食管癌切除后吻合口瘘的预防

作者1992年1月～1997年12月共施行食管癌手术215例,其中胸中上颈段食管癌共196例,全部施行颈部食管重建(食管吻合、食管结肠吻合),无1例颈部瘘发生,现总结如下。1　临床资料本组病例,男124例,女72例,男女比例17:1,平均年龄532岁,按ＵＩＣＣ分期标准,Ⅰ期4例,Ⅱａ期30例,Ⅱｂ期51例,Ⅲ期111例。其中颈段3例,胸上段43例,胸中段150例。病变长度2～8ｃｍ,合并糖尿病6例,慢支肺气肿19例,冠心病7例。手术方法:颈段及胸上段病例采用右后外侧开胸颈胸腹“三切口”,共25例,余左后外侧开胸“二切口”。间置结肠食管吻合5例,胃食管吻合191例。结果:全组…     

肿瘤科护士职业召唤、职业认同及留职意愿的相关性研究

目的:了解肿瘤科护士的职业召唤、职业认同及留职意愿的现状,并探讨三者之间的关系。方法:便利选取河南省某三级甲等综合医院肿瘤科护士180人为研究对象,采用职业召唤量表、护士职业认同量表和护士留职意愿量表进行调查。结果:肿瘤科护士留职意愿总均分为(3.30±0.62)分,职业召唤总均分为(3.23±0.71)分,职业认同总均分为(3.36±0.54)分。肿瘤科护士留职意愿与职业召唤、职业认同均呈正相关(r值分别为0.831,0.743,P均<0.01)。结论:肿瘤科护士职业召唤、职业认同和留职意愿有待提高,职业召唤、职业认同等是影响肿瘤科护士留职意愿的重要因素。护理管理者应建立完善相关激励机制及培训制度,激发肿瘤科护士的工作热情,增强其职业认同感,从而提高其留职意愿,促进护理队伍的稳定。     

肿瘤患者放射性皮炎预防措施相关系统评价的再评价

目的 对肿瘤患者放射性皮炎预防干预措施相关系统评价/Meta分析进行再评价,为预防癌症患者放射性皮炎循证护理实践提供证据支持。方法 计算机检索循证卫生保健中心、Cochrane Library、CINAHL、OVID、Embase、PubMed、Web of Science及中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于防治放射性皮炎的系统评价/Meta分析,筛选文献后,采用系统评价方法学质量评价工具AMSTAR 2和推荐分级的GRADE系统对纳入文献进行方法学和证据质量的等级评价。结果 共纳入25项研究,评价结果显示18篇质量等级为极低、5篇质量等级为低、2篇质量等级为中;对70条证据进行GRADE分级,结果显示极低级证据54条、低级证据12条、中级证据4条。结论 放射性皮炎预防管理措施相关系统评价/Meta分析的方法学质量不高,证据质量等级较低;局部使用皮质类固醇和软聚硅酮敷料可降低放射性皮炎发生率和湿性脱皮发生率,缩短放射性皮肤损伤出现的时间;其他药物、皮肤护理等干预的效果有待高质量、大样本的研究进一步验证。     

血清肿瘤标志物的联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、CA199的联合检测在原发性肝癌(PHC)中的诊断价值。方法选取2013年7月至2014年6月收治的67例PHC患者(PHC组)、83例良性肝病患者(良性肝病组),另选取同期125例体检健康者(对照组),采用化学发光法分别检测所有研究对象的血清AFP、CEA、CA125、CA199水平并进行统计学分析。结果 PHC组血清AFP、CEA、CA125和CA199阳性率分别为71.6%、40.3%、53.7%、58.2%,均高于良性肝病组与对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);4项肿瘤标志物联合检测在PHC组的阳性率为91.0%,高于各肿瘤标志物单项检测的阳性率,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AFP、CEA、CA125、CA199联合检测能够明显提高PHC的诊断阳性率,有助于PHC的早期诊断。     

重症监护室安宁疗护研究热点可视化分析

目的对2010-2020年Web of Science核心合集数据库中ICU安宁疗护相关文献进行可视化分析,梳理研究热点,为ICU安宁疗护的发展提供参考。方法检索选取Web of Science核心合集收录的2010-2020年ICU安宁疗护的文献,并使用VOS viewer软件对核心合集数据库中有关ICU安宁疗护的文章进行描述和可视化分析。结果2010-2020年有关ICU安宁疗护的发文数量呈持续增长趋势;发文数量前3位的国家是美国、加拿大、德国;发文机构主要集中在大学或研究所。研究的热点主要聚集在7个方面:重症患儿、结局指标、丧亲辅导、预立医疗、满意度、伦理道德、临终决策。结论有关ICU安宁疗护的研究已成为国际关注的热点,国外ICU安宁疗护的发展已经较为成熟,而我国对ICU安宁疗护的研究尚处于初级阶段,在未来的研究中,需要加强对ICU安宁疗护的关注,加强国际间的合作交流,促进我国ICU安宁疗护事业的发展。     

