建立老年乳腺癌病人延续护理的循证实践

[目的]以循证护理为基础,建立老年乳腺癌病人延续护理项目。[方法]检索CNKI、WANFANGDATA和中国期刊全文数据库近5年文献,进行归纳整合出最佳的文献证据,并参考和结合临床实践经验、专家意见和病人需要设计研究方案;对83例老年乳腺癌病人进行延续护理,运用奥马哈系统对其进行评估、干预及评分,同时采用生活质量量表和焦虑自评量表评估乳腺癌病人生活质量及焦虑情绪。[结果]老年乳腺癌病人的生活质量得到提升、焦虑情绪得到缓解。[结论]建立以循证为基础的老年乳腺癌病人的延续护理模式可提高乳腺癌病人生活质量、减轻焦虑情绪。     

乳腺癌术后行腹壁下动脉穿支皮瓣二期乳房再造并带血管化淋巴结移植术6例临床护理

目的:探讨乳腺癌术后行腹壁下动脉穿支皮瓣二期乳房再造并带血管化淋巴结移植术患者的围术期护理方法和效果。方法:对6例乳腺癌术后行腹壁下动脉穿支皮瓣二期乳房再造并带血管化淋巴结移植术患者加强心理护理,积极完善术前准备,术后密切观察皮瓣存活情况,严密监测生命体征,做好患者体位护理等。结果:患者住院12~24 d,出院时患者上肢水肿减轻,再造乳房外形满意,随访6~26个月,患者顺利康复。结论:乳腺癌术后行腹壁下动脉穿支皮瓣二期乳房再造并带血管化淋巴结移植术过程中实施个体化的健康教育计划,详细的出院指导和个案管理追踪随访是患者顺利康复的关键。     

游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损北大核心CSCD

目的探讨应用游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损的临床效果。方法 2008年1月—2016年12月,收治42例口腔颌面部恶性肿瘤患者。男31例,女11例;年龄31～68岁,平均44.5岁。口颊黏膜鳞癌28例,颊部皮肤基底细胞癌10例,牙龈鳞癌3例,腮腺复发导管癌1例。病程1～24个月,平均13.5个月。肿瘤根治性切除后遗留缺损范围为6.0 cm×4.5 cm～9.0 cm×7.0 cm;均为颊部洞穿缺损。设计并切取游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口内黏膜及颊部皮肤软组织缺损,皮瓣切取范围为7 cm×5 cm～10 cm×8 cm。供区直接拉拢缝合。结果手术时间4.5～7.5 h,平均5.5 h。所有皮瓣均顺利成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间9～60个月,平均22个月。患者对颊面部外形满意,张口度为3～5 cm,语言功能恢复良好。供区仅遗留线性瘢痕。随访期间,3例患者因肿瘤复发死亡,其余患者均无瘤生存。结论游离分叶股前外侧穿支皮瓣设计切取灵活,修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损效果满意。     

全人照护对老年膀胱癌患者生活质量及心理社会适应的影响

目的 促进老年膀胱癌手术患者身心康复.方法 对39例老年膀胱癌术后患者实施身心社灵四方面的全人照护,包括建立老年膀胱癌全人照护小组并培训相关人员、给予心灵支持、开设健康教育大讲堂、探访患者及组建泌尿造口患者俱乐部等.实施3个月后评价效果.结果 干预后生命质量测评量表（FACT）及疾病心理社会适应量表（PAIS-SR）评分,除PAIS-SR中的自尊和自我接纳维度与干预前改善不显著外（P＞0.05）,另10项均有显著改善（P＜0.05,P＜0.01）.结论 全人照护有利于提高老年膀胱癌术后患者的生命质量及心理社会适应性.     

