经长期氨甲喋呤治疗248例银屑病患者的恶性肿瘤发生率

作者自1964～1973年开始以氨甲喋呤治疗248例严重银屑病患者(女128,男120,平均年龄为52岁)。每周口服量为5～25mg,平均总剂量3748mg。随访期为5～14年,中数为7年。发现恶性肿瘤10例,其中卵巢癌3例,乳房癌2例,食道癌男1例,胰腺癌女1例,恶性淋巴瘤男女各1例,阴囊皮肤鳞状细胞癌1例。4例存活(2例乳房癌,1例卵巢癌,1例淋巴瘤女性)。恶性肿瘤患者的男女比例     

坏疽性脓皮病伴有选择性遗传性IgA缺乏

本文报道1例坏疽性脓皮病女孩,伴有选择性IgA缺乏,并有家族史。患者女,4岁,病期5月,因脓毒性发热和溃疡性口炎入院。住院期间发生疼痛性结节、水疱、脓疱,并迅速发展为大的溃疡。经治疗一般情况改善,口腔损害痊愈,但皮肤溃疡无好转,故转地求治。入院体检在四肢、头、臀部有42个溃疡,部分位于以前注射部位。溃疡2～5cm直径大小,基底呈红色颗粒状,边缘呈紫色水肿性隆起。免疫扩散试验显示IgA几乎完全缺如(8mg/100ml)。分枝杆菌、真菌反复培养阴性。诊断坏疽性脓皮病和IgA缺乏,用强的松龙2mg/kg/d,治疗后皮损逐渐好转,激素渐减至0.25mg/kg/d时,在许多损害中央又出现大疱,于是加用氯苯吩嗪100mg/d,1月后所有皮损痊愈,留下萎缩性疤痕,用维持量强的松龙5mg/d,氯苯吩嗪100mg/d。实验室检查:皮肤活检显示溃疡区有许多嗜中性白细     

白塞氏综合征口腔损害上皮内的不典型淋巴细胞

本文作者用电镜证实在白塞氏综合征患者口腔上皮的棘层里有染色深呈锯齿形核的不典型淋巴细胞及巨噬细胞。在4例完全型白塞氏综合征病人于口腔溃疡前期从颊和齿龈粘膜取活检。均显示在棘层里有单个或成群不典型淋巴细胞。棘层细胞轻度变性。不典型淋巴细胞通常伴有巨噬细胞。在浸润淋巴细胞中约60%是不典型淋巴细胞,其大小很少超过10μm。其中大多数细胞的核有深的凹陷或呈多叶及脑回型,核膜折叠深,但很少。脑回型核的细胞显示核膜部位染色质浓缩而胞浆很少。在溃疡初     

在Sweet综合征中,间隔肉芽肿性脂膜炎2例报告

本文报告两例Sweet综合征,具有结节红斑样损害,组织象示间隔肉芽肿性脂膜炎。例一,男,50岁。因发热、流感样综合征以及干咳一周,用盐酸四环索肌注治疗,不久发疹于小腿,然后出现于上肢。皮肤科会诊时在手背、前臂和上臂伸侧有圆形红色浸润性斑块,伴多发性水疱,5～6cm直径大小。小腿伸、屈面红色斑块和结节。无疼痛和压痛。白细胞13600,中性74%,血沉95mm/h。手背皮损活检组织象示真皮乳头明显水肿,弥漫密集嗜中性白细胞及少数淋巴细胞浸润。血管周围有破碎的白细胞,但血管壁无纤维蛋白样坏死。符合Sweet综合征。小腿结节活检真皮未受累,     

用免疫抑制剂治疗大疱性类天疱疮后发生Kaposi肉瘤

本文报告一例大疱性类天疱疮(BP)用强的松治疗后发生Kaposi肉瘤。患者男性,86岁,因大疱性皮疹1月于1982年6月入院。皮损从下肢发展到躯干和上肢。入院时血沉79mm/h,白细胞计数10,600,嗜酸粒细胞6％,血清IgG2120mg/dl(正常700～1700mg/dl),IgA375mg/dl(正常70～350mg/dl),IgM50mg/dl(正常70～210mg/dl);钙、磷均降低;CH50 630u/ml(正常1000±200u/ml),静脉肾盂造影显示前列腺肥大。大疱活检显示典型BP,直接免疫荧光检查在表皮真皮交界处IgG和C3呈线型沉积。确诊为BP,每日用强的松75mg治疗,大疱消退。第11天强的松减少到日50mg,但在第22天右小腿下1/3处出现许多紫红色的无痛性     