安宁疗护护理人才队伍发展的现状及思考——以海南省为例

目的:通过对护理人员安宁疗护知信行的调查,了解安宁疗护护理人才队伍现状,为安宁疗护护理人才队伍建设提供参考。方法:采用便利抽样的方法,于2021年10月—2021年12月选择海南省14个市县45家综合医院、专科医院、养老院的护理人员共计1 819人进行调查。结果:护理人员安宁疗护知识得分为(7.68±3.53)分,标准分为51.20分,范围0～15分。回答正确率范围为6.5%～85.3%,平均正确率为51.0%,知识水平较低;安宁疗护态度得分为(88.13±8.91)分,标准分为70.40分,态度呈中等水平;安宁疗护行为得分为(51.81±9.82)分,标准分为72.86分,总是/经常做的比率为61.39%,行为实践呈中等水平。结论:护理人员安宁疗护知识、态度、行为整体水平不高,有待提升;护士对死亡教育知识缺乏,死亡应对不足;护士对症状管理能力不足,需强化提升行为实践能力。护理管理者应结合护理人才队伍现状,建立科学、规范、系统的安宁疗护护理人才培训体系,对护士进行常态化、分层次、有计划的培训,以提升护理人员安宁疗护理论和技能水平,最终提升安宁疗护质量。     

二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效分析及安全性评价

目的:探讨二甲双胍对妊娠期糖尿病的治疗效果和安全性情况.方法:采用我院2017年1月-2019年12月接收的60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按照数字表评分法将患者划为对照组和研究组,每组例数均为30例.对照组患者使用胰岛素进行治疗,研究组患者使用二甲双胍进行治疗,观察分析两组患者的血糖水平、不良分娩情况.结果:研究...     

重症监护病房实施安宁疗护筛查的研究进展

随着安宁疗护理念的深入,研究人员已意识到在重症监护病房开展安宁疗护的必要性,医护人员不仅要重视危重病人生命的救治,还要关注治疗结局不理想病人的生命质量和死亡质量.但如何识别有潜在安宁疗护需求的重症病人尚无统一的标准.本文介绍了重症监护病房安宁疗护筛查相关工具及应用现状、重症监护病房实施安宁疗护筛查的影响因素等,以期让更多的同行关注终末期重症病人和家属的安宁疗护需求,对每一个有需求的病人实施安宁疗护.     

单倍体外周血干细胞移植治疗恶性血液病6例

背景：单倍体造血干细胞移植面临着植入困难、造血重建慢、移植物抗宿主病重、免疫重建迟、致死性感染发生率高等诸多难题,如克服这些问题可使单倍体造血干细胞移植得以广泛推广应用。 目的：观察单倍体移植治疗恶性血液病的疗效。 方法：在单倍体移植时采用阿糖胞苷、马利兰、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白、甲基环已亚硝脲联合作为预处理方案,用环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病,治疗6例恶性血液病。 结果与结论：全部患者完全植入,白细胞> 1.0×109 L-1中位时间为15.8 (+12 d~+20 d),Ⅲ~Ⅳ度移植物抗宿主病的发生率为16.7%,中位随访时间34.7(13~63)个月,无复发,至今仍存活。结果提示单倍体移植治疗恶性血液病时,用阿糖胞苷、马利兰、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白、甲基环已亚硝脲联合作为预处理方案,用环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病是安全、有效的。     

α亚族趋化因子受体3在人舌鳞癌细胞株的表达及其配体干扰素诱导蛋白-10对CAL-27细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨α亚族趋化因子受体3(CXC-chemokine receptor 3,CXCR3)在不同人舌鳞癌细胞株的表达以及其配体干扰素诱导蛋白-10(interferon induced protein 10,IP-10)对人舌鳞癌细胞株CAL-27增殖和凋亡的影响。方法采用蛋白印迹法和免疫荧光染色对3种人舌鳞癌细胞株(CAL-27、UM-1、Tca-8113)IP-10的相应受体CXCR3的表达进行检测。CAL-27细胞被分为3个实验组和1个对照组,3个实验组根据IP-10的刺激浓度,分为10 ng/mL组、20 ng/mL组、40 ng/mL组,对照组不予刺激。12 h、24 h、48 h时检测4组细胞的增殖;24 h时用流式细胞仪检测细胞的凋亡。结果 CXCR3在3种人舌鳞癌细胞株均有表达,并且CXCR3在3株细胞的胞膜及胞质内均有染色。和对照组相比,12 h、24 h时,3种浓度的IP-10均能够促进CAL-27细胞增殖(P<0.05);在48 h时,只有40 ng/mL的IP-10能够促进CAL-27细胞增殖(P<0.05),10 ng/mL、20 ng/mL的IP-10对CAL-27细胞的增殖无促进作用(P>0.05)。在24 h时,对照组、10 ng/mL组、20 ng/mL组和40 ng/mL组的细胞凋亡率分别为(0.053 3±0.472 6)%、(3.236 7±0.940 0)%、(4.516 7±1.115 4)%和(3.363 3±0.571 2)%,3种浓度IP-10均能够促进CAL-27细胞的凋亡(P<0.05),但3个实验组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论CXCR3在3种人舌鳞癌细胞株的胞膜及胞质内均有表达;IP-10既能促进CAL-27细胞的增殖,又能促进其凋亡。随着时间的延长,IP-10的促增殖作用减弱,而这种减弱可能是由IP-10的促凋亡作用的逐步发挥所引起的。