1例子癎颅内高压昏迷的护理

　　子是妊娠高血压综合征最危重的病程阶段 ,严重威胁母婴的生命 ,常发生在产前、产时 [1 ]。 1999年 3月分 ,我院收治 1例产前子颅内高压昏迷患者 ,经抢救治疗及护理 ,住院 9天 ,母子康复出院。1　病例介绍　　患者女 ,2 8岁 ,农民 ,因停经 9月余 ,抽搐 3次 ,昏迷14h,于 3月 2 9日急诊入院。该产妇孕期不定期的产前检查 ,近 1个月出现双下肢水肿 ,3月 2 8日在当地医院检查 ,发现高血压 (2 4～ 16 / 12～ 17k Pa) ,2 9日 1时出现抽搐 3次昏迷 ,在当地用硫酸镁 ,鲁米耶 ,甘露醇 ,冬眠合剂治疗 ,病情不好转 ,而且病情加重 ,即转入我院…     

渗液瘘液患者护理中采用QC小组活动程序的效果观察

目的 提高渗液、瘘液患者满意度.方法 对23例渗漏患者(观察组)采用质量管理(QC)小组活动程序进行活动,即选择课题,现状调查,目标设定,原因分析,制定对策并实施,效果评价及制定巩固措施等,并与活动前的20例患者(对照组)比较.结果 活动后渗液、瘘液患者的满意率由65%提高到95%(P＜0.05).结论 QC小组活动可提高渗液、瘘液患者满意率,提高护理服务质量和护士的综合素质.     

开展志愿者服务对护生人文护理素质的影响

[目的]探讨开展志愿者服务在门诊活动中对培养护生护理人文素质的影响。[方法]开展志愿者服务对在我院门诊活动中148名志愿者护生和484名接受志愿者服务的病友及家属进行问卷调查,并且对参与志愿者服务的护生进行人文素质考察。[结果]参加志愿者活动的护生中,曾经参加过志愿者活动的有85人,有84.3%的人是在服务活动中感到快乐,77.8%的人表示愿意继续参加志愿者服务工作;有55.6%的受调查者希望志愿者能给予更多的医疗服务,29.6%的人希望能得到精神慰藉,96.3%的人对志愿者的感到满意,98.1%的人认为开展志愿者服务活动对提高医院服务质量有帮助。[结论]护生通过在门诊进行志愿者服务活动有利于其护理人文素质的培养与提高。     

应用QC小组活动提高渗液瘘液患者满意率

目的探讨质量管理（QC）小组护理活动对提高渗液瘘液患者满意度的作用。方法对23例渗液瘘液患者（观察组）采用QC小组活动程序进行管理，即现状调查、目标设定、原因分析、制订对策并实施、效果评价及制订巩固措施等；20例患者（对照组）进行常规护理。结果对照组用于渗液瘘液护理10d的费用为2000元／例，每周护理工作量为350min／例，患者满意度65．0％；观察组分别为200元／例、82min／例、95．7％。观察组满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论QC小组活动可减少渗液瘘液患者护理费用，提高患者满意率，减少渗液瘘液护理工作量从而提高护理服务质量。     

游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损

目的探讨应用游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损的临床效果。方法 2008年1月—2016年12月,收治42例口腔颌面部恶性肿瘤患者。男31例,女11例;年龄31～68岁,平均44.5岁。口颊黏膜鳞癌28例,颊部皮肤基底细胞癌10例,牙龈鳞癌3例,腮腺复发导管癌1例。病程1～24个月,平均13.5个月。肿瘤根治性切除后遗留缺损范围为6.0 cm×4.5 cm～9.0 cm×7.0 cm;均为颊部洞穿缺损。设计并切取游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口内黏膜及颊部皮肤软组织缺损,皮瓣切取范围为7 cm×5 cm～10 cm×8 cm。供区直接拉拢缝合。结果手术时间4.5～7.5 h,平均5.5 h。所有皮瓣均顺利成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间9～60个月,平均22个月。患者对颊面部外形满意,张口度为3～5 cm,语言功能恢复良好。供区仅遗留线性瘢痕。随访期间,3例患者因肿瘤复发死亡,其余患者均无瘤生存。结论游离分叶股前外侧穿支皮瓣设计切取灵活,修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损效果满意。     

淋浴佩戴罩的设计与应用

<正>对全喉切除病人进行鼻咽部开口手术,对声带的病变部分或全部切除,需要在喉咙部进行手术制造一个新气管连接至肺部,失去了正常呼吸道的调温、调湿、过滤空气的功能。传统的解决方法是在造口部设置遮盖纱布,但存在明显的缺点,首先是容易滑脱,当病人转动颈部时纱布容易移位,纱布产生折叠,其次纱