妊娠疱疹并发绒毛膜癌

本文报告一例妊娠疱疹(HG)并发转移性绒毛膜癌,用化疗后癌肿和皮损同时消退.患者女、36岁,第三胎妊娠.因患瘙痒性水疱皮肤病3周而入院.几年来一直服用避孕药Demulen,过去对此无反应.停服几天后妊娠.入院前4周,因严重阴道出血作刮宫术.输入2个单位压积红细胞出现暂时性风团反应,停止输血风团很快消退.以后2周出现严重瘙痒丘疹风团性皮炎,口服抗组织胺药无效.入院前不久,躯干、四肢均发生大疱.皮肤检查:环形红斑,水肿性丘疹和斑块,其上或周围有成群水疱和大疱及糜烂面.盆腔检查:子宫10周妊娠大小,附件无异常.实验室检查:Hb11.9克,白细胞9900,嗜中性白细胞56,淋巴细胞18,单核细胞6,嗜酸性细胞20,血小板48万,血沉18mm/h,尿中人绒毛     

2008-2010年丽水市中心医院多药耐药菌的变化趋势及耐药性分析

目的通过调查多药耐药菌(MDRO)的变化趋势及耐药性的分析,为临床有效控制MDRO感染提供依据。方法对医院2008年1月-2010年12月的住院患者,各种细菌培养标本中分离MDRO进行回顾性分析,并排除同一患者的重复菌株;临床分离菌采用的药物敏感性试验和结果判断标准按CLSI 2010年版规定;数据处理用SPLM 3.0分析软件。结果 3年共分离出病原菌17 692株,其中MDRO分离率为24.2%,住院患者MDRO感染率为5.6%;MRSA和MRCNS平均分离率分别为33.9%和80.8%;耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)平均分离率6.2%;高耐氨基糖苷类肠球菌(HLARE)平均分离率50.8%;耐万古霉素肠球菌(VRE)平均分离率3.6%;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和其他肠杆菌科细菌平均分离率分别为59.9%、34.7%、27.1%;多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)平均分离率34.0%;多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)平均分离率19.9%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物绝大部分表现敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。结论 MDRO呈增长趋势,尤其VRE、MRCNS、MDRPA和产ESBLs大肠埃希菌显著增多,应引起重视,并及早采取预防控制措施。     

软坚通脉颗粒对 DLAO 患者部分炎症因子的影响

目的：探讨软坚通脉颗粒对痰湿证 DLAO 患者的临床疗效及其部分炎症的影响。方法：选取 69 例 DLAO 一期或二期的痰湿证患者,随机分为治疗组和对照组。对照组（n=35）给予标准抗凝、稳定斑块、扩血管等治疗;治疗组（n=34） 在对照组基础上加服软坚通脉颗粒,疗程为 4 周。观察两组治疗前后血清 APN、CysC、hs-CRP、IL-6、PCT 水平,评价两组治疗前后中医证候评分、临床症状积分的疗效。结果：治疗后治疗组中医证候评分（97% vs 51%,P<0.01）及临床症状评分（97% vs 80%,P<0.05）有效率均明显高于对照组。治疗组治疗前后血清 APN 分别为（4.77±0.41）μg/mL 和（5.16±0.48）μg/mL ;CysC 分别为（1.33±0.45）mg/L 和（1.02±0.26）mg/L ;hs-CRP 分别为（6.71±4.31）mg/L 和（3.43±2.77）mg/L ;IL-6 分别为（12.14±8.53）pg/mL 和（6.21±4.83）pg/mL ;治疗组较对照组的血清 APN 显著升高（P<0.05）,血清 CysC、hs-CRP、IL-6 显著降低（P<0.05）;两组血清 PCT 在治疗后无统计学差异（P>0.05）。结论：软坚通脉颗粒可上调痰湿证 DLAO 患者的血清 APN 水平,抑制血清 CysC 水平、hs-CRP、IL-6 水平,具有一定的抗炎、抗动脉粥样硬化作用。     

嗜酸粒细胞增多性皮炎的诊断探讨（摘要）

嗜酸粒细胞增多性皮炎的诊断探讨（摘要）屠文震，徐丽英康克菲（指导）上海市虹口区中心医院皮肤科（邮政编码２０００８２）嗜酸粒细胞增多性皮炎（ＨｙｐｅｒｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃＤｅｒ．ｍａｎｔｉｓ，ＨＥＤ）是高嗜酸粒细胞综合征（ＨｙＰｅｒｅ－ｏｓｉｎｏＰ...