湿疹8例,造瘘口脱垂1例,扩张后食管黏膜出血2例,无造瘘口回缩、食管破裂穿孔、导丝或尿管断裂、腹膜炎等发生.结论 腹腔镜胃造口术联合Forley尿管球囊扩张治疗小儿瘢痕性食管狭窄,损伤轻、出血少、恢复快,采用器械简单,操作方法简易,疗效明显.     

腹腔镜辅助高位肛门闭锁手术的初步经验

目的探讨腹腔镜技术在治疗小儿高位肛门闭锁中的应用价值。方法本组高位肛门闭锁患儿共6例,其中2例合并直肠尿道瘘,1例合并一穴肛畸形。术中在腹腔镜下游离直肠,结扎离断直肠尿道瘘(阴道瘘)。找到耻骨直肠肌收缩中心并加以扩张,将直肠盲端自此隧道中拖出与会阴部皮肤缝合。3例并发球形结肠患儿,在腹外切除病变结肠,将近端结肠自耻骨直肠肌中心拖出行括约肌成形术。结果本组6例的手术均顺利完成,腹腔镜操作时间70～110 min(平均82 min),出血量10～20ml(平均14.5ml)。1例行臀大肌瓣转移外括约肌成形术,术后发生感染,改行横结肠单口造瘘术。本组无尿道瘘(阴道瘘)、憩室及切口感染的发生。术后随访6例3个月～3年,肛门无狭窄,大便控制良好。结论腹腔镜辅助便于处理直肠尿道瘘(阴道瘘),可准确辨认耻骨直肠肌收缩中心,减少了术后大便失禁的发